* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

звз ДИСТРАКЦИОННЫЙ СЕРП 364 костей. Случаи с сопутствующим п о в р е ж д е ­ нием костей н у ж н о трактовать к а к перело­ м ы , а не к а к истинные д и с т о р с и и . — П р ог н о з п р и D . бывает р а з л и ч н ы м в з а в и с и ­ мости от о б ш и р н о с т и и т я ж е с т и п о в р е ж д е ­ н и й отдельных элементов с у с т а в а . П о л н о г о r e s t i t u t i o a d i n t e g r u m о б ы ч н о не бывает: с в я ­ з о ч н ы й а п п а р а т с у с т а в а о с т а е т с я менее к р е п ­ ким, поэтому в о з м о ж н ы повторения после р а з перенесенной D . К р о в о и з л и я н и я в полость с у с т а в а т а к ж е дают сомнительный п р о г н о з , т. к . всегда в о з м о ж н о о ж и д а т ь п о с л е г е м а р ­ троза о б р а з о в а н и я внутрисуставных спаек, к-рые м о г у т повести к о г р а н и ч е н и ю д в и ж е ­ н и й в р а з л и ч н о й степени. Отрывы н а д к о с т н и ­ цы н а м е с т а х п р и к р е п л е н и я с в я з о к н е р е д к о ведут к стойким о б е з о б р а ж и в а н и я м к о н т у р о в к о с т и в этом месте. К у п о р н ы м б о л я м ведут н а р у ш е н и я целости м е н и с к о в ; п р и этом к о н ­ с е р в а т и в н о е лечение ч а с т о бывает б е з у с п е ш ­ н ы м , и дело з а к а н ч и в а е т с я о п е р а ц и е й р е з е к ­ ции этих м е н и с к о в . — Л е ч е н и е первые дни п о с л е п о в р е ж д е н и я д о л ж н о с о с т о я т ь в п о к о е с возвышенным п о л о ж е н и е м к о н е ч н о ­ с т и . Ч е р е з н е с к о л ь к о дней следует п р и с т у ­ пить к м а с с а ж у п о в р е ж д е н н о й о б л а с т и и д в и ж е н и я м . В з а в и с и м о с т и от р а з н о о б р а з и я пат.-анат. и з м е н е н и й ( с о с т о я н и е х р я щ е й , н а ­ р у ш е н и е целости м е н и с к о в , к р о в о и з л и я н и е в полость с у с т а в а и т. д.) методы лечения следует в а р ь и р о в а т ь . В большинстве с л у ­ ч а е в лечение д о л ж н о быть к о н с е р в а т и в н ы м . Рекомендуемый при обширных гемартрозах п р о к о л с у с т а в а в ц е л я х о с в о б о ж д е н и я его от излившейся к р о в и следует п р о и з в о д и т ь с большой о с т о р о ж н о с т ь ю п р и специальных показаниях и в обстановке, гарантирующей полную асептику. Лит.: В о п к о в и ч I I . , П о в р е ж д е н и я костей и с у с т а в о в , Киев, 1 9 2 8 ; F e s s l e r J . , D i e Torsionsfestigkeit des G-elenkbandapparates, Deutsche Z e i t s c h r . f. C h i r . , B . L X X X I I , 1 9 0 6 ; I s r a e l A . , E x p e r i ­ mentelle U n t e r s u c h u n g e n ttber die &erinnung des B l u tes i n serosen H o h l e n und G e l e n k e n , M i t t c i l u n g e n a. d. Grenzg^b. d. Med. u. C h i r . , В . X X X , 1 9 1 8 ; S c h l a t ­ t e r C , M e n i s c u s l u x a t i o n des K n i e g e l e n k e s , B e i t r S g e z. k l i n . C h i r . , B . X L I , 1 9 0 4 . А. Пронин. ме у з к о г о светлого с е р п а — Д . с . ( п о Jag e r & y — к о н у с ) . Т а к о й с е р п (или к о н у с ) на­ блюдается т а к ж е в том с л у ч а е , если с о с у ­ д и с т а я о б о л о ч к а с пигментным эпителием сетчатки (вследствие и х н е д о с т а т о ч н о г о р а з ­ в и т и я ) не к о н ч а ю т с я у с а м о г о к р а я зритель­ н о г о н е р в а . Т о г д а м е ж д у к р а е м зрительного н е р в а и пигментным -кольцом видна о б н а ­ ж е н н а я склера в форме с е р п а . Д . с. чаще всего н а б л ю д а е т с я в б л и з о р у к и х г л а з а х , где вытяжение зрительного нерва чаще встре­ ч а е т с я и сильнее в ы р а ж е н о . Н е р е д к о с е р п находят также в эмметропических и даже в гиперметропических глазах. Развитие серпа объясняют главн. о б р а з о м выворачивающим действием в е р х н е й к о с о й мышцы ( S t i l l i n g ) . Д И С Т Р О Ф И Я , d y s t r o p h i a (от г р е ч . d y s — приставка, о б о з н а ч а ю щ а я дурное качество, и t r e p h o — п и т а ю ) , н а р у ш е н и е п и т а н и я тканей или о р г а н о в или целых систем о р г а н и з м а . Н а р у ш е н и я о б м е н а веществ в клетке издавна п р и н я т о делить н а две б о л ь ш и е г р у п п ы : 1) р а с с т р о й с т в а с х а р а к т е р о м п р е о б л а д а н и я ассимиляции над диссимиляцией ( р а с с т р о й ­ ства п р о г р е с с и в н о г о х а р а к т е р а ) , к у д а отно­ сят процессы регенерации, гипертрофии и развития о п у х о л е й , и 2) расстройства с ха­ р а к т е р о м п р е о б л а д а н и я д и с с и м и л я ц и и над а с с и м и л я ц и е й (расстройства р е г р е с с и в н ы е ) , или а т р о ф и ч е с к и е . С р е д и у к л о н е н и й послед­ него р о д а в с в о ю очередь р а з л и ч а ю т : а т р о ­ ф и и п р о с т ы е , или количественные, х а р а к т е р и ­ з у ю щ и е с я п р о с т ы м уменьшением клеток и о р г а н о в в о б ъ е м е , без качественных изме­ нений п р о т о п л а з м ы и в о о б щ е т к а н е й , и а т р о ­ ф и и , о т л и ч а ю щ и е с я гл. о б р . и м е н н о к а ч е ­ ственными и з м е н е н и я м и , а т р о ф и и качествен­ ные, и н а ч е называемые д е г е н е р а ц и я м и , пе­ р е р о ж д е н и я м и . С ю д а о т н о с я т с я дегенера­ ции б е л к о в о г о , литрового, у г л е в о д н о г о , пиг­ ментного х а р а к т е р а . И м е н н о эти качествен­ ные а т р о ф и и , или д е г е н е р а ц и и , и называют Д . Нек-рые а в т о р ы ( Х а л а т о в ) н а х о д я т одна­ к о возможным говорить и о «гипертрофиче­ с к о й Д . » , о т н о с я к ней м е ж д у п р о ч и м т. н. к о м п е н с а т о р н ы е г и п е р т р о ф и и в тех с л у ч а я х , к о г д а увеличение о р г а н а в объеме идет за счет не с т о л ь к о п р о л и ф е р а ц и и клеточных элементов, с к о л ь к о у в е л и ч е н и я в объеме са­ мих клеток; п р и этом руководствуются тем с о о б р а ж е н и е м , что я к о б ы нет д а н н ы х в п о л ь з у д о п у щ е н и я в о з м о ж н о с т и увеличенно­ го п о с т у п л е н и я веществ в клетку п р и избы­ точном п и т а н и и , с чем с о г л а с и т ь с я однако нельзя. П р и ч и н ы Д . чаще всего токсического х а р а к т е р а , н о в р я д е с л у ч а е в Д . м о ж е т быть и э н д о к р и н н о г о п р о и с х о ж д е н и я , н а п р . т. н. слизистый отек п р и недостаточности щито­ видной ж е л е з ы . Г о в о р я т еще о d y s t r o p h i a a d i p o s o - g e n i t a l i s , п р и к-рой.собственно на­ лицо о б щ е е н а р у ш е н и е ж и р о в о г о обмена в о р г а н и з м е п р и а т р о ф и ч е с к и х я в л е н и я х со с т о р о н ы генитального а п п а р а т а . П р и d y s t ­ r o p h i a m u s c u l o r u m p r o g r e s s i v a наблюдается а т р о ф и я мышечных в о л о к о н с одновременной г и п е р т р о ф и е й н е к о т о р ы х и з н и х . В клинич. смысле п о о т н о ш е н и ю к о р г а н и з м у челове­ к а Д . или д и с т р о ф и ч е с к и м с о с т о я н и е м назы­ в а ю т те х р о н и ч е с к и е расстройства п и т а н и я , п р и к о т о р ы х о с н о в н ы м симптомом являют­ с я и з м е н е н и я п и т а н и я с х а р а к т е р о м пони­ ж е н и я его п р о т и в н о р м ы . г. Сахаров. Д И С Т Р А К Ц И О Н Н Ы Й С Е Р П , видимое в о ф т а л ь м о с к о п с е р п о в и д н о е белое поле у с о ­ с к а зрительного нер­ в а . Зрительный нерв проходит в глазное я б ­ л о к о ч е р е з отверстие в склере и сосудистой о б о л о ч к е , к-рые о б р а ­ зуют канал (canalis sclerotico-chorioidalis). В з а в и с и м о с т и от ф о р ­ мы этого к а н а л а и з м е ­ няется картина о к р у ж ­ ности с о с к а зритель­ н о г о н е р в а . В том с л у ­ ч а е , к о г д а о д н а стен­ к а к а н а л а идет п р я м о в п е р е д , а д р у г а я (ви­ Д и с т р а к ц и о н н ы й серп: с о ч н а я стенка) п р и н и ­ 1—склера; 2— chorioidea; 3 — пигментный мает к о с о е н а п р а в л е ­ ние, с о с о к зрительно­ эпителий; 4 — сетчат­ ка; 5 — с е р п . ( И з Ахепго н е р в а оттягивается feld&a.) в сторону—внутрь ка­ н а л а . П р и о ф т а л ь м о с к о п и и вследствие п р о ­ зрачности ткани с о с к а зрительного нерва м о ж н о видеть в и с о ч н у ю с т е н к у канала, прилегающую к о к р у ж н о с т и с о с к а в фор-