* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

849 ДУЛЬЦИН 550 ч е н и е д о л ж н о быть н а п р а в л е н о п р о т и в о с ­ н о в н о г о з а б о л е в а н и я (лечение пельвеоперит о н и т а ) . В о с т р о м стадии т р е б у е т с я с т р о г о к о н с е р в а т и в н о е лечение—полный п о к о й , п о ­ стельное с о д е р ж а н и е , п о л о ж е н и е с п р и п о д ­ н я т о й в е р х н е й ч а с т ь ю тела, с т р о г а я ж и д к а я диета, у х о д з а к и ш е ч н и к о м , лед н а ж и в о т , наркотические средства ( м о р ф и й , пантопон), при необходимости—сердечные, солевой р а ­ с т в о р п о д к о ж у или в п р я м у ю к и ш к у ( к а ­ пельные к л и з м ы ) . П р и я с н о о б о з н а ч и в ш е м с я э к с у д а т е в Д . п. делается п р о б н а я п у н к ц и я ( п р о к о л ) заднего свода. П о с л е д н я я в насто­ я щ е е в р е м я п р и м е н я е т с я р е д к о , гл. о б р а з о м в тех с л у ч а я х , где х а р а к т е р выпота вызы­ вает с о м н е н и я . П р и н а л и ч и и и о б н а р у ж е н и и путем п у н к ц и и гнойного в ы п о т а в Д . п. требуется вскрытие заднего свода. Т е х н и ­ к а п р о б н о й п у н к ц и и " , стерилизуется обычный для в л а ­ галищных мани­ пуляций инстру­ ментарий ( з е р к а ­ л а , пулевые щ и п ­ цы, маточный п и н ­ цет и ш п р и ц с д л и н н о й иглой); после соответст­ вующей дезинфек­ ции н а р у ж н ы х п о ­ ловых органов и влагалища (сма­ зывание иодн. н а ­ Тазовый абсцес. Пункция через п р я м у ю к и ш к у : 1— стойкой) послед­ rectum; 2— a m p u l l a recti; 3— нее раскрывает­ абсцес; 4—задняя стенка вы- с я з е р к а л а м и , з а д ­ б у х а ю щ е г о влагалища. н я я губа p o r t , v a ­ g i n a l i s з а х в а т ы в а е т с я пулевыми щ и п ц а м и и р е з к о отводится в с т о р о н у симфиза. Задний свод с м а з ы в а е т с я йодной н а с т о й к о й , и , о т ­ с т у п я н а 1—2 см от в л а г а л и щ н о й ч а с т и , д е ­ лают в к о л иглой—по с р е д н е й л и н и и ( м о ж н о через rectum—см. рис.). Поршнем набирает­ с я с о д е р ж и м о е Д . п. О т в е р с т и е п о и з в л е ч е н и и иглы с м а з ы в а е т с я и о д о м . — П о с л е и з л е ч е н и я первично п о р а ж е н н о г о о р г а н а нередко в б р ю ш и н е Д . п . о с т а ю т с я стойкие и з м е н е н и я , которые м о ж н о рассматривать как п о р а ж е ­ н и я Д . п. в у з к о м смысле. О с о б о е внима­ ние н а эти з а б о л е в а н и я у ж е н щ и н о б р а т и л и ф р а н ц . а в т о р ы , к-рые п р е д л о ж и л и и о с о б ы й т е р м и н «д у г л а с и т ы». П о п ы т к у к л а с с и ф и ­ цировать и систематизировать дугласиты сделал К о н д а м е н ( C o n d a m i n ) . В з а в и с и м о ­ сти от т я ж е с т и п о р а ж е н и я и т о п о г р а ф и ч е ­ с к о г о его р а с п р о с т р а н е н и я о н р а з л и ч а е т три формы дугласита. 1 . П о р а ж е н и е лока­ л и з у е т с я т о л ь к о в б р ю ш и н е и в соседнем с ней с л о е клетчатки (уплотнение э т и х т к а ­ ней без з а м е т н о г о с м о р щ и в а н и я ) , п р и чем не о т р а ж а е т с я н а п р а в и л ь н о м п о л о ж е н и и м а т к и , с у б ъ е к т и в н о п р о я в л я я с ь гл. о б р . б о л я м и в п о я с н и ц е . 2. П р о ц е с с с м о р щ и в а н и я и рубцевания прогрессирует дальше, за­ х в а т ы в а я з а д н и й и б о к о в ы е отделы п а р а метрия. Шейка матки оттягивается к з а д и , чем с о з д а е т с я р е з к а я а н т е ф л е к с и я . К с и м ­ птомам п р и с о е д и н я ю т с я д и с м е н о р е я и целый р я д расстройств с о с т о р о н ы к и ш е ч н и к а (ме­ т е о р и з м , д и с п е п с и я , слизистые э н т е р о к о ­ литы); у м н о г и х ж е н щ и н р а з в и в а е т с я диспарейния, п о л о в а я х о л о д н о с т ь и целый ком- плекс психо-симпатических расстройств, в основе которых лежат рефлекторные влия­ н и я со стороны таких мощных нервных сплетений, к а к о в ы м и я в л я ю т с я п о д ч р е в н ы е и шеечные с п л е т е н и я , н е п о с р е д с т в е н н о п о р а ­ жаемые в процессе р у б ц е в а н и я клетчатки, в к-рой они з а л о ж е н ы . 3. Рубцевание п р и ­ нимает с к л е р о т и ч е с к и й х а р а к т е р и р а с п р о ­ страняется на ретровезикальную, ретровагинальную и п а р а п р о к т а л ь н у ю клетчатку. П о м и м о описанных симптомов в к л и н , к а р ­ тине о т м е ч а ю т с я р а с с т р о й с т в а с о с т о р о н ы мочевого п у з ы р я , симулирующие картину цистита, и с о с т о р о н ы п р я м о й к и ш к и и в л а ­ г а л и щ а в виде с п а с т и ч е с к и х с о с т о я н и й (те­ незмы, вагинизм). Д л я уточнения п о н я т и я «дугласит» у ж е н щ и н , н е о б х о д и м о п о д ч е р к ­ н у т ь , что в о з н и к н о в е н и е его не с в я з а н о о б я ­ зательно с первичным п о р а ж е н и е м половых органов. Очень в а ж н у ю этиологическую р о л ь м е ж д у п р о ч и м здесь и г р а е т п о в и д и м о м у апендицит, д а ж е леченный х и р у р г и ч е с к и (особенно у ж е н щ и н инфантильного типа). Ч т о к а с а е т с я д и а г н о с т и к и д у г л а с и т о в , то у ж е н щ и н о н а м о ж е т быть без о с о б о г о т р у д а поставлена н а о с н о в а н и и субъективных ж а ­ лоб и данных бимануального исследования. Т е р а п и я дугласитов д о л ж н а заключаться в применении р а с с а с ы в а ю щ и х средств, с р е ­ ди к о т о р ы х о с о б е н н о м о ж н о у к а з а т ь н а г о ­ р я ч и е водяные, суховоздушные и грязевые ванны, диатермию, у ж е н щ и н — н а горячие влагалищные водяные и суховоздушные ду­ ш и , горячие клизмы. Кондамен особенно р е ­ комендует т у г у ю г л и ц е р и н о в у ю т а м п о н а д у (колюмнизация) влагалища и м а с с а ж с по­ с л е д у ю щ и м введением п е с а р и я . П р и н а с т о й ­ ч и в о м лечении д а ж е в д а л е к о з а ш е д ш и х с л у ­ ч а я х м о ж е т быть п о л у ч е н х о р о ш и й э ф ф е к т . Лит.: Г у б а р е в А . , Клиническое значение пери- и параметритов, К л и н , мед., 1926, № 4; С о пd a m i a R . , G e n e r a l i t e s s u r l a douglassite, R e v u e f r a n c , de g y n e c o l . et d & o b s t e t r i q u e , v . X X I , 1926,; о н ж е , L e Douglas c a v e a u pelvien de l a femme, L y o n тбд., v. C X L I , 1928; о н ш e, L e c o m p l e t e douglassopathique et les syndromes hypogastriques du Douglas, i b i d . , v . C X L I I , 1928. А . Тимофеев. D U C T U S (лат.) и d u c t u l u s (уменьшительн.), анат. термин, о б о з н а ч а ю щ и й п р о ­ х о д , п р о т о к , с л у ж а щ и й для проведения ж и д ­ к о с т и или в о з д у х а , и и н о г д а к а н а л , с о е д и ­ н я ю щ и й две п о л о с т и (лат. c a n a l i s в с о в р е ­ менной анат. номенклатуре обозначает кост­ ный к а н а л ) ; н а п р . D . p a r o t i d e u s s. S t e n o n i a n u s , выводной проток о к о л о у ш н о й железы; D . h e p a t i c u s — выводной п р о т о к печени. Слово d u c t u l u s обыкновенно употребляется в о м н о ж е с т в е н н о м числе д л я о б о з н а ч е н и я мелких протоков: d u c t u l i alveolares—аль­ веолярные ходы легкого; d u c t u l i efferentes testis—выносящие канальцы я и ч к а , пере­ ходящие в канал придатка; d u c t u l i aberrantes—слепо о к а н ч и в а ю щ и е с я канальцы при­ д а т к а , и т. п . В э м б р и о л о г и и : D . a r ­ t e r i o s u s B o t a l l i — с о с у д , с о е д и н я ю щ и й легоч­ н у ю артерию с дугой аорты (см. Боталлов проток); D . venosus Arantii—соединение во­ р о т н о й вены ( ч е р е з п у п о ч н у ю ) с н и ж н е й п о ­ л о й ( с м . Аранциев проток). ДУЛЬЦИН, сукроль, фенетол-мочевина, NH.CH^OCH,. к-этоксифенил-мочевина: со/ *18 Бесцветные иглы, п л а в , п р и 1 7 2 — 1 7 3 ° , ин-