* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

137 СОННАЯ БОЛЕЗНЬ 138 Болеют в первую голову рыбаки, водоносы, собиратели каучука, лодочники, проводящие значительную часть своего времени у воды. У тех племен, у к-рых полевыми работами у бе­ регов рек и озер занимаются женщины, пос­ ледние болеют чаще мужчин. Нек-рые данные говорят в пользу относительного иммунитета жителей местности, давно пораженной С. б.— П а т о л о г и ч е с к а я а н а т о м и я С. б. ха­ рактеризуется воспалительной гиперплазией лимф, желез (в особенности затылочных, под­ челюстных и мезентериальных), селезенки и от­ части печени. В более поздних стадиях отме­ чается диффузный лептоменингит, менингоэнцефалит, менингомиелит с сильной круглоклеточной инфильтрацией, в особенности сосуди­ стых стенок и периваскулярных пространств. Трипаносомы обнаруживаются и вне тока кро­ ви—в спинномозговой жидкости, в межклеточ­ ных пространствах серого вещества мозга, в селезенке, в сердце. К л и н и к а . Инкубационный период про­ должается 2—3 недели. В течение первых меся­ цев клин, явления могут быть выражены очень слабо, что позволяет говорить о длительной л я тентности. Этим очевидно объясняются и дан­ ные старой литературы об инкубационном пе­ риоде продолжительностью в несколько лет. В первом периоде б-ни наблюдается неправиль­ ная лихорадка б. ч. ремитирующего характера, увеличение лимф, желез, в особенности заты­ лочных, и сыпь в виде мелких папул, розеол, реже милиарная. Лихорадочный период мо­ жет тянуться неделями и месяцами, не произ­ водя впечатления тяжелого заболевания. Во втором стадии у б-ного развивается ряд явле­ ний со стороны нервной системы—появляется резкая нервозность, головные боли, головокру­ жения, фибрилярные подергивания мышц, пере­ ходящие параличи, расстройства речи, б-ные становятся вялыми, апатичными. С наступле­ нием стадия собственно С. б. интелект сильно слабеет, лицо принимает неподвижное выраже­ ние, б-ные впадают в состояние ступора, раз­ вивается крайняя сонливость; будучи предо­ ставлены самим себе, б-ные легко засыпают не­ редко с куском во рту. Одновременно разви­ вается сильное физическое истощение, атро­ фия мышц, параличи сфинктеров (см. отд. табл. к ст. Схисптсоматсзы, рис. 4). Б-ные гибнут в состоянии кахексии, нередко в результате присоединившейся инфекции (пневмония, ди­ зентерия). Течение б-ни подвержено колебани­ ям. Бывают и ремиссии разной длительности. Д и а г н о з ставится гл. обр. на основании обнаружения возбудителя. В крови человека Trypanosoma gambiense редко обнаруживается в большом количестве. Число их подвержено значительным колебаниям. Легче их обнару­ жить в пунктате увеличенных лимф желез, гл. обр. затылочных. Иногда для обнаружения па­ разитов прибегают к прививкам крови живот­ ным, напр. обезьянам. В более позднем стадии трипаносом отыскивают в центрифугате спин­ номозговой жидкости. Пат. изучение послед­ ней позволяет судить о. степени поражения цен­ тральной нервной системы. Нек-рымподспорьем в диагностике могут явиться т. н. формоловая реакция сыворотки (альдегидная проба Непи­ ра, см. Лейшманиозы), к-рая бывает однако по­ ложительной и при кала-азаре и других хрон. заболеваниях, а также реакция облепления (феномен Рикенберга), заключающаяся в том, что при смешении сыворотки трипаносомного б-ного с кровью экспериментального животно­ го, содержащей трипаносом, паразиты облеп­ ляются кровяными пластинками; феномен Ри­ кенберга однако получается не со всеми штам­ мами и не у всех заведомо б-ных и иногда ока­ зывается положительным и с сыворотками от б-ных другими б-нями. В начальном стадии б-ни приходится проводить диференциальную диагностику с малярией и возвратным тифом. Не следует однако забывать о возможности сме­ шанного заболевания. В дальнейших стадиях могут возникать картины, частично сходные с кала-азаром, пеллагрой, сифилисом мозга и прогрессрганым параличом, проказой и берибери. При последнем заболевании в отличие от С. б. имеются поражения периферических нер­ вов, тогда как наблюдаемые при трипаносомозе симптомы обусловливаются пораяданием цен­ тральной нервной системы.—П р о г н о з даже при формах, кажущихся легкими, без лечения всегда плохой. Имеются однако данные, что в нек-рых местностях туземцы относительно легко переносят инфекцию и могут являться паразитоносителями. Л е ч е н и е . Излечение С б . удается далеко не во всех случаях. Легче добиться хороших результатов, если приступить к лечению в на­ чальном стадии заболевания. Лечение следует начинать с удаления сильно распространенных в тропической Африке глист анкилостом и схистосом, присутствие к-рых в организме может обусловить его повышенную чувствительность к специфическим противотрипаносомным сред­ ствам. На первом месте среди препаратов, при­ меняемых для лечения африканской С б., стоит германин=моранил = Bayer 205=Fourneau 309— синтетический препарат, представляющий со­ бой сульфокислоту весьма сложного аромати­ ческого производного мочевины. Германии при­ меняется в 10%-ном растворе внутривенно или внутримышечно в количестве 1,0—2,0. Эта до­ за повторяется на следующий день или через день, затем — третий раз, всего за курс до 5,0. Через несколько недель или месяцев курс пов­ торяется. В качестве побочного явления может наступить альбуминурия, б. ч. с благоприят­ ным течением. Из органических производных мышьяка наилучший результат дает трипарсамид, натриевая соль N-фенилглицин-амид-р-арсиновой к-ты.Трипарсамид применяется внутри­ мышечно в растворе не крепче 20% и внутри­ венно в растворе не крепче 40% в количестве 1 - з в неделю, от 6 до 8 недель подряд. Три—3 парсамид может вызвать повреждение зритель­ ного нерва, а в поздних стадиях б-ни—Герксгеймеровскую реакцию. Трипарсамид проходит через гемато-энцефалический барьер и дает хо­ рошие результаты и после проникновения три­ паносом в центральную нервную систему. Наи­ лучшие результаты дает комбинированное лече­ ние германином и трипарсамид ом. В качестве дополнения к германину применяют и препа­ раты сурьмы. Рвотный камень применяется в 1 %-ном растворе внутривенно в количестве 6—10 />м —12 вливаний в течение 3 недель; та­ кие курсы повторяются несколько раз с 7—• 15-дневными перерывами. Применяется такяге стибенил по 0,05—0,1 внутримышечно или внутривенно—доза постепенно повышается до 0,4, и стибозан по 0,2—0,3 внутривенно в 1— 5%-ном р а с т в о р е . — П р о ф и л а к т и к а С. б. заключается в вылавливании б-ных и система­ тическом лечении их, ограничении передвюкения из зараженных местностей, борьбе с перег