* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
77 СОЕДИНИТЕЛЬНАЯ ТКАНЬ 78 З а последние два года (1931—32) большин ство штатов урезало бюджеты здравоохранения от 30% до 40%. Бюджет Федерального депар тамента здравоохранения был: с 1 июля 1926 по 30 июня 1927 г.—9 600 000 долл.; с 1 июля 1931 по 30 июня 1932 г.—15 126 892, 69 долл. В 1932/33 г. этот бюджет также сильно урезан. Сильно вырос за последние годы федераль ный бюджет на содерясание б-ниц, но Феде ральный департамент должен лечить бесплатно моряков торгового флота и ветеранов войны. Самый большой материал по изучению затрат на здравоохранейие в США дают труды ко миссии по изучению стоимости мед. помощи (Comittee on the Costs of Medical Саге). С 1928 no 1931 г. Комитетом были обследованы бюдже ты 36 668 лиц. Вот данные этого обследования: т а б Я. 15. Размеры дохода в год • % лиц, не полу чающих никакой мед. помощи 46,6 42,2 3i,3 33,4 24,4 13,8 1 200— 2 ОООдолл 2 000— 3 000 » 3 000— 5 О О » О 5 000—10 000 » Иначе говоря, процент лиц, не могущих поль зоваться услугами врачей, в США растет с уменьшением годового дохода и достигает почти половины для лиц с доходом ниже 1 200 долл. в год. Классовый характер мед. помощи в США ярко выявляется в этих данных. По дан ным того же комитета в 1929 г. населением США было затрачено 3 656 000 000 долл. на все виды мед. помощи, в среднем по 30 долл. в год на человека. Расходы на здравоохранение распределяются следующим образом (в тыс. долл.): вся сумма расходов составляет 3 656 000, из них 2 885 790 (79% общей суммы) платят сами б-ные, 509 500 (14%)—правительство, 181710(5%)—филантро пические учреждения и 79 000 (2%)—промыш ленность. В процентном отношении эти расходы распределяются так: на частнопрактикующих врачей—29,8%, на б-цы (частные и государст венные)—23,4%, на зубных врачей—12,2%, сестер всякого рода—5,5%, мед. шарлатанов (легальных)—3,4%, общественное здравоохра нение—3,3%, прочие виды расходов—4,2%. Лит.: A half century of public health, American Public Health Association, N. Y . , 1921; Annual rep irt of the surgeon general < f the Public Health Service of United States, с 1920, Washington; F a l k I . , R u f u s С. a. o., The costs о I medical care, Chicago, 1933; L e v e n M., The incomes of physicians, Chicago, 1933; Medical care f»r the American people, The University of Chicago Press, Chicago, 1932; Public health reports, US Treasury Depart ment, Washingt n, с 1878; S c-h m e с k e b i e r L . , The Public Health service, its hist :ry, activities, and organisa tion, Baltimore, 192 3; The Rockeleller Foundation, Annual reports, N. Y . , с 1914. А. Рубакин. 4 СОЕДИНИТЕЛЬНАЯ ТКАНЬ. Определе н и е С. т. неоднократно изменялось по мере развития гистологии в смысле все большего расширения этого понятия, и в настоящее вре мя существует наряду друг с другом несколь ко определений, отражающих собой взгляды различных периодов. Впервые название С. т. (Bindegewebe) как ткани, связующей различ ные органы, было введено И. Мюллером ( I . Miiller, 1835) для тканей, состоящих из волокон (tela cellulosa и tela fibrosa старых авторов), что соответствует по современной терминологии волокнистой С. т. В 40-х и 50-х гг. 19 в. при дальнейшем изучении межклеточных веществ, а также способности различных тканей заме щать и переходить друг в друга, представление о С т . было расширено включением в нее хря ща, кости, слизистой и жировой ткани (Reichert, Kolliker, в особенности Virchow и Donders). С этого времени С т . стали определять в морфол. отношении как ткань, в к-рой межклеточное, основное вещество преобладает над клетками; в функциональном—как ткань по преимуще ству механическую: скелетную, остовную, опор ную; к этому присоединялось обыкновенно указание на единство происхонедения из сред него зародышевого листка. Подобные опреде ления встречаются в большинстве руководств ближайшего к нам периода (Ranvier, Orth, Schifferdocker, Stohr, Лавдовский, Кульчиц кий, Огнев), но гист. часть определения не вы держивает критики вследствие существования опорных тканей чисто клеточного характера, почему нек-рые авторы считают возможным характеризовать С. т. в целом только со сторо ны ее функции (Kolliker, Schaffer). В последнее время стали полагать в основу определения С. т. исключительно генетический принцип— ее происхождение из мезенхимы и на этом осно вании причислять к С, т. не только кровь, но и все кроветворные органы (Максимов и его шко ла). Кроме того в связи с выяснением роли кле точных элементов С т . в иммунитете и промежу точном обмене приходится расширить ее физиол. характеристику, присоединяя к меха ническим биологические и физ.-хим. функции. Т. о. современное представление о С. т. может быть объединено в названии «опорно-трофиче ской» ткани (Заварзин). Общепринятой к л а с с и ф и к а ц и и С т . также не имеется: к а ж дый автор по-своему группирует отдельные формы. Оставляя в стороне кровь и кроветвор ные элементы как вполне обособленную груп пу, связанную с остальной С. т . гл. обр. топо графически, можно (следуя Келликеру и Шафферу) положить в основу практически пригод ной классификации следующие принципы. Пер вое подразделение базируется на макроскоп, виде и физ. свойствах: из состава С. т . выделя ются твердые скелетные ткани—хрящ и кость, оставшиеся объединяются в группу мягких тканей—С. т . в собственном смысле. Послед н я я , учитывая ее гист. строение и фнкц. осо бенности, может быть разделена на 2 главных вида: 1) ткань с межклеточным веществом во локнистого характера—волокнистая С. т. и 2) состоящая из округлых упругих клеток— клеточная ткань. Волокнистая ткань подраз деляется на основании характера преобладаю щих волокон и связанных с этим фнкц. осо бенностей на 3 вида: а) с преобладанием клейдающих волокон, б) эластическую и в) рети кулярную. Клеточная ткань по характеру кле ток делится на а) пузырчатую и б) жировую. Промежуточное место между волокнистой и клеточной занимает ткань с преобладанием од нородного межклеточного вещества: слизистая, имеющая эмбриональный характер, и студе нистая беспозвоночных. Само собой понятно, что в виду возможности перехода одного вида С. т. в другой, всякая классификация является условной. Классификацию С. т. можно пред ставить в виде схемы (ст. 79—80). В о л о к н и с т а я С. т. Элементами волок нистой С. т. являются волокна, клетки и бес структурное основное вещество. По морфол., физическим и хим. свойствам волокна разде ляются на 3 вида; клейдающие, или коллаген-