* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

469 ДОЗЫ 470 м о с т и , к о т о р о й обладает к а ж д а я ж и в а я клет­ к а ( r e s p . о р г а н и з м ) в о т н о ш е н и и губительно­ г о действия я д а . — П р и р а с с м о т р е н и и силы действия л е к а р с т в е н н ы х веществ в з а в и ­ с и м о с т и от д о з ы выступает з н а ч е н и е к о н ­ ц е н т р а ц и и , в к а к о й в в о д и т с я та и л и и н а я Д . вещества. Экспериментально до­ к а з а н о , что степень р а з в е д е н и я я д а имеет г р о м а д н о е в л и я н и е н а с и л у его действия: действие у с и л и в а е т с я п р и б о л ь ш и х к о н ц е н ­ т р а ц и я х , о с л а б е в а е т п р и м е н ь ш и х , вслед­ ствие чего меньшей Д . в е щ е с т в а , н о в более к о н ц е н т р и р о в а н н о м в и д е , м о ж н о вызвать т а к о е действие, к а к о г о н е п о л у ч а е т с я от т о й ж е Д . или н е с к о л ь к о б о л ь ш е й , н о в в е ­ д е н н о й в менее к о н ц е н т р и р о в а н н о м виде. Ш т р а у б ( S t r a u b ) у к а з а л , что п р и п о г л о щ е ­ н и и я д а клетками и г р а е т р о л ь а б с о л ю т н о е к о л и ч е с т в о в е щ е с т в а , отметив о д н а к о , что п р и б о л ь ш е й к о н ц е н т р а ц и и вещества п о г л о ­ щ е н и е т а к о в о г о клетками идет с к о р е е , п р и меньшей—медленнее. Т . к . увеличение с к о ­ р о с т и действия л е к а р с т в е н н ы х веществ о б ы ч ­ н о ведет к у с и л е н и ю действия и х , то для р е ­ г у л и р о в а н и я силы действия н а д о п р и у в е л и ­ ченной с к о р о с т и уменьшать Д . — Н а дози­ р о в к е в р а ч е б н ы х средств о т р а ж а е т с я т а к ж е совместное п р и м е н е н и е д в у х или н е с к о л ь к и х с р е д с т в . В т а к о м с л у ч а е , если вещества взяты в значительных к о н ц е н т р а ­ ц и я х , действие и х м о ж е т с у м м и р о в а т ь с я и обусловить токсический эффект, между тем к а к те ж е в е щ е с т в а , взятые в м е н ь ш и х к о н ц е н т р а ц и я х , взаимно влияют совсем и н а ч е : одно уменьшает силу другого. П р и п о в ы ш е н и и t ° т а к ж е следует у м е н ь ш а т ь Д . лекарственных веществ ( Б л а г о в е щ е н ­ ский) у б о л ь н ы х и у подопытных ж и в о т н ы х , •если х о т я т с и л у действия л е к а р с т в е н н о г о п р е п а р а т а поддерживать лишь н а известной высоте. Т. о. при дозировке лекарственных веществ н а д о п р и н и м а т ь в о в н и м а н и е р я д у с л о в и й , в о м н о г и х с л у ч а я х чрезвычайно с л о ж н ы х и не легко о п р е д е л и м ы х . П о э т о м у на регламентирование Д. нельзя смотреть, к а к н а нечто а б с о л ю т н о т о ч н о е ; м е ж д у тем п р а к т и ч е с к а я медицина б л а г о д а р я м н о г о ­ летним и бесчисленным н а б л ю д е н и я м и и с ­ п ы т а н и я м н а д действием р а з л и ч н ы х Д . л е ­ к а р с т в е н н ы х веществ и п р е п а р а т о в всегда с т р е м и л а с ь и для б о л ь ш и н с т в а л е к а р с т в с м о г л а у с т а н о в и т ь т а к н а з . лечебные, или терапевтические дозы, назначаемые в з р о ­ слым б о л ь н ы м . П р е д е л ы , в к о т о р ы х колеблется вели­ ч и н а т е р а п . д о з ы , для к а ж д о г о вещества с р а в н и т е л ь н о ш и р о к и и н а ч и н а ю т с я с тех в е л и ч и н , п р и к-рых у з д о р о в ы х или б-ных в ы с т у п а ю т определенные я в л е н и я , х а р а к ­ терные для действия д а н н о г о в е щ е с т в а . В отличие от тех Д . , к-рые вследствие с в о е й незначительности не о к а з ы в а ю т н и к а к о г о действия и н а з ы в а ю т с я и н д и ф е р е н т н ы м и , н а ч а л ь н ы е действующие Д . п о л у ч и л и с п е ­ циальное наименование—ф и з и о л о г и ч е с к и х . Е с л и п р и м е н е н н а я д о з а вызывает я в л е н и я о т р а в л е н и я , то ее н а з ы в а ю т т ок с и ч ё с к о й (dosis t o x i c a ) . В некоторых с л у ч а я х , п р и особых п о к а з а н и я х такими Д . все ж е пользуются для лечения. Д . лекарст­ в е н н ы х веществ, в ы з ы в а ю щ и е п р и введении в о р г а н и з м с м е р т ь , н а з ы в а ю т смертельными или л е т а л ь н ы м и ( d o s i s l e t a l i s ) . Т е р а п . Д . г р а н и ч а т с о д н о й с т о р о н ы с индиферент­ н ы м и , а с д р у г о й — н е п о с р е д с т в е н н о дости­ г а ю т величин т о к с и ч е с к и х д о з . Н а ч а л ь н ы е т е р а п . Д . вызывают с л а б о е действие—не­ р е з к о е , медленное и ч а с т о т е р а п е в т и ч е с к и не­ п о л н о е . Д л я п о л у ч е н и я п о л н о г о или с р е д ­ него действия п р и лечении н е о б х о д и м ы у ж е б б л ы н и е д о з ы , чем п е р в о н а ч а л ь н ы е ; к а р т и ­ н а воздействия данным с р е д с т в о м в ы р а ж а ­ ется тогда я с н о , отчетливо в определенных переменах в организме, соответствующих действию в з я т о г о в е щ е с т в а , н о не в ы х о д я ­ щ и х з а пределы ф и з и о л . я в л е н и й . Т а к и е Д . п р и н я т о н а з ы в а т ь лечебными медицинскими или с р е д н и м и ( d o s i s m e d i c i n a l i s , s. m e ­ d i a ) . Н е о б х о д и м о п о м н и т ь , что м н о г и е ле­ к а р с т в а п р и м е н я ю т с я для р а з л и ч н о г о тера­ п е в т и ч е с к о г о воздействия (каломель—как слабительное и дезинфицирующее, х и н и н — против м а л я р и и и к а к сердечное и др.) и п о э т о м у о д н о и то ж е с р е д с т в о м о ж е т иметь н е с к о л ь к о с р е д н и х д о з в з а в и с и м о с т и от его н а з н а ч е н и я . Т . к . з н а н и е с р е д н и х Д . о ч е н ь в а ж н о для в р а ч а , л е ч а щ е г о б о л ь н о г о , то н е к о т о р ы е ф а р м а к о п е и , к а к н а п р и м е р а м е р и к а н с к а я и английская, перечисляя и х а р а к т е р и з у я главнейшие с о в р е м е н н ы е леч. вещества, указывают п р и к а ж д о м сред­ н ю ю его т е р а п . Д . , не о п р е д е л я я предельных границ дозировки. Большинство ж е совре­ менных ф а р м а к о п е й с о в с е м не у п о м и н а е т о с р е д н и х Д . ; т о л ь к о в о т н о ш е н и и ядовитых и сильнодействующих в р а ч е б н ы х веществ вводит у к а з а н и е н а т а к н а з ы в а е м ы е «в ы сш и е дозы» ( d o s i s m a x i m a ) . В п е р в ы е в ы с ш и е Д . были приведены в 1827 г. в четвертой п р у с с к о й ф а р м а к о п е е . Составители этой ф а р м а к о п е и в п р е д и с л о в и и к ней п и ш у т : « П р и с р е д с т в а х , н а з ы в а е м ы х обычно г е р о и ч е с к и м и , мы у с т а н а в л и в а е м в ы с ш и е Д . О д н а к о мы з н а е м о ч е н ь х о р о ш о , что в р а ч п р и п р о п и с ы в а н и и л е к а р с т в не м о ­ ж е т быть с в я з а н н и к а к о й Д . Н е р е д к о о д н а ­ к о с л у ч а е т с я , что вследствие о п и с к и м о ж е т быть о б о з н а ч е н а в рецепте б о л ь ш а я Д . , чем с а м в р а ч х о т е л бы в ы п и с а т ь . Е с л и в р а ч вы­ п и с а л б о л ь ш у ю Д . , чем стоит в ф а р м а к о п е е , то а п т е к а р ь д о л ж е н л и ш ь в том с л у ч а е п р и ­ готовить л е к а р с т в о , если п р о т и в Д . в р е ц е п ­ те стоит в о с к л и ц а т е л ь н ы й з н а к , и з ч е г о апте­ к а р ь у с м о т р и т , что б б л ы н а я Д . в ы п и с а н а у м ы ш л е н н о » . Этим отведено место «высшим Д.» с р е д и т е р а п е в т . Д . и п р и д а н о з н а ч е н и е ориентировочно-профилактическое: врач в с п и с к е « в ы с ш и х Д.» имеет и з в е с т н у ю о п о р у для о п р е д е л е н и я величины п р и е м о в , а в с л у ­ чае о ш и б к и в дозировке в о з м о ж н а я о п а с ­ н о с т ь для б-ного п р е д о т в р а щ а е т с я аптечным р а б о т н и к о м н а о с н о в а н и и у к а з а н и й о «выс­ ш и х Д . » . Т а к о е назначение с п и с к а «высших Д.» до с и х п о р с о х р а н я е т с я ф а р м а к о п е я м н . Ф р а н ц у з с к а я ф а р м а к о п е я приводит список « в ы с ш и х Д . » для сильнодействующих и я д о ­ витых с р е д с т в , н о с п и с о к этот не имеет х а ­ рактера обязательного правительственно­ го п р е д п и с а н и я , а д а е т с я л и ш ь для о с в е д о ­ м л е н и я . Ш в е д с к а я Ф . у к а з ы в а е т только однократные высшие приемы, большинство ж е Ф . приводит однократные ( p r o dosi) и с у т о ч н ы е ( p r o d i e ) «высшие приемы» и у с т а ­ навливает о б я з а т е л ь н ы е п р а в и л а , к о т о р ы м и