* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
99 СОЗНАНИЕ 100 тяжелых инфекциях, интоксикациях, причем нередко эти состояния являются угрожающими для жизни. Псих, шок, аффективные пережи вания чрезмерной силы, легкое расстройство кровообращения могут вызвать кратковремен ные обморочные состояния с потерей С. I I . Менее острые, менее сильные инфекцион ные и интоксикационные процессы ведут к т. н. п о м р а ч е н и я м С. Здесь следует отличать прежде всего: а) делириозные состояния (см. Бред, бред—делирий). Предельной формой делириозного состояния является хрон. галлю циноз, когда галлюцинации, нередко ведущие к бродообразованию, существуют при «формаль но ясном сознании», при правильной ориенти ровке во времени и месте и элементарно упоря доченном поведении, б) Следующей формой по мрачения С. является аментивное состояние (см. Аменция), resp. состояние спутанности созна ния. Груле указывает, что в этих случаях боль ной собственно даже более чувствителен к внешним раздражениям и потому здесь не со всем правильно говорить о помрачении С , resp. восприятия. Здесь, по мнению Груле, дело идет гл. обр. о недостатке способности упорядоче ния, оформления впечатлений в общее целое; отдельные восприятия плохо перерабатывают ся, неправильно формируются в ряды и перепле таются с обрывками внутренних переживаний. Майер-Гросс также говорит, что при аментивном состоянии имеется не помрачение С , а не достаточный синтез, «распадающееся С » , про падает регулирование связей, ограничивается действие детерминирующих тенденций, однако несмотря на «спутанность» С. координация меж ду аффектом и представлением не нарушается. I I I . Следующей формой патологии С. я в л я ются « с у м е р е ч н ы е с о с т о я н и я » (Dammerzustande). Эту форму Ясперс и Майер-Гросс в противоположность аментивной форме, где они говорят о распаде С , относят к «изменен ному сознанию», а Бумке называет «суженным сознанием». Груле также определяет сумереч ные состояния как «сужение сознания на опре деленном круге восприятий, расстройство связи с постоянным потоком переживаний, перерыв потока сознания». По старому описанию Востфаля—это состояния «продолжительностью от минут до часов и дней, при к-рых С. настолько расстроено, что б-ной находится в одном круге идей, к-рый как бы оторван от его нормального С. и на основе к-рого, а также и с ним связан ных эмоций и волевых возбуждений, б-пой про изводит действия, совершенно чуждые обыч ному содержанию его мышления и никакого отношения к нему не имеющие, однако без по тери способности к связанным между собой и до нек-рой степени следующим в определенном порядке действиям». Особенностью сумеречных состояний является то, что они наступают и кончаются обычно внезапно или во всяком слу чае б. или м. резко. Здесь, как указывает Груле, нарушается не ясность С , а его объем, цело стность протяженности личности [Kontinuitat— (duree) der Personlichkeit), почему сумеречные состояния и выпадают из памяти б-ного, т. к. не связаны с общим потоком С , и это выпаде ние из памяти и является главным основным признаком сумеречных состояний. Розенфельд сравнивает сумеречные состояния с теми состоя ниями, к-рые развиваются под влиянием силь ных аффектов, напр. в момент опасности (Affektdammcrzustand), когда С. сосредоточивает ся на узком круге переживаний с выключе нием из сознания всего, что к данному моменту опасности не относится. И действительно, не редко б-ные в сумеречном состоянии поглощены чувством страха, счастья или религиозного экстаза или сильнейших сексуальных влечений и под влиянием этих аффективно окрашенных переживаний, к-рые отделились от остального содерясания С. и целиком владеют б-ными, мо гут совершать .бессмысленные и опасные для окружающих и самих себя действия. Степень сумеречности бывает различной и по длительности и по глубине. Наиболее глубокие сумеречные состояния обычно характеризуются и значительной оглушенностью, так что Крепелин например считает, что при сумеречных состояниях «понижается ясность» (порог) С , и большинство внешних, как и внутренних раз дражений образует только слабые или неяс ные образования; возможны при этом и гал люцинации, и резкие состояния возбуждения, и недостаток синтеза, и в таких случаях разгра ничение сумеречных, делириозных и аментивных компонентов становится затруднительным. Нек-рые авторы по степени примеси к сумереч ному состоянию этих компонентов делят их на следующие виды: а) снохояедение, б) сновидное состояние с оглушенностью, в) делириозное сумеречное состояние, г) аффективно-бредовые сумеречные состояния, д) сумеречные состояния с упорядоченным поведением; нек-рые авторы к этому еще прибавляют экспансивные суме речные состояния, психомоторные сумеречные состояния, сумеречные состояния влечений (triebhafte). Блейлер делит сумеречные состоя ния на ориентированные и дезориентированные. По степени оглушения С. Рекке (Raecke) счи тает возможным такя«е составить целую скалу сумеречных состояний. От степени оглушенно сти зависит возможность внешнего влияния на б-ного. По патогенезу различают органические и психогенные сумеречные состояния, причем повидимому степень оглушенности тесно свя зана со степенью органичности в патогенезе сумеречного состояния. Циен делит сумереч ные состояния по их патогенезу на ангиоспастические, мигренозные, невральгическиа, аф фективные и травматические. Наблюдаются сумеречные состояния особенно часто при- эпи лепсии, при органических поражениях мозга (травма), при интоксикациях, а также при психогениях (истерии). Клейст говорит об эпи зодических сумеречных состояниях как осо бом виде дегенеративного предрасположения, возникающих аутохтонно, но нередко связан ных с нарушениями сна, головными болями, невральгиями. расстройствами кишечника и т.п. Груле кроме указанных выше состояний выделяет еще две группы расстройств С. IV. Р а с с т р о й с т в о о т н о ш е н и я с о д е р ж а н и я С. к «я». Все свои псих, функ ции мы относим всегда к нашему «я», все пере живания каждый считает «моими» пережива ниями, «моими» действиями, но в нек-рых бо лезненных состояниях эта связь отдельных сто рон содержания С. с «я» может быть потеряна: мы начинаем нек-рые состояния переживать как чуя-сдые нашему «я», как появившиеся в С. со стороны. Это, по Груле,—состояния т. н . «вдохновения», когда вдруг всплывает «неиз вестно откуда пришедшая мысль», затем это—со стояния религиозного экстаза и наконец те со стояния схизофренической деперсонализации, когда б-ной считает, что появляющиеся у него мысли не его, а чужие, что кто-то читает его