* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

ЕВСТАХИЕВА ТРУБА 684 п о н к и к н а р у ж и ; п р о д е л а в эти два о п ы т а , легко у ж е уловить р а з н и ц у в о щ у щ е н и я х и о с о з н а т ь , что п р и опыте В а л ь с а л ь в а б а р а ­ банная перепонка движется н а р у ж у , а при опыте Тойнби — в н у т р ь . П р и параличах м я г к о г о н ё б а , к о г д а не п р о и с х о д и т о т г о р а ­ ж и в а н и я н о с о г л о т к и от г л о т к и , ж и д к а я п и ­ щ а может попадать в носоглотку и з а б р а с ы ­ в а т ь с я ч е р е з о т к р ы т у ю т р у б у в среднее у х о , в ы з ы в а я здесь воспалительные п р о ­ ц е с с ы . П р и опыте В а л ь с а л ь в а вместе с в о з ­ д у х о м к с р е д н е м у у х у могут п р о д в и г а т ь с я с о с л и з ь ю и возбудители н а г н о е н и я , р е з у л ь ­ татом чего я в л я е т с я в о с п а л е н и е у х а . З н а ч е н и е Е . т. к а к к а н а л а , ч е р е з к-рый м о ­ жет р а с п р о с т р а н и т ь с я инфекция из полости носоглотки, исключительно велико: инфек­ ц и я с р е д н е г о у х а п р и целости б а р а б а н н о й перепонки в о з м о ж н а только через т р у б у ; при н о р м а л ь н о м с о с т о я н и и последней о д н а к о и н ф е к ц и о н н ы е н а ч а л а не м о г у т п р о н и к н у т ь до с р е д н е г о у х а : и м мешает мерцательный эпителий, и з г о н я ю щ и й и х в п о л о с т ь н о с о ­ глотки. Обычные возбудители и н ф е к ц и и — стрепто- и с т а ф и л о к о к к и м о г у т п о п а д а т ь в среднее у х о п р и з а б р а с ы в а н и и и х в о з д у ш н о й струей во время ч и х а н и я , сильных с м о р к а ­ н и й , р в о т ы ; последнее о с о б е н н о имеет место у г р у д н ы х детей п р и с р ы г и в а н и и . П р и н а ­ коплении секрета в полости среднего у х а Е . т. п р и о б р е т а е т з н а ч е н и е д р е н а ж а , х о т я н е к о т о р ы м и а в т о р а м и это з н а ч е н и е т р у б ы и отрицается. З а б о л е в а н и я Е . т. бывают в о с п а ­ лительные и н е в о с п а л и т е л ь н ы е . Н е в ос п а л и т е л ь н ы е з а б о л е в а н и я труб чрезвычайно р е д к и . Н а и б о л е е частыми я в ­ ляются м ы ш е ч н ы е ш у м ы . П р и к а ж ­ дом глотании л я т е р а л ь н а я с т е н к а т р у б ы с о ­ к р а щ е н и е м m . t e n s o r i s v e l i p a l a t i n i оттяги­ в а е т с я от м е д и а л ь н о й , п р и этом в о з н и к а е т з в у к , к о т о р ы й о б ы ч н о не з а м е ч а е т с я , н о п р и д р у г и х с т р а д а н и я х у ш е й , о с о б е н н о у лиц нервных, он может восприниматься. Д р у г о ­ го х а р а к т е р а з в у к п о л у ч а е т с я п р и клонич е с к и х с о к р а щ е н и я х мышц Е . т . ; о н с о в е р ­ ш е н н о т а к о й , к а к о й м о ж н о получить п р и соскакивании ногтя одного пальца с ногтя д р у г о г о . С и л а з в у к а н а с т о л ь к о в е л и к а , что о н с л ы ш и т с я не т о л ь к о с а м и м б о л ь н ы м , н о иногда и п о с т о р о н н и м и . Воспринимается б-ными этот з в у к в нек-рых с л у ч а я х т я г о с т ­ н о : если эти к л о н и ч е с к и е с о к р а щ е н и я дли­ тельны, о н и не т о л ь к о с и л ь н о р а з д р а ж а ю т б-ного, н о и о ч е н ь у т о м л я ю т е г о . В н е к о т о ­ рых случаях у таких больных п р и внима­ тельном н а б л ю д е н и и з а м я г к и м н ё б о м м о ж ­ н о заметить мелкие с о к р а щ е н и я е г о . Д л я л е ч е н и я р е к о м е н д у е т с я м а с с а ж (пальцем) мягкого нёба и области трубы, гальваниза­ ц и я и ф а р а д и з а ц и я м я г к о г о н ё б а . — И н ор о д н ы е т е л а в т р у б е , если не с ч и ­ тать к у с о ч к о в п и щ и , п о п а д а ю щ и х туда п р и п о п е р х а н и и , к а ш л е , ч и х а н и и , очень редки. Описаны случаи обламывания кусочков бу­ ж е й п р и б у ж и р о в а н и и Е . т . Обычный и с х о д в ы х о д и н о р о д н ы х тел в п о л о с т ь н о с о г л о т к и , но описаны случаи прохождения обломка бу­ ж а в полость среднего у х а . П р и попадании и н о р о д н ы х тел в т р у б у н у ж н о о г р а н и ч и т ь ­ с я выжиданием и назначением вкапываний в нос 2-процентного кокаинового раство­ р а с адреналином ( 1 % ) по 3 — 4 капли (в с о о т в е т с т в у ю щ у ю с т о р о н у ) в р а с ч е т е , что н а с т у п а ю щ е е п р и этом с о к р а щ е н и е с л и з и ­ с т о й о б о л о ч к и у с т ь я т р у б ы облегчит и з г н а ­ ние и н о р о д н о г о тела и з т р у б ы . Е с л и и н о р о д ­ н о е тело попадает в б а р а б а н н у ю п о л о с т ь и о б н а р у ж и в а е т с я т а м , то его легко удалить п р о с п р и н ц о в ы в а н и е м с р е д н е г о у х а теплым ( t ° тела) р а с т в о р о м 2%-ной б о р н о й к и с л о т ы ; е с л и ж е о н о еще не в п о л н е в ы ш л о и з т р у б ы — л у ч ш е п о д о ж д а т ь , п о к а о н о не выйдет с о в с е м ; тогда его м о ж н о удалить с п р и н ц е в а н и ­ е м , п р и з а х в а т ы в а н и и ж е в глубине п и н ц е ­ том м о ж н о п р о т о л к н у т ь е г о о б р а т н о . — О т ­ крытое состояние трубы сопровождается т. н . & а у т о ф о н и е й , т. е. сильным з в у ­ ч а н и е м с о б с т в е н н о г о г о л о с а ; если это с о с т о я ­ ние длительно, о н о с и л ь н о р а з д р а ж а е т и беспокоит больного. Т а к о е патол. с о с т о я н и е является результатом быстрого и с х у д а н и я б о л ь н о г о , когда ж и р о в а я клетчатка, з а л о ­ ж е н н а я в стенках трубы и с л у ж а щ а я по­ д у ш к о й , п о д д е р ж и в а ю щ е й стенки т р у б ы в соприкосновении, исчезает; в о з м о ж н о такое открытое с о с т о я н и е т р у б ы и п р и т о к с и ч е ­ с к и х (ревматических) п а р е з а х m . l e v a t o r i s v e l i p a l a t i n i . Л е ч е н и е т а к и х б-ных д о л и т о быть н а п р а в л е н о соответственно э т и о л о г и и : п р и и с х у д а н и и — н а поднятие о б щ е г о п и т а ­ ния; при ревматических п о р а ж е н и я х — с а ­ лициловые п р е п а р а т ы ; и в том и в д р у г о м с л у ч а я х — м а с с а ж г л о т о ч н о г о у с т ь я трубы пальцем и л и ватным ш а р и к о м , напитанным / % - н ы м иод-глицерином; ч а с т о э л е к т р и з а ­ ция трубы фарадическим током в несколько с е а н с о в у с т р а н я е т з и я н и е т р у б ы . — П о в р е¬ ж д е н и е трубы чаще всего производится п р и катетеризации трубы и при б у ж и р о в а ­ н и и ; эти п о в р е ж д е н и я о б ы ч н о з а к л ю ч а ю т с я в н а р у ш е н и и целости с л и з и с т о й о б о л о ч к и т р у б ы , не т р е б у ю щ е м лечебного вмешатель­ ства, но безусловно требующем прекраще­ н и я этих м а н и п у л я ц и й ( п о к а не з а ж и в е т сли­ з и с т а я ) . Огнестрельные п о в р е ж д е н и я т р у б ы чрезвычайно о п а с н ы , т а к к а к п р и этом п о ­ вреждаются близлежащие органы (a. carotis). 0 1 4 Воспалительные з а б о л е в а н и я т р у б ы . Слизистая оболочка Е . трубы, я в л я ю щ а я с я продолжением слизистой носо­ г л о т к и , у ж е п о э т о м у с а м о м у всегда у ч а ­ ствует в той или и н о й степени в воспалитель­ ных п р о ц е с с а х слизистой н о с а и носоглотки; о д н а к о с у б ъ е к т и в н о и объективно это пат. с о с т о я н и е т р у б ы в н а ч а л е ничем не с к а з ы ­ вается; только п р и р а с п р о с т р а н е н и и процес­ с а н а п о л о с т ь с р е д н е г о у х а б-ной начинает замечать у с е б я о с л а б л е н и е с л у х а , того или д р у г о г о х а р а к т е р а у ш н ы е ш у м ы , чувство п о к а л ы в а н и я в у х е , з а к л а д ы в а н и е у х а ; по­ э т о м у о б ы ч н о к в р а ч у б-ные о б р а щ а ю т с я у ж е с и з м е н е н и я м и х р о н . х а р а к т е р а , и не только в т р у б а х , но и в полостях среднего у х а ; в этих с л у ч а я х м о ж н о к о н с т а т и р о в а т ь к а к объ­ ективные с и м п т о м ы — и з м е н е н и я б а р а б а н н ы х п е р е п о н о к (втянутость и х , изменение цвета, а т р о ф и ч е с к и е и известковые п я т н а ) , так и с у б ъ е к т и в н ы е — ш у м ы в у ш а х , падение слу­ х а , н о с я щ е е тот ж е х а р а к т е р , к а к и п р и п о р а ­ ж е н и и з в у к о п р о в о д я щ е г о , а н е р е д к о и звук о в о с п р и н и м а ю щ е г о а п п а р а т а . Отделить в этих с л у ч а я х симптомы в о с п а л е н и я Е . т. от с и м п т о м о в в о с п а л е н и я с р е д н . у х а не только