* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

681 ЕВСТАХИЕВА ТРУБА 682 p a l a t i n i н а ч и н а е т с я от н и ж н . п о в е р х н о с т и к л и н о в и д н о й к о с т и от б о л ь ш о г о к р ы л а к л и ­ новидного отростка (processus p t e r y g o i d e u s ) Р и с . 2. П р а в о е н а р у ж н о е и среднее у х о : 1—squama tempor.; 2—auricula; 3—concha a u r i c ; 4—cart, meatus acust. i n t . ; 5—proc. m a s t . ; 6&—pars t y m p . oss. t e m p . ; 7—proc. s t y l . ; 8—m. ley. v e l i p a l a t . ; 9—m. constr. p h a r y n g . ; 10—ost. p h a r y n g . ; 11 и 12—pars cartil.; 13—cartil.: 14—isthmus; 15—pars ossea; 16 — ost. t y m p a n . ; 17—m. tensor t y m p . ; 18—cavum t y m p . ; 19— membr. tymp.; 20—tendo m. tens, tymp.; 21— c a p i t . m a l l e i ; 22—rec. e p i t y m p . ; 23—meat, acust. e x t . oss.; 24—meat, a c u s t . ext. c a r t i l . (По Spalteholz&y.) и отчасти от к р ю ч к а х р я щ а т р у б ы и п е р е ­ п о н ч а т о й стенки е е ; затем мышца огибает к р ю ч о к крыловидного отростка ( h a m u l u s processus p t e r y g o i d e i ) и дальше заканчивает­ с я в м я г к о м н ё б е . — К р о в о с н а б ж е н и е Е . т. А р т е р и а л ь н а я к р о в ь и з a. p h a r y n g e a ascendens, meningea m e d i a и m a x i l l a r i s i n t e r n a . В е н о з н о е сплете­ ние т р у б ы , с к о ­ торым анастомо- Рис з. Р и с . 3. Мышцы стенки глотки: 1 и 9—m. l e v . v e l i p a l a t . ; 2—cart, tubae a u d i t . ; 3—pars. l a t . tubae ( m e m b r . ) ; 4—m. tens, v e l i p a l a t . ; 5—in. p t e r y g . i n t . ; 6—ham. p t e r y g . ; 7—m. pharyngop a l a t . ; 8—m. constr. p h a r . ; 10—sept, nasi; 11—fascia pharyngo-basilaris; 12—ost. phar. t u b a e ; 13—tuba a u d i t i v a ; 14—sin. sigmoid.; 15—tons, p h a r y n g e a . ( П о B r a u s & y . ) Р и с 4. Модель Е в с т а х и е в о й трубы с m. ten­ sor и m. lev. v e l i p a l . : 1—m. l e v . v e l i p a l a t . ; 2—torus t u b a r . ; 3—m. tens, v e l i p a l a t . ; 4—fossa p t e r y g o i d e a ; 5—ham. p i e r . ; 6—aponeur. p a l a t . ; 7—m. pharyngo-palat.; 8—spina n a s a l , post.; 9—слизистая о б о л о ч к а твердого неба; 10—pars m e m b r a n . t u b a e a u d i t . ; 11 и 12—cartil. tubae auditivae. (По Braus&y.) з и р у ю т вены б а р а б а н н о й п е р е п о н к и и н о ­ соглотки, вливается в s i n u s cavernosus. Н е р ­ вы: m . l e v a t o r v e l i p a l a t i n i и н н е р в и р у е т с я веточкой n . facialis—п. petrosus s u p e r f i c i a ­ lis m a j o r ; m . tensor v e l i palatini—веточкой третьей ветви п . t r i g e m i n i . Ф и з и о л . з н а ч е н и е Е . т . следует р а с ­ ценивать с д в у х точек з р е н и я : 1) з н а ч е н и е ее в акте п р о в е д е н и я з в у к а ( а к у с т и ч е с к а я р о л ь ) и 2 ) з н а ч е н и е ее к а к к а н а л а , ч е р е з к-рый м о ж е т р а с п р о с т р а н я т ь с я и н ф е к ц и я в б а р а б а н н у ю полость из носоглотки и о б р а т ­ н о . Д л я понимания к а к п е р в о й , так и вто­ р о й р о л и Е . т. н е о б х о д и м о з н а т ь , в к а к о м с о с т о я н и и н а х о д и т с я т р у б а п р и спокойном дыхании, при носовом и ротовом дыхании, п р и глотании и п р и р а з г о в о р е (фонации). Х о т я неподвижная к о с т н а я часть трубы по а н а т . данным н а х о д и т с я в открытом с о с т о я ­ н и и , о д н а к о п р о с в е т ее в перешейке н а с т о л ь ­ к о н и ч т о ж е н , что п р и н е б о л ь ш о й н а б у х л о ­ сти о б о л о ч к и , н а п р . п р и н е б о л ь ш и х д а ж е в е н о з н ы х з а с т о я х , этот п р о с в е т м о ж е т з а ­ крываться. Просвет хряще-перепончатой ча­ сти п р и н о р м а л ь н о м с о с т о я н и и о т к р ы т , о д ­ н а к о мышцы т р у б ы и з м е н я ю т это с о с т о я н и е . П р и сокращении m . levatoris v e l i p a l a t i n i дно Е . т . п р и п о д н и м а е т с я в виде в а л и к а , б л а ­ г о д а р я ч е м у глоточное устье ее п р и н и м а е т треугольный вид; п р и п о д н и м а н и е м д н а т р у ­ бы д о с т и г а е т с я з а к р ы т и е п р о с в е т а т р у б ы ; т а к и м о б р а з о м эта м ы ш ц а п о д д е р ж и в а е т т р у ­ б у в з а к р ы т о м с о с т о я н и и ( з а это г о в о р и т р я д наблюдений). П р и с о к р а ­ щении m . t e n s o r i s v e l i p a l a t i n i литеральная стенка трубы от­ т я г и в а е т с я л я т е р а л ь н о , т. е. просвет трубы раскрывается. Т . о . обе эти мышцы я в л я ю т с я а н т а г о н и с т а м и ; от степени с о ­ к р а щ е н и я и х з а в и с и т то и л и д р у г о е с о с т о я н и е п р о с в е т а т р у ­ Р и с . 5. Г л о ­ б ы . В н о р м а л ь н о м с о с т о я н и и точное отвер­ Е . т. н а х о д и т с я п р и с п о к о й ­ стие трубы при глота­ н о м с о с т о я н и и m . l e v a t o r i s e t н и и : 1 — to­ t e n s o r i s v e l i p a l a t i n i в з а к р ы ­ rus t u b a r i u s ; l a том с о с т о я н и и ; п р и спокойном vг — m.a l ae vn it;. eli p ti н о с о в о м д ы х а н и и о н а о т к р ы т а 3 и 4 — con­ в р а з л и ч н о й степени в з а в и с и ­ c h a inferior et м о с т и от с о с т о я н и я с о к р а щ е ­ superior & y .()П о Braus ния этих мышц; п р и обычном р о т о в о м д ы х а н и и о н а з а к р ы т а ; п р и глота­ нии происходит р а с к р ы в а н и е трубы. Р а з ­ л и ч н о е с о с т о я н и е п р о с в е т а т р у б ы влияет н а восприятие звука, поскольку при р а с к р ы ­ той Е в с т а х и е в о й т р у б е з в у к о в ы е волны п р о н и к а ю т в среднее у х о не т о л ь к о ч е р е з наружный слуховой проход и кости черепа, но и через канал Е . т . Ч т о проведение з в у к а ч е р е з Е . т. и г р а е т р о л ь в акте с л у х а , у к а ­ зывает н а б л ю д е н и е н а д п л о х о с л ы ш а щ и м и : при прислушивании они открывают рот и н а п р я г а ю т м я г к о е н ё б о для р а с ш и р е н и я Е . т . — П р и глотании с о к р а щ а ю т с я о б е м ы ш ­ цы—и m . tensor и т . l e v a t o r , но т . tensor с б о л ь ш е й с и л о й , п о э т о м у п р и глотании происходит раскрывание трубы ( р и с у н о к 5 ) . Е с л и в о в р е м я г л о т а н и я внимательно а н а ­ л и з и р о в а т ь о щ у щ е н и е в у ш а х , то у л а в л и ­ вается движение б а р а б а н н о й перепонки по направлению внутрь, сопровождающееся не­ б о л ь ш и м з в у к о м ; сильнее это д в и ж е н и е и з в у к , если глотание п р о и с х о д и т п р и з а ­ к р ы т ы х плотно н а р у ж н ы х о т в е р с т и я х н о с а (опыт T o y n b e e ) ; г о р а з д о более с и л ь н о е о щ у ­ щ е н и е п о л у ч а е т с я п р и опыте В а л ь с а л ь в а — сильном выдыхании через н о с п р и з а к р ы ­ том с о с т о я н и и п о с л е д н е г о ; п р и этом п р о и с ­ ходит вталкивание в о з д у х а через т р у б у в с р е д н е е у х о и оттеснение б а р а б а н н о й п е р е -