* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
341 спллнхноптоз 342 внутренних органов. В известном смысле к С. можно отнести и случаи гигантизма отдельных внутренних органов, напр. гигантизм толстой кишки при б-ни Гиршпрунга. В таких случаях можно говорить о частичной или парциальной С. Но обычно под С. понимают одновременное увеличение в размерах всех внутренних орга нов или большинства их, встречающееся как постоянное явление при акромегалии. Увели чение размеров при С. наблюдается особенно в висцеральных органах: сердечно-сосудистой системе, печени, селезенке, почках, жел.-киш. тракте; исключением являются головной мозг, остающийся без изменений, и половые органы, часто обнаруяшвагощие при акромегалии дегеперативно-атрофическио изменения. Увеличе ние размеров органов при С. основано на одно временном равномерном увеличении количе ства как стромы, так и паренхимы органов, так что гист. строение их остается обычным. Этим состояние органов при истинной С. отличается от увеличения органов вследствие застойной индурации их или каких-либо специфических процессов.—О происхождении С. существуют различные взгляды. Нек-рые авторы (Freund, Amslor и др.) причину С. видят в изменяющих ся при акромегалии условиях кровообращения: хим. и механическое раздражение задней доли гипофиза со стороны его передней доли вызы вает повышенное влияние задней доли на циркуляторный аппарат и как следствие увели ченного притока крови к органам—гипертро фию и гиперплазию их. Во многих случаях С. действительно отмечается увеличенное количе ство всей массы крови и усиленное кровоснаб жение органов. Другие авторы (В. Fischer ДР-) увеличение органов при акромегалии объясняют не только увеличенным притоком крови, но и специфическими инкреторными влияниями со стороны измененного при акро мегалии гипофиза. Понятию С. противопола гается понятие с п л а п х н о м и к р и и, уменьшению органов. Это явление особенно часто наблюдается при заболеваниях гипофиза, его передней доли, в частности при т. н. гипофизарной кахексии. СПЛАНХН0ПТ03, vsplanchnoptosis [син. эн тероптоз—б-нь Гленара (Glenard)] (от греч. splanchnon—внутренности и ptosis—опущение), опущение внутренностей—понятие, под к-рым подразумевают целый ряд состояний, общим и характеризующим признаком к-рых является более низкое по сравнению с нормой располо жение одного или многих внутренних органов (частичный и общий С ) . Обычно под С. подра зумевают опущение органов только лишь брюш ной полости, хотя оно может касаться также легких, сердца, яичек, матки и др. органов, лежащих вне брюшной полости. И с т о р и я . Уже у Морганьи (Morgagni) в его сочинении «De sedibus et causis morborums можно найти указания об изменении у челове ка расположения внутренностей по сравнению с нормой; па это же указывал Вирхов, отме тивший тесную связь С. с различными диспептическими и нервными явлениями. С. П. Бот кин точно так же придавал очень большое зна чение опущению и чрезмерной подвижности по чек в развитии различных болевых синдромов и всяких психоневротических состояний. Однако Гленар первый в середине 90-х гг. 19 B.(«Les pto ses viscerales») разработал предварительно ме тодику систематической пальпации брюшной полости, а затем клин, симптоматологию опу и щения внутренностей, назвав это состояние э н т е р о п т о з о м , resp. спланхноптозом; Гленар описал его как отдельную б. или м. точ но очерченную б-нь, в значительной мере объяс няющую нервную диспепсию. Гленар предпола гал, что в зависимости от недостаточной упитан ности человека, перенесенных тяжелых б-ней и различных врожденных аномалий происхо дит в результате расслабления подвешиваю щего внутренности аппарата опущение правой кривизны толстой кишки, к-рая увлекает так же правую почку и 12-перстную кишку, спо собствуя т. о. образованию перегибов в петлях кишок и застою их содержимого, на почве чего развивается диспепсия и невротическое состоя ние. Учение Гленара быстро получило извест ность во всем мед. мире и подверглось всесто ронней основательной критике (Ewald, Landau, Образцов и др.), заставившей серьезно проана лизировать те причины и условия, от которых зависит опущение внутренностей, а также вы яснить влияние последнего на развитие целого ряда болезненных явлений. Ландау считал, что С. развивается вторично у рожавших женщин под влиянием чрезмерно го растяжения живота во время беременности и расхождения прямых мышц, в результате чего живот становится отвислым и происходит опущение внутренностей. Значение состояния брюшной мускулатуры явилось предметом даль нейшего изучения, причем Куршманом, Линднером и мн. др. (Curschmann, Lindner) было выяснено, что опущение внутренностей, осо бенно почек, наблюдается не только у рожав ших ягенщин, но и у никогда не беременевших, а также и у муягчин. Это наблюдение потребо вало изучения тех факторов, от к-рых зависит нормальное расположение внутренностей че ловека. Особого внимания заслуживают рабо ты русских исследователей—Лесгафта и осо бенно Волкова и Делицина. В своей замеча тельной работе, посвященной вопросу о блу ждающей почке, Волков и Делицин представи ли механику брюшной полости в следующем виде: живот представляет собой замкнутую по лость, ограниченную со всех сторон мышечны ми стенками—брюшной стенкой, диафрагмой и мускулатурой таза, в к-рой размещен второй баллон, состоящий из брюшины; в последнем в свою очередь заключен третий баллон, состоя щий из мышечных полых органов. Мышечные стенки брюшной полости и мышечный внутрен ний (третий) баллон находятся в меняющемся по отношению друг к Другу взаимодействии. Если наружный баллон (брюшной пресс) со кращается, то внутренний баллон (полостные органы брюшной полости) автоматически сжи мается, и, наоборот, если внутренний баллон растягивается, то брюшные стенки автомати чески расслабляются и становятся мягче. От правильной функции мышц в стенках этих бал лонов и зависит внутрибрюшное давление, име ющее наибольшее значение в статике и распо ложении органов брюшной полости. Эти же авторы впервые выяснили значительную зави симость положения диафрагмы, а следователь но и внутренностей от притяжения легких. Впоследствии большое значение эластическому притяжению легких среди других причин, от к-рых зависит расположение внутренностей, стал придавать также Матес (Mathes). Параллельно с этими исследованиями, изу чавшими механические влияния на положение внутренностей, развивалась другая точка зре-