* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
309 с п и н н о й мозг 310 анатомо-физиол. основу сочетанного действия группы сегментов. Большая часть интерсегмен тарных проводников располагается в непо средственном соседстве с серым веществом, об разуя т. н. «основной пучок», или fasciculus proprius(pnc.34), но часть их проходит в составе белого вещества; сюда относятся: Шульцевский пучок (рис. 34) и fasciculus septo-marginalis (рис. 34). Часть интерсегментарных волокон располагается в передних столбах tr. sulcomarginalis; в фнкц. отношении он является продолжением заднего продольного пучка ство лового отдела мозга (функция сочетанного по ворота глаз, головы и туловища). Что касается локализации функций в спин ном мозгу, то зависимость между сегментами спинного мозга и распределением кожной чув ствительности см. Метамерия. Соответствие между сегментами С. м. и определенными мы шечными группами может быть резюмировано следующим образом: I — I V шейные сегменты соответствуют шейной мускулатуре; . V — V I I I шейные и I — I I грудные—мышцам верхних ко нечностей; от I I I грудного до I поясничного— мышцам туловища; I I — V поясничные и I — I I крестцовые сегменты иннервируют нижние ко нечности, I I I — V крестцовые сегменты—мыш цы промежности, anus и мочеполовые органы. Как указывалось выше, каждая мышца иннервируется не одним, а 2—3 сегментами; суще ствует однако преимущественная зависимость отдельных мышц от определенных сегментов. Эта связь между отдельными мышцами и сег ментами С, м. представлена в таблице 1. Табл. Сегменты С. м. Civ Cv Cvi CVII CVIII ставляют собой не симпатические, а парасим патические центры. Симпатическая иннерва ция мочевых и половых органов осуществляет с я волокнами, берущими начало в симпатиче ских центрах I и I I поясничных сегментов. Волокна эти проходят через gangl. mesentericum inferius и следуют далее в виде п. пуроgastricus к пузырю и внутренним половым ор ганам. Раздражение п. hypogastrici вызывает сокращение сфинктера и расслабление детрузора; раздражение парасимпатических воло кон (п. pelvicus), наоборот, приводит к сокра щению детрузора и расслаблению сфинктера. Особого упоминания заслуживает centrum cilio-spinale — спинномозговой центр расшире ния зрачка. Центр этот и соответствующие ему волокна составляют часть шейного симпатиче ского нерва. Цилио-спиыальный центр лока лизуется в С. м. на уровне I — I I грудных сег ментов; начинающиеся отсюда волокна выхо дят из С. м. в составе передних корешков V I I I шейного, I и I I грудных нервов и затем в составе шейного симпатического нерва доходят до верхнего шейного симпатического нерва, откуда они, оплетая внутреннюю сонную ар терию в форме периартериального симпатиче ского сплетения, вступают далее в состав верх ней ветви тройничного нерва, с волокнами к-рой они вступают в глазное яблоко, заканчиваясь в радиарной мускулатуре зрачка. Раздраже ние этих волокон вызывает расширение зрачка; цилио-спинальные волокна являются антаго нистом парасимпатических волокон, иннервирующих сфинктер зрачка и вступающих в со став глазодвигательного нерва. V . Патология. Клин, проявления поражений С. м. могут быть подразделены, соответственно двум основ ным аппаратам С. м., на две группы: на сегмен тарные и проводниковые расстройства. При сегментарных поражениях расстройства функ ций наблюдаются лишь со стороны непосред ственно пораженных сегментов. При провод никовых поражениях в виду нарушения на известном уровне сообщения периферии с го ловным мозгом наблюдается диффузное выпа дение функций, соответствующих по своей ин нервации отделам С. м., лежащим книзу от уровня поражения. Т. к. двигательный цен тральный проводник и проводники мышечного чувства в С. м. перекресту не подвергаются, то при их поражении расстройства наблюдают ся на стороне, одноименной поражению; в про тивоположность этому при проводниковом порая-сении спино-талямического пучка выпаде ние болевой и температурной чувствительно сти наблюдается на стороне, противоположной локализации поражения, т. к. эти проводники подвергаются в С. м. перекресту. Главнейшие данные топической диагностика поражений С. м. сводятся к следующему: I . С е г м е н т а р н ы е р а с с т р о й с т в а (пора жение серого вещества и корещков). 1) С и м п томы поражения задних кореш ков: боли соответственно области иннерва ции данного заднего корешка; расстройство всех видов чувствительности, утрата или ослаб ление рефлексов. 2) З а д н и е р о г а : утра та болевой и температурной чувствительности в данном сегменте при сохранности осязатель ного и мышечного чувства; ослабление или утрата рефлексов. 3) П е р е д н и е р о г а и п е р е д н и е к о р е ш к и : двигательный пара- 1. Мышцы Диафрагма Deltoideus Biceps Triceps Сгибатели пальцев руки Hypothenar Межреберные мышцы Сегменты С. м. Lr Lin Liv Lv Si Sn Sin—v Мышцы Heo-psoas Quadriceps Аддукторы бедра Tibialis ant. Gastrocnemius Мелкие мышцы стопы Мышцы промежности 1>I Dm—XII О рефлекторных центрах С. м. см. Рефлексы. Локализация центров симпатической нервной системы, соответствующих внутренним орга нам, приводится в табл. 2. Табл. Внутренние органы Сердце . . . Аорта . . . Желудок : Кишечник . Прямая кишСегменты С. м. Di - ш D u —ill Dvi—IX •Uix—xi t SII—HI 2. Внутренние органы Печень . . . Почка •. . . Мочевой пу зырь и по ловые ор 1 ганы . . . Сегменты С. м. Dvn—х Dxn и hi Sn—iv Приведенные в табл. 2 указания необходи мо дополнить следующими пояснениями. Лока лизующиеся во I I , I I I и IV крестцовых сег ментах центры мочевых и половых органов, обозначаемые также терминами centrum «vesiсо-spinale» и centrum «genito-spinale», пред