* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

343 СПЛАНХН0ПТ03 344 ния, по которой наследственным и конститу­ циональным моментам придавалось наибольшее значение в развитии С. Слабость тканей, лег­ к а я растяжимость поддерживающих связок, врожденная биол. неполноценность организма стали считаться теми моментами, на почве к-рых может развиваться С. (Гленар, Tuffier, Образцов и др.). Крайний взгляд этого поряд­ ка был высказан Штиллером (Stiller), к-рый считал, что статика брюшной полости в разви­ тии С. имеет второстепенное значение, а глав­ ной причиной С. является общая врояеденная астения, определяющая как строение тела и расположение внутренностей, так равным обра­ зом и различные отклонения в функциях от­ дельных органов и целых систем. Учение Штиллера, найдя многих адептов и подверг­ шись в то же время критике, несомненно спо­ собствовало выяснению нек-рых сторон пато­ генеза С , к-рый в современном освещении мо­ жет быть представлен следующим образом: не­ достаточное укрепление внутренних органов, особенно печени, правой почки, 12-перстной кишки, с которым может родиться ребенок, да­ ет повод к опущению внутренностей впослед­ ствии, когда ребенок начинает ходить. Непо­ средственной причиной столь непрочного укреп­ ления является в большинстве случаев недоста­ точное сращение слепой и восходящей кишки по задней их поверхности с задней брюшной стен­ кой, в виду чего эти отделы толстой кишки полу­ чают брыжейку, являющуюся продолжением брыжейки тонких кишок, и становятся подвиж­ ными. Впоследствии, благодаря накоплению в них застаивающихся фекальных масс и газов, а также все увеличивающемуся растяжению связок при усиленной перистальтике кишок, части толстой кишки под действием тяжести опускаются книзу, увлекая за собой правую почку и печень. Подобная аномалия прикреп­ ления восходящей кишки наблюдается в 20 % у людей, встречаясь гл. обр. у лиц астенической конституции. Указанный недостаток развития способствует постепенному образованию во взрослом состоянии С. Различают два типа С : к о н с т и т у ц и о ­ н а л ь н ы й и п р и о б р е т е н н ы й С. Первая форма всегда связана с особым, ненормальным строением тела, слабым развитием мускулатуры, с извращенной ее ин­ нервацией и тонусом и обычно не­ достаточной упитанностью и непол­ ноценностью эластических элемен­ тов организма, что в общем являет­ ся характерными чертами астениче­ ской конституции. Узкая, длинная, часто в форме груши, вниз кореш­ ком, грудная клетка (thorax pirifor­ mis) с большим наклоном ребер и более широкими межреберными про­ межутками, острым эпигастральным углом, иногда с ясно выра­ женным грудным кифозом, разви­ вающимся в результате слабости мускулатуры и недостаточной ее иннервации,характеризуют астени­ Р И С . 1. ческую конституцию. Описанное строение тела связано с низким стоянием диа­ фрагмы, появляющимся в результате недоста­ точности эластического напряжения легких, чрезмерной подвижности нижнего отверстия грудной клетки и вялости брюшного пресса, не могущего оказывать вместе с плохо раз­ витой и недостаточно иннервируемой мускула- турой таза сопротивление давлению брюшных внутренностей, отчего последние опускаются, и живот в профиль принимает характерную форму отвислого живота девиц (рис. 1). В этом отношении существенное значение имеет опуще­ ние тонких кишок, к-рые в норме заполняют всю брюшную полость, придавая ей нормаль­ ную округлую форму. Развитию С. способствует при этом ношение старомодного корсета или чрезмерно тугое шнурование, а также исхуда­ ние, связанное с исчезновением жира в брюш­ ной полости и с последовательным изменением внутрибрюшного давления. Конституциональ­ ная форма С. чаще всего наблюдается среди женщин, но иногда встречается и у мужчин высокого роста. >», П р и о б р е т е н н ы й С. развивается в ре­ зультате расслабления брюшного пресса, по­ тому в первую очередь наблюдается среди жен­ щин, у к-рых после повторных беременностей и родов зачастую остаетсяувеличениеживота, рас­ хождение прямых мышц и рас­ слабление мускулатуры живота и таза. Такому состоянию спо­ собствует недостаточный уход за стенкой живота в последние ме­ сяцы беременности и после род*ов, а таюке тяжелая физ. ра­ бота вскоре после родоразрешения, когда еще не наступило растяжение мышц живота и не восстановился нормальный то­ нус его мускулатуры. У мужчин в виду отсутствия указанного мо­ мента приобретенный спланхнептоз встречается значительно ре­ Рис. 2. же или развивается исключи­ тельно в результате резкого исхудания у туч­ ных субъектов, особенно при наличии эмфизе­ мы легких, а также после выпускания суще­ ствовавшего длительно асцита или после .уда­ ления очень большой опухоли. Разумеется эти же моменты играют существенную роль при развитии энтероптоза также и у женщины, способствуя образованию, вследствие опуще­ ния внутренностей при вялом брюшном прес­ се, характерного по своей форме приобретен­ ного отвислого живота (рис. 2). С и м п т о м а т о л о г и я . Многие случаи С. проходят совершенно бессимптомно. Это чаще всего наблюдается при слабых степенях кон­ ституционального С. или при приобретенном С. Нередко единственным признаком С. бывает лишь склонность к запору. Конституциональ­ ная форма С. дает часто разнообразную по своим проявлениям клип, картину, что объяс­ няется не столько самим С , сколько расстрой­ ством функций малоценной нервной системы. Изредка выраженные симптомы могут также наблюдаться у молодых нервных женщин при приобретенном спланхноптозе. Главным симптомом спланхноптоза является склонность к запорам, к-рая зависит не столь­ ко от опущения толстых кишок—к о л о и т о з а и образования перегибов в них, затруд­ няющих механически продвюкение фекаль­ ных масс, сколько от расстройства иннервации мускулатуры кишок, последствием чего бы­ вают спазмы или атония толстых кишок, а иногда одновременно спазмы в одних участках и атония в других (дискинезия). Одновременно с запором часто возникают различные диспептические расстройства. Способствуют запорам