* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

661 ДЮШЕН-ЭРБА ПАРАЛИЧ 662 сти а о р т а л ь н ы х к л а п а н о в , если п р и л о ж и т ь б е з давления с т е т о с к о п к б е д р е н н о й а р т е р и и . Диагностическое значение п р и з н а к а Дюр о з ь е н е о ч е н ь в е л и к о . П р и недостаточности а о р т а л ь н ы х к л а п а н о в о н о п р е д е л я е т с я толь­ к о т о г д а , к о г д а имеется р е з к о в ы р а ж е н н ы й p u l s u s c e l e r . О б ы ч н о п р и этом д и а г н о з м о ­ ж е т быть и без того п о с т а в л е н н а о с н о в а н и и осмотра, перкуссии и аускультации сердца. С д р у г о й с т о р о н ы двойной ш у м Д ю р о з ь е н а ­ блюдается и п р и иных з а б о л е в а н и я х , с о п р о ­ вождаемых pulsus celer (аневризма аорты, morbus Basedowi и др.). Лит.: D u r o z i e z P . , T r a i t e c l i n i q u e des m a l a ­ dies d u coeur, P . , 1891. нижнего конца m . sterno-cleido-mastoidei, л е ж и т б о л е з н е н н а я п р и о щ у п ы в а н и и т. н . т о ч к а Э р б а , р а з д р а ж е н и е к-рой э л е к т р и ч е ­ с к и м т о к о м вызывает общее с о к р а щ е н и е всех мышц, участвующих в Д.-Э. п а р а л и ч е . — ДЮРОЗЬЕ С И М П Т О М О К О М П Л Е К С , см. Пороки сердца. Д Ю Ш Е Н А СИНДРОМ (Duchenne), харак­ т е р и з у е т с я расстройством к о о р д и н а ц и и дви­ жений мозжечкового характера, выражаю­ щ и м с я главным о б р а з о м в изменении п о х о д ­ к и : о н а становится шатающейся, неуверен­ н о й , н е р е ш и т е л ь н о й , н е п р а в и л ь н о й и медлен­ н о й ; больной ходит с ш и р о к о расставлен­ ными н о г а м и ( п о х о д к а п ь я н о г о ч е л о в е к а ) ; стоять н е п о д в и ж н о б-ной н е м о ж е т , к а ч а е т ­ с я . К расстройству походки часто присоеди­ н я ю т с я д р у г и е м о з ж е ч к о в ы е симптомы в различных комбинациях: дрожание в ниж­ н и х к о н е ч н о с т я х , в туловище, голове и и н о ­ гда в в е р х н и х к о н е ч н о с т я х , г о л о в о к р у ж е ­ н и е ; эти симптомы у в е л и ч и в а ю т п о к а ч и в а н и е б-ного п р и х о д ь б е и могут вызвать е г о п а д е ­ ние. Наблюдаются также следующие сим­ птомы: нистагм, р в о т а , с к а н д и р о в а н н а я р е ч ь , р а с с т р о й с т в о п о ч е р к а , более р е д к о — к о с о ­ глазие, астения без настоящих параличей и без о с о б о г о п о н и ж е н и я силы в к а ж д о й г р у п ­ пе м ы ш ц , исследуемых в отдельности. Т а к о й синдром наблюдается п р и п о р а ж е н и и v e r ­ m i s &а мозжечка. Лит.: L a pratique neurologique, p u b l . sous l a d i r e c t i o n de P . M a r i e , p. 768, P . , 1911; T h o m a s A . , L e cervelet, t h e s e , P . , 1898; о н ж е , L a fonction cerebelleuse, P a r i s , 1912. Р и с . 1. С х е м а p l e x u s b r a c h i a l i s (pars s u p r a - e t i n f r a c l a v i c u l a r i s ) : 1—n.n. c e r v i c a l e s ; 2—n. dor­ s a l . ; 3—п. для m . l e v a t . s c a p u l a e ; 4—п. для m m . s u b c l a v . , pector. m a j . , m i n . , d e l t . ; 5—n. для m . s e r r a t . p o s t , s u p . ; 6—п. для m . s e r r a t . a n t . ma,j.; 7 r a m . i n t . ; 8—ram. e x t . ; 9—п. для m . r h o m b . ; 10- n. для m. s u b s e a p . ; 11—п. для m. l a t i s s . dorsi; 12—v. для rn. teres m a j . ; 13— n . c u t . b r a c h i i i n t . ; 14—n. c u t . b r a c h i i m e d . ; 15— n . u l n a r i s ; 16—n. r a d i a l . ; 17— n. m e d i a n u s ; 18—n. musculo-cut.; 19—n. c i r c u m f l . ; 20—a. s u b s e a p . ; 21—a. s u p r a s c a p . для m m . supra- et i n f r a s p . , teres m i n . ; 22—n. t h o r a c . a n t . ; 23—n. t h o r a c . p o s t . ; 24—для n . p h r e n i c ; 25—п. для mm. scaleni, m . long, c o l l i . ( П о H e i t z m a n n & y . ) Э т и о л о г и я в большинстве случаев трав­ матическая: непосредственная травма, р а н е ­ н и е , т р а в м а в о в р е м я р о д о в , вывих п л е ч а , п р и д а в л и в а н и е к л ю ч и ц е й сплетения к п е р ­ в о м у р е б р у , приведение ключицы к п о з в о ­ ДЮШЕН-ЭРБА П А Р А Л И Ч (Duchenne, Erb), н о ч н и к у , р а с т я ж е н и е и далее надрыв с п л е ­ ч а с т и ч н ы й , и м е н н о в е р х н и й неврит плече­ т е н и я вследствие н а с и л ь с т в е н н о г о отведе­ в о г о сплетения (плексит); п р и нем з а х в а т ы ­ н и я и поднятия плеча. Неловкие движев а ю т с я мышцы: d e l t o i d e u s , b i c e p s , b r a c h i a н я и п р и гимнастиl i s i n t e r i m s , s u p i n a t o r l o n g u s ; кроме послед­ упражне­ них могут принимать участие еще m m . s u ­ ч е с к и и х н и я х или п о в и с а н и е pinator brevis, supraspinatus, infraspinatus, на р у к е п р и неос­ subscapularis, teres m a j o r , p e c t o r a l i s m a j o r т о р о ж н о й посадке ( p o r t i o c l a v i c u l a r i s ) ( р и с . 1 ) . Д . - Э . п . есть р е ­ в вагон могут пове­ зультат п о р а ж е н и я V — V I шейных к о р е ш ­ сти к н а д р ы в у или к о в . Е с л и в процесс вовлекаются и соседние растяжению соот­ к о р е ш к и , т о выступают п а р а л и ч и еще и д р у ­ ветствующих ко­ гих мышц: s e r r a t u s a n t i c u s m a j o r , r h o m b o i р е ш к о в и вызвать d e u s , l e v a t o r a n g u l i s c a p u l a e ; к р о м е того лег­ Д.-Э. п а р а л и ч . А к у ­ к о е п о р а ж е н и е отмечается с о с т о р о н ы следу­ шерские параличи ю щ и х мышц: t r i c e p s , e x t e n s o r e t f l e x o r r a d i представляют ти­ ales, p r o n a t o r teres, p a l m a r i s , extensor et пичную картину flexor pollicis. этого ж е заболева„ „ Клин, к а р т и н а сводится к атрофии Папатшжппи РИС. 2. РаССТрОИСТВО чувмышц л о п а т к и , s c a p u l a a l a & t a , н е в о з м о ж н о с т и НИЯ. Параличи при т е л ъ н о с т и в области V с о в е р ш а т ь качательные д в и ж е н и я л о п а т к о й , наркозе, как р е - и V I шейных сегментов п р и поднять и отвести п л е ч о , согнуть р у к у в л о к ­ зультат п р о д о л ж и п а р а л и ч е Дюшен-Эрба. те; исчезает рефлекс с b i c e p s и лучевой р е ф ­ тельного придавлил е к с ; р а с с т р о й с т в о чувствительности з а х в а ­ в а н и я сплетения б л а г о д а р я о с о б о м у п о л о ­ тывает область C v — C v r , т . е . в виде длин­ ж е н и ю р у к , в ы р а ж а ю т с я тем ж е с и н д р о ­ н о й ленты гипестезии вдоль в с е й к о н е ч н о с т и м о м ; и н о г д а эти последние п а р а л и ч и б ы ­ п о н а р у ж н о й п о в е р х н о с т и плеча и п р е д п л е ­ вают двусторонними; в о з м о ж н о , что п а ­ ч ь я ( р и с . 2 ) . В ы ш е к л ю ч и ц ы , к н а р у ж и от ралич развивается здесь п о д в л и я н и е м С Т В И