* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
381 СПОНДИЛИТ 882 равномерный дугообразный изгиб (кифоз) с образованием выше и ниже компенсаторных лордозов. При значительных разрушениях, когда в ис кривлении участвует много здоровых позвон ков, полное спадение ведет как бы к удвое нию позвоночника (рис. 4 и 5). В ред ких случаях боль шие смещения ве дут к настоящим пат. вывихам, когда верхний позвонок обычно соскальзы вает вначале кзади, а затем вперед. При неравномерном раз рушении тел _ раз виваются боковые искривления—ско лиозы, к-рые на блюдаются гл. обр. в поясничном отде ле. В грудном отде tac. 5. И с к р и в л е н и е а о р т ы ле, где остистые от ( у д в о е н и е ) п р и о о л ь ш о и д е ф о р ростки, опущенные м а ц и и . Б о к о в о й в и д п р е д ы д у косо вниз, накла щ е г о ( р и с . 4) п р е п а р а т а . дываются друг на друга и сами позвонки образуют в норме кифотический изгиб, искривления достигают наи больших степеней, в особенности в верхней части грудного отдела. В поясничном же отделе с его физиол. лор дозом и горизонтально поставленными ости стыми отростками* кифозы наблюдаются зна чительно реже, чаще имеется дело с вырав ниванием нормального поясничного лордоза и прямым спадением — оседанием позвонков. Такую же примерно кар тину приходится наблю дать и в шейном отделе. Описанные пат.-анат. изменения подвергают ся дальнейшей эволю ции в связи со стадием заболевания и возра стом, вернее ростом, ре бенка. Разгар б-ни ха рактеризуется макси мальным разрушением и интенсивностью ре активных воспалитель ных явлений,стадий же затихания сопровоясдается уменьшением этих неспецифических перифокальных процессов, приостановкой деструк ции и появлением репаративных явлений, ко торые сказываются боль шей прочностью костей, их ясной контурностыо, более полным спадением Р и с . 6. Д е ф о р м а ц и я г р у д клетк при р здоровых позвонков и н о й р у д н о м и с п о н д ивлеи тхеп. е г консолидацией б-ных, нередко с образованием боковых костных спа ек, периостальных разрастаний и т. д. В ред ких случаях наблюдается полное спаяние двух или трех позвонков в общую костную мас су, что обычно говорит за ликвидацию про- цесса. Попутно, наблюдаются анкилозирование межпозвоночных суставов и окостенениезадней продольной связки, что в конечном сче те создает еще больше устойчивости поражен ному участку позвоночника (Турнер). Этому же способствуют вторичные изменения—образова ние супра- и инфрагиббарных лордозов, вырав нивающих статику, и спускание ребер до со прикосновения с тазовыми костями. Разру шенные позвонки не восстанавливаются и не ра стут, а потому отстают в росте от остального ске лета, благодаря чему образовавшиеся в актив ном периоде деформации резко увеличиваются в дальнейшем. Чем раньше проявилась болезнь, тем значи тельнее вызываемые ею последующие деформа ции. Большие искривления позвоночника ведут к значительным вторичным изменениям всего скелета и прежде всего деформируется груд ная клетка. Чем выше поражение, тем ниже опускаются ребра, площе и длиннее становится грудная клетка и тем больше груди на приближается к позвоночнику. Чем ниже пораже ние, тем выше под нимаются ребра, а грудина становит ся чуть не в гори Р и с . 7. Д е ф о р м а ц и я г р у д н о й зонтальное поло К л е т к и п р и гр у д о - п о я с н и ч н о м спондилите. жение (рис. 6 и 7). Изменения претерпевает также таз, который при более низких поражениях откидывается назад, конечности по сравнению с туловищем становятся непомерно длинными («обезьяньи руки», доходящие до колен и ниже) и даже че реп вытягивается в затылочно-подбородочном направлении. Деформации скелета ведут к сдавлению и значительному смещению внут ренних органов, что в особенности сказывается на аорте, которая, будучи впаяна в патологи чески измененные ткани, следуя изгибу позво ночника, иногда образует такие складки, изги бы и прямо-таки дупликатуры, к-рые не мо гут не отразиться на кровообращении и пита нии нижних конечностей. Вторым важнейшим признаком туб. С. яв ляется образование н а т е ч н ы х абсцес о в, или, как их нередко называют, натечников, т. е. скоплений холодного туб. гноя, обла дающих способностью мигрировать—распро страняться по межмышечным пространствам и сосудисто-нервным путям, иногда на очень зна чительные расстояния (напр. на бедро и даже в подколенную ямку при поражении нижне грудных позвонков). Не содержа гноеродных бактерий и не обладая ферментативным- протеолитическим действием, натечный абсцес может неопределенно долго оставаться в организме,