* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

157 СОСУДОРАСШИРЯЮЩИЕ, СОСУДОСУЖИВАЮЩИЕ СРЕДСТВА 158 вая расширение сосудов кожи, почек и особен­ но половых органов. Сосуды других областей (например селезенки) он суживает. Кроме цен­ трального иохимбин обладает также и перифе­ рическим действием, так как его расширяющее действие сохраняется и после перерезки нер­ вов. Он был предложен для понижения кровя­ ного давления в случаях гипертонии, но наблю­ дения (Lawrence и др.) показали, что он может вызвать дальнейшее повышение кровяного дав­ ления с опасными явлениями.—&Незначитель­ ное угнетающее действие на сосудодвигатель­ ный центр оказывает м о р ф и й в терап. до­ зах—наступает гиперемия кожных сосудов, повидимому также мозговых и коронарных. 3. Г а н г л и о н а р н ы е я д ы . Сюда отно­ сятся яды группы никотина. Из них сам нико­ тин имеет лишь токсикологический интерес (см. Никотин), терап. значения не имеет, лобе­ лии же применяется и с лечебными целями.—• Действие лобелина на сосуды аналогично дей­ ствию никотина, но слабее выражено. В ка­ честве сосудистого средства лобелии не мог найти применения в виду значительно более выраженного угнетающего действия на сердце (см. Лобелия). 4. С ре дс т в а, д е й с т в ую щ и е н а о к о н ­ ч а н и я с о с у д о д в и г а т е л ь н ы х нервов. В связи с главнейшей ролью симпат. иннерва­ ции в регуляции сосудистого тонуса симпатикотропные средства (адреналин, эфедрин, эрго­ токсин, эрготамин и др.) имеют здесь первосте­ пенное значение. В нек-рых случаях, особен­ но экспериментально, можно видеть сосуди­ стое действие и парасимпатикотропных ядов (атропина, пилокарпина и др.), но практиче­ ского значения в этом.отношении они не имеют. Сосудистая система чрезвычайно чувствительна к а д р е н а л и н у и отвечает на него соот­ ветственно характеру симпат. иннервации—су­ живаются гл. обр. мелкие артерии брюшной полости (кишечник, почки, селезенка и др. органы), наоборот, сосуды легких, а в боль­ шинстве случаев и коронарные и может быть мозговые—-расширяются. Могучее сосудосу­ живающее действие адреналина исключителвно периферического происхождения, т.- к. он не имеет прямого возбуждающего действия на сосудосуживающий центр, равно как и не изме­ няет функции надпочечника, представляющего собой видоизмененный ганглий и не имеющего симпат. окончаний (Trendelenburg, Mansfeld). Считают, что адоеналин возбуладает т. н. мионевральные субстанции, т. е. гипотетическое промеясуточное вещество между окончанием "нервов и клеткой, не перерождающееся после перерезки нерва. Кровяное давление как прави­ ло повышается, при малых же дозах у плото­ ядных животных и у людей с явлениями ваготонии (Csepai и др.) наблюдается нередко по­ нижение кровяного давления. Факт этот еще но получил достаточного объяснения. Дейст­ вие адреналина кратковременно (см. Адрена­ лин), причем нередко после сужения сосудов наступает их расширение. Терап. значение ад­ реналина—см. Адреналин. Паралич симпатиче­ ских окончаний в сосудах не достигается да­ же очень большими количествами адреналина (в 7 000 раз большими, чем наименьшие дей­ ствующие дозы). Действующее начало растения Ephedra vul­ garis (К.узьмичева трава), алкалоид э ф е д р и н , во многом напоминает действие адреналина, но повидимому кроме возбуждения симпатических нервных окончаний он оказывает и прямое действие на клетку. Сосудосуживающее дейст­ вие эфедрина наступает при введении внутрь, под кожу и в вену. Сосуды в области п. splanchnici суживаются сильнее всего, но объем селе­ зенки всегда увеличивается, почки нее на малые дозы реагируют легким расширением сосудов и лишь на большие дозы отвечают значительным сокращением сосудистой стенки. Кроме влияния на симпат. окончания эфедрин возбуждает ган­ глии и повышает секрецию адреналина надпо­ чечниками. Клин, исследования (Csepai и Doleschall) показали, что после введения эфедрина усиливается действие адреналина. Повышение кровяного давления под влиянием эфедрина наступает в меньшей степени, чем от адрена­ лина, но длится значительно дольше (1—2 часа). Эфедрин пробовали применять при состояниях гипотонии, при шоке и при недостаточности, кровообращения в течение операций (по 30—• 100 мг внутрь повторно через несколько часов), но он оказался непригодным для поддержания кровяного давления в случаях с продолжитель­ ной гипотенсией, т. к. эффект при повторном введении эфедрина значительно меньше, чем начальный. В отдельных наблюдениях отмечено повышение систолического и диастолического кровяного давления при приеме б-ными Аддисоновой болезнью водного настоя из Ephedra vulgaris (5—10%), но эффект здесь все же мень­ ше, чем от эфедрина. Наибольшее применение эфедрин нашел при припадках бронхиальной астмы и как местнодействующее сосудосужи­ вающее средство (см. Ephedra vulgaris).—О дей­ ствующих началах спорыньи, э р г о т о к с и ­ н е и э р г о т а м и н е—см. Спорынья. 5. С р е д с т в а , д е й с т в у ю щ и е н а м ы ш ц ы а р т е р и о л . Частично об этих средст­ вах упомянуто уже выше (кофеин, камфора, нитриты, иохимбин и др.). Здесь следует осо­ бенно подчеркнуть сосудорасширяющее дейст­ вие теобромина (resp. диуретина) в виду важ­ ного его значения. Подобно кофеину, расширяя сосуды благодаря непосредственному на них действию, эти вещества в то же время не обла­ дают характерным для кофеина возбуждающим действием на сосудодвигательный центр, вслед­ ствие чего они дают верный сосудорасширяю­ щий эффект.—Введенный в 1913 г. в терапию Палем (Pal) п а п а в е р и н (один из алкалои­ дов опия) завоевал себе репутацию средства, расслабляющего сосудистые спазмы и понижа­ ющего повышенное (но не нормальное) кровяное давление. Центральное действие его незначи­ тельно, периферическое проявляется гл. обр. в области n.splanchnici. При введении под кожу солянокислой соли алкалоида (0,04—0,06 на инъекцию) или при даче внутрь приблизитель­ но тех же доз отмечены благоприятные резуль­ таты при гипертонии, грудной, жабе и других состояниях ангиоспазма. Действие длится не­ сколько часов, при малых дозах эффект незна­ чителен. При внутривенном введении большие дозы очень опасны—описаны случаи коляпса и даяге смертельного исхода (Saxl). Вместо папа­ верина в последнее время (особенно в Америке)стали применять б е н з и л - б е н з о а т как. антиспазматическое средство при гипертонии, но пока результаты получены противоречивые. При обычном приеме внутрь (20 %-ный спиртовый раствор по 1—10 см в холодной воде 3—4 раза в день) он вызывает нередко диспептические явления, иногда рвоту и понос. На кровяное давление в случаях артериальной 3