* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
155 СОСУДОРАСШИРЯЮЩИЕ, СОСУДОСУЖИВАЮЩИЕ СРЕДСТВА 156 печоночные сосуды отвечают на кофеин рас ширением (см. Кофеин). В отношении сосудов мозга обычно принимают (на основании опы тов на животных) сосудорасширяющее дейст вие кофеина, но плетисмографическое измере ние объема мозга у человека с дефектом черепа не показало изменения объема даже после вну тривенного введения полных терап. доз кофе ина. Терапевтическое значение сосудистого дей ствия кофеина до сих пор является спорным (см. Кофеин). В отношении влияния к а м ф о р ы на сосу додвигательный центр экспериментальный ма териал еще крайне недостаточен. На основа нии опытов на изолированной почке, находя щейся в связи с организмом лишь через нерв ную систему, Пилчер и Зольман (Pilcher, Sollmann) отрицают возбуждающее действие на центр терап. доз камфоры, вводимых в вену животному; лишь при больших (приближаю щихся к судорожным) дозах они получили цен трально обусловленное сужение сосудов такой почки. Сперанская-Степанова и Баранов (опы ты из лаборатории В. В. Савича), не исключая возможного центрального действия камфоры, отмечают под влиянием внутриартериального ее введения повышение кровяного давления, что относят за счет непосредственного ее вли яния на сосудистую стенку в этих условиях (при введении в вену кровяное давление пада ло). Другие авторы приписывают камфоре пря мое сосудорасширяющее действие. Это влия ние может объяснить ничтожный прессорный эффект камфоры—по опытам Ш в а р ц а ^ chwartz) кровяное давление повышается лишь на 10— 20 мм Hg, по другим авторам на нормальных людях и сердечно-сосудистых б-ных даже 3 г камфоры под кожу не изменяют кровяного давления. Этими данными все же не решается участие в эффекте сосудодвигательного. цен тра. Даже при отсутствии или малом возбужда ющем резорптивном действии камфоры на центр несомненным следует признать значительное рефлекторное возбуждение его при подкожных инъекциях камфоры как раздражающего сред ства. Последнему современные фармакологи придают все большее и большее значение.— Терапевтический эффект от камфоры при коляпсе—см. Камфора. В соответствии с преобладающим возбужда ющим действием с т р и х н и н а на спинной мозг влияние его на продолговатый мозг и со судодвигательный центр в терап. дозах неве лико. Хотя сам стрихнин непосредственно на сосудистую стенку не действует, все же при его резорптивном действии следует считаться и с периферическим действием, обязанным адре налину, секреция к-рого усиливается. В каче стве сосудосуживающего средства стрихнин но может быть полезен в острых случаях расши рения сосудов. 2. С р е д с т в а , у г н е т а ю щ и е с о с у д о д в и г а т е л ь н ы й ц е н т р . Сюда относятся •амил-нитрит, азотистокислый натрий и нитро глицерин, наркотические (хлороформ, эфир, алкоголь и др.) и снотворные жирного ряда (особенно хлорал-гидрат), жаропонижающие, иохимбин и частично морфий. Кроме того угне тение сосудодвигательного центра в нек-рой степени наблюдается и при действии других средств, угнетающих центральную нервную си стему. Наиболее ярко действие на центр про является при применении а з о т и с т о к и с л ы х э ф и р о в ж и р н о г о р я д а и. н и т р и т о в . Нитроглицерин, хотя и является производным азотной к-ты, действует гл. обр. нитритами, в которые он превращается в организме. Эта группа средств одновременно еще в большей степени оказывает и прямое расширяющее дей ствие на сосуды, настолько ярко выраженное, что в последнее время многие стали отрицать центральный характер действия, особенно пос ле опытов Пилчера и Зольмана (1915) на изо лированной почке с сохраненной центральной иннервацией. Однако в опытах на изолирован ном ухе кролика с сохраненной центральной иннервацией (М. П. Николаев, 1928) централь ное угнетающее действие амил-нитрита, азотистокислого натрия и нитроглицерина оказалось не подлежащим сомнению. Разницу в результа тах опытов надо объяснить характером действия веществ этой группы: в первую очередь насту пает расширение сосудов лица и головы, затем верхней половины туловища и лишь при зна чительно ббльших дозах расширяются сосуды брюшной полости, в том числе и почек. Такую последовательность действия нек-рые авторы объясняют начальным угнетением лишь той части сосудодвигательного центра, к-рая ведает сосудами верхней половины туловища. Более приемлемым кажется объяснение этого особен ностями иннервации и реакции на лекарствен ные вещества сосудов разных областей. Т а к , Дарвин (Darwin) первый указал, что вызывае мое амил-нитритом покраснение лица по зани маемому участку кожи точно соответствует по краснению при различных эмоциях. Терапевти ческое применение—см. Амил-нитрит и Нит роглицерин. Обладая в основном одним и тем же характером действия, амил-нитрит, азоти стокислый натрий и нитроглицерин практи чески существенно отличаются друг от друга по скорости, длительности и силе действия (см. соответствующие статьи). Эффект от этих средств тем больше, чем выше было до них кровяное давление. При повторном примене нии довольно скоро отмечается относительное привыкание к ним. При припадках перемежа ющейся хромоты и других заболеваниях со спазмом сосудов нижних конечностей эта груп па средств не дает эффекта, большие же дозы опасны (см. Амил-нитрит). Угнетающему действию на сосудодвигатель*ный центр л е т у ч и х наркоти.ческих ж и р н о г о р я д а (хлороформ, эфир и др.) предшествует возбуждение центра благодаря рефлексам с чувствительных нервных оконча ний в дыхательных путях, а при алкоголе-^в полости рта. Возможно начальное возбужде ние центра и от прямого действия этих веществ, т. к. оно наблюдалось (Gaskell и irihore, 1893) при попадании хлороформа непосредственно в сосуды мозга (минуя сердце) кролика. В ста дии наркоза расширение сосудов обязано гл. обр. угнетению сосудосуживающего центра и отчасти прямому расширяющему действию этих средств на стенку сосудов (см. Хлороформ и Хлорал-гидрат).—При действии ж а р о п о н и ж а ю щ и х группы антипирина на лихора дящий организм расширение кожных сосудов происходит благодаря угнетению ненормально возбужденного теплорегулирующого центра, а через него—и сосудодвигателыюго (см. Antipyretica). Сосуды других областей не расши ряются, что имеет существенное значение для понижения t° т е л а . — И о х и м б и н обладает избирательным угнетающим действием на снинальные сосудодвигательные центры, вызы-