* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

725 EPISTAXIS 726 c e n t i a l u m b a l i s ) спинного мозга (см. р и с . ) . В позвоночном канале Е . лежит н а у р о в н е нижней половины X I I грудного п о з в о н к а и верхней части I п о я с н и ч н о г о . П о своему р а з ­ в и т и ю , х и м . и м о р ф о л . с т р о е н и ю о н ничем не отличается от д р у г и х отделов с п и н н о г о м о з ­ га. Н а поперечном р а з р е з е спинного мозга н а этом у р о в н е п о р а ж а е т очень б о г а т о е р а з в и ­ тие с е р о г о вещества к а к п е р е д н и х , т а к и з а д ­ н и х р о г о в и о т н о с и т е л ь н а я бедность белого нек-рые мышцы т а з о в о г о п о я с а , и п . i s c h i a d i ­ c u s ; т. о . e p i c o n u s заведует д в и ж е н и я м и сто­ пы и отчасти г о л е н и , а т а к ж е чувствитель­ ностью значительной части нижней конеч­ ности (схему сегментарного распределения чувствительности-—см. Дерматомы).—3 аб о л е в а н и е Е . дает х а р а к т е р н ы й с и м п т о ­ м о к о м п л е к с , выделенный впервые М и н о р о м в 1 9 0 0 г о д у . Г л а в н ы м и н а и б о л е е частым э т и о л о г и ч е с к и м моментом я в л я е т с я т р а в м а — падение с высоты, крайнее н а п р я ж е н и е п о я с ­ н и ч н о й м у с к у л а т у р ы п р и попытке поднять т я ж е с т ь или у д е р ж а т ь р а в н о в е с и е п р и п а д е ­ нии вперед; в о з м о ж н ы т а к ж е сдавления н о ­ в о о б р а з о в а н и е м , воспалительные п р о ц е с с ы и т. д. В с к р ы т и я о ч е н ь н е м н о г о ч и с л е н н ы , п р и травме находили к р о в о и з л и я н и я в серое вещество м о з г а ( с м . Haematomyelia). Начало заболевания обыкновенно внезапное; особо стойкие и тяжелые п а р а л и ч и и м е ю т с я в о б ­ ласти п . p e r o n e i ; о н и с о п р о в о ж д а ю т с я а т р о ­ фиями и изменениями электровозбудимости; о т м е ч а ю т с я сильные б о л и , р а с с т р о й с т в о ч у в ­ ствительности, с ф и н к т е р о в , отсутствие р е ф ­ лекса с ахиллова с у х о ж и л и я ; пателярный р е ф л е к с почти всегда с о х р а н е н , и н о г д а д а ж е п о в ы ш е н . В дальнейшем течении б-ни н а с т у ­ пает б ы с т р о е у л у ч ш е н и е , п р е ж д е всего в о с ­ с т а н а в л и в а ю т с я ф у н к ц и и с ф и н к т е р о в , затем д в и ж е н и я , н о в о б л а с т и п . p e r o n e i всегда о с т а е т с я дефект, б. или м. я с н о в ы р а ж е н н ы й , что у к а з ы в а е т н а т о , что m a x i m u m п о р а ж е ­ н и я падает н а я д р а и к о р е ш к и п. p e r o n e i . В с л у ч а е р а с п р о с т р а н е н и я з а б о л е в а н и я н а соnus m e d u l l a r i s и cauda e q u i n a клин, картина затемняется наслоением новых симптомов. Л е ч е н и е — в з а в и с и м о с т и от э т и о л о г и ч е с к о г о момента ( с м . Спинной мозг). Лит.: М и н о р Л . , К патологии н и ж н е г о отдела спинного мозга, Мед. о б о з р е н и е , т. L I U , № 1, 1 9 0 0 ; о н те, Травматические п о р а ж е н и я в области epi­ conus m e d u l l a r i s , Ж у р н . невропатологии и п с и х и а ­ трии, 1 9 0 1 , J * 1; М j п о г L . , Z u r P a t h o l o g i e des E p i ­ conus m e d u l l a r i s , D e u t s c h e Z e i t s c h r i f t f. Nervenheilkunde, В . X X X , 1 906. Е.Кононова. Анатомическое соотношение между сегментами с п и н н о г о мозга и телами п о з в о н к о в , а т а к ж е между остистыми отростками и выходом к о ­ решков. Корешковое строение сплетений: v, и, s, t—грудные, поясничные, крестцовые, копчиковые сегменты; г—нерв для m. l e v a t o r a n i ; q—для ш . obturat. i n t . ; р—для т . s p h i n ­ cter ani e x t . ; о—п. pudendus; п—п. i s c h i a d i c u s ; т — п . eutan. femor. post.; I—нерв для т . quad r a t , femor.; h—для т . gemellus inf.; i—для т . g e m e l l . s u p . ; h—для т . p i r i f o r m i s ; g—для т . gluteus s u p . ; / — n . obturator.; e—n. femoris; d—n. genito-femoralis; c—n. c u t a n . femor.; 6— r a m . c u t a n . l a t . n. ilio-hypogastr.; a—n. iliohypogastr. ( П о D e j e r i n e & y . ) ,, вещества вследствие т о г о , что н е к о т о р ы е н и ­ с х о д я щ и е п у ч к и у ж е з а к о н ч и л и с ь в более в е р х н и х отделах ( к а к н а п р . п р я м о й п и р а ­ мидный п у ч о к , f a s c . v e s t i b u l o - s p i n a l i s ) , а и з в о с х о д я щ и х п у ч к о в многие еще не о б р а з о в а ­ лись ( п у ч о к Г о в е р с а , Ф л е к с и г а ) ; з а д н и е к о ­ р е ш к и в о ш л и еще не в д о с т а т о ч н о м к о л и ч е ­ стве в з а д н и е столбы с п и н н о г о м о з г а . К о р е ш ­ к и , б е р у щ и е н а ч а л о в этом отделе с п и н н о г о мозга, принимают участие в о б р а з о в а н и и c a u d a e q u i n a ; п о выходе и з п о з в о н о ч н о г о к а ­ н а л а о н и о б р а з у ю т вместе с I V к р е с т ц о в ы м к о р е ш к о м к р е с т ц о в о е сплетение; и з этого сплетения отхбдят н е р в ы , и н н е р в и р у ю щ и е E P I S T A X I S (от г р е ч . e p i s t a s o — с и л ь н о к а ­ п а ю ) , к р о в о т е ч е н и е и з н о с а , бывает ч а щ е чем и з д р у г и х о р г а н о в вследствие нежности с т р о е н и я с л и з и с т о й о б о л о ч к и и богатства ее к р о в е н о с н ы м и с о с у д а м и . М е с т о м для к р о в о ­ течения м о ж е т я в л я т ь с я л ю б о й у ч а с т о к с л и ­ з и с т о й , н о в большинстве случаев о н о п р о и с ­ х о д и т и з передней ч а с т и н о с о в о й п е р е г о р о д ­ к и ( l o c u s K i e s s e l b a c h i i ) , где с о с у д ы л е ж а т очень п о в е р х н о с т н о . Кровотечение может з а в и с е т ь от местных п р и ч и н или о н о с в я з а н о с целым р я д о м о б щ и х з а б о л е в а н и й ; о н о м о ­ ж е т быть к а к в д е т с к о м , т а к и в с т а р ч е с к о м в о з р а с т а х . В одних с л у ч а я х о н о наступает совершенно н е о ж и д а н н о , иногда во сне, в д р у г и х ж е б-ные отмечают предвестники: головную боль, чувство г о л о в о к р у ж е н и я , ш у м в у ш а х . Местные п р и ч и н ы для н о с о в о г о кровотечения различны, сюда относятся: т р а в м а т и ч е с к и е п о в р е ж д е н и я н о с а , внедре­ ние и н о р о д н ы х тел, п р и ж и г а н и е к а у т е р о м , сильное сморкание и чихание и п р . ; кроме того п р е д р а с п о л а г а ю щ и м моментом с л у ж а т острый и х р о н . н а с м о р к , искривления н о с о ­ в о й п е р е г о р о д к и , аденоиды в н о с о г л о т к е , полипы н о с а , д о б р о к а ч е с т в е н н ы е и з л о к а ч е ­ ственные о п у х о л и — о с о б е н н о р а к и , с а р к о м ы , ангиомы и д р . , я з в ы н а почве д и ф т е р и и , си-