* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

375 СПОНДИЛИТ Споидилоартриты. 3) Анкилозирующий С. как прогрессирующая форма безнадеясен в смысле результатов какого бы то ни было лечения. Пропагандированная Оппелем односторонняя экстирпация паращитовидных желез не дает ни рассасывания анкилозов ни развязывания «одеревенелости» не спаянных еще позвонков. Поэтому при лечении анкилозирующего С. при­ ходится прибегать к тем физ.-терап. мероприя­ тиям, к-рые лишь размягчают еще пе спаянное. Сюда относятся прежде всего тепло во всех ви­ дах, ванны, диатермия и особенно грязь наших курортов, но все это паллиативы: несколько облегчаются боли, уменьшается связанность, но несмотря на многократное сезонное грязеле­ чение процесс продолжает свое прогрессивное течение. Д л я облегчения согнутого положения и предупреждения дальнейшего сгибания поз­ воночника приходится делать таким больным поддерживающий кожано-шинный корсет с костылями, реклинирующими позвоночник из подмышек и грудины кзади. Лит.: Б а р д и н А., Острые сиондилозы, M., 1927; Г о л а н т Р., О неподвижности позвоночника, д и с с , СПБ, 1913 (лит.); В и г с k h а г d t Н., Die unspezlfisehen chronischen Erkrankungen der Wirbelsaule, Stutt­ gart, 1932; Cj а и g e 1 e K . , Wirbelcallus und Spondylo­ sis deformans, Ztschr. f. orthop. Chir., B . L V , 1932; о н ж е , Spondylcsis deformans und Unfall, ibid., B. L V I I I , 1933; S c h m o r l (}., Verkalkung der Bandsclieiben der Wirbelsaule bei infektieser Spondylitis, Fortschritte a. d. Geb. d. Rontgenstr., B . L V , 1929; T u r n e r H . , Uber die sogenannte Versteifung der Wirbelsaule, Ztschr. f. orthop. Chir., В. X X X I V , 1913—14; о н Ht e, Die Spondylolysis und ihre Bedeutung fiir die statische Insuffizienz der Wir­ belsaule, ibid., B . L I , 1929; W i 1 f 1 i s Т., Analysis of ver­ tebral anomalies, Am. journ.surg., v. V I , 1929; W i l l i a m s P., Reduced lumbosacral joint space, Journ. of Am. med, as., X C I X , 1932. См. также литературу к статье Позво­ ночник. С. Новотельнов. СПОНДИЛИТ, spondylitis (от греч. spondylos—-позвонок), буквально воспаление позво­ ночника. Фактически же под С. обозначаются самые различные заболевания воспалительного и невоспалительного характера. Заболевания межпозвоночных суставов выделяются в осо­ бую группу спондилоартритов (см.) в отличие от собственно С.—поражений самих позвонков. Кроме того по аналогии с суставными заболе­ ваниями, где проводится деление на артриты и артрозы, принято из общей массы С. выделять спондилезы (см.) как хрон. дистрофические, де­ формирующие процессы позвоночника, разви­ вающиеся на почве нарушения обмена, эндо­ кринных расстройств, ревматизма, длительных интоксикаций и других вредных воздействий, в том числе термических и механических— профвредностей и травмы. В отличие от этих заболеваний с неясной этиологией С. в соб­ ственном смысле слова называют острые и хрон. воспалительные процессы в позвоночнике, вы­ званные определенными бактериальными воз­ будителями, для к-рых самым характерным яв­ ляется первичное разрушение инфекционным процессом самого позвонка с последующей де­ формацией позвоночника. Т у б е р к у л е з н ы й с п о н д и л и т (spondy­ litis tuberculosa), костоеда позвоночника (caries .vertebrarum, spondylartrocace), Поттова б-нь (malum Potti) относится к той же категории ин­ фекционных процессов, но количественно на­ столько преобладает над всеми вышеперечис­ ленными группами, что собственно термин С. укрепился гл. обр. за туб. поражениями, тогда как поражения другой этиологии, составляю­ щие менее 5% первых, чаще называются иначе: остеомиелит позвонков, сифилис позвонков, акгиномикоз позвонков и т. д. Туб. С. изве­ стен с глубокой древности,!! уже Гиппократ свя­ зывал образование горба с разрушением позво­ ночника каким-то хрон. процессом (phymata), так же как и Гален, знавший об искривлении позвоночника «от внутренних причин». В сред­ ние века Авиценна говорил о разрушении по­ звонков гноем, несомненная же связь холод­ ных абсцесов с кариозным процессом была до­ казана в 1731 т. Ледраном (Ledran) на двух вскрытиях. Наконец совершенно точное опи­ сание самого характерного признака туб. С.— горбатости—дал английский врач Потт (Percival Pott, 1779), по имени к-рого стала называть­ ся и самая б-нь, хотя истинная причина послед­ ней была выяснена уже позднее Нелатоном, Дельпешем, Лаеннеком (Nelaton, Delpech, Laёппеск) и в особенности исследованиями Рокитанского, Брока и Вирхова (Rokitansky, Вгоса, Virctiow), доказавшими туб. природу ка­ риозного процесса. Позднейшие исследования Кенига, Фолькмана (Konig, Volkmann) и в осо­ бенности капитальные работы Ланнелонга и Менара (Lannelongue, M6nard) окончательно выяснили этиологию, патогенез, пат. анатомию и клинику этих тяжелых и для того времени совершенно безнадежных страданий. С т а т и с т и к а . По частоте туб. С. зани­ мают первое место среди всех остальных форм хир. tbc, составляя от 30% до 40% последних на амбулаторном материале и до 50% на ста­ ционарном. Так, по сборной статистике Тихова туб. С. составляли 33% всех костно-суставных поражений, по московским данным Булашевича—36,7% и по данным Ин-та хир. туберку­ леза в Ленинграде (ЛИХТ) на 10 816 зареги­ стрированных б-ных С. было 35,7%, кокси­ тов—18,9%, гонитов—16,7% (Корпев). Следо­ вательно больше трети всех костно-суставных поражений составляют С , что позволяет опре­ делить и годовую общую заболеваемость насе­ ления примерно 3 на 10 тыс., исходя из уста­ новленного Корневым по Ленинграду постоян­ ного коефициента 8 на 10 тысяч в отношении заболеваемости всеми формами костпо-суставного tbc. Общее же количество всех С. («поражаемость») должно равняться примерно трой­ ному количеству первичных б-ных за год, т. е. около 1 : 1 000 жителей, а следовательно на весь Союз не менее 150 00(1. Мужской пол пора­ жается несколько чаще, чем ягенский (52 : 48). В возрастном отношении С. является наиболее ранним заболеванием, поражая по данным Корнева в 52,4% всех случаев первое пятилетие (кокситы 24,6%, гониты 21%), в 13,3%—второе пятилетие, в 17,6%—второе десятилетие и в 18,4% — все остальные возрасты старше 20 лет. Следовательно две трети (66%) заболеваний позвоночника падают на первое десятилетие (по Тихову даже 78%) и пять шестых (83,3%) на первое двадцатилетие. Чаще всего заболе­ вают маленькие дети в возрасте 2—3 лет, при­ чем обращаемость их за помощью значительно запаздывает. По локализации максимум пораясаемости падает на Д х ц . Далее следуют по частоте поражаемости в нисходящем порядке шейные позвонки и наконец крестец. В общем на грудной отдел падает 60 %, на шейный и крест­ цовый по 5% и на поясничный 30%. Чаще поражаются два-три позвонка, реже один и четыре, но процесс может захватить 10 и бо­ лее позвонков. Туб. С. есть метастатическое заболевание, вы­ зываемое туб. палочкой, заносимой в позвонок током крови из первичного очага, или т. н. пер-