* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

325 ДИСПЕПСИЯ 32» эффект от а т р о п и н а ( Л у р и я ) . Опиаты о п р е д е ­ ленно п р о т и в о п о к а з а н ы ; в я ж у щ и е п р и н о с я т м а л о п о л ь з ы . И м е я в в и д у изменить ф л о р у кишечника, рекомендовали лактобацчлин и M u t a f l o r . П р и х р о н и ч . ф о р м а х значительное облегчение п р и н о с я т тепловые п р о ц е д у р ы (грелки, ароматические горячие ванны, г р я ­ зелечение, д и а т е р м и я ) , а т а к ж е лечение м и ­ неральными водами (Железноводск, Е с с е н ­ туки, И ж е в с к , Старая Р у с с а , — небольши­ ми п о р ц и я м и в г о р я ч е м виде). Л у р и я и д р . ч а с т о видели п о л ь з у от п а р е н т е р а л ь н о г о ле­ чения пептоном. Для р а с п о з н а в а н и я различных форм Д. достаточно, к а к у к а з а н о , правиль­ но собранного анамнеза и макро- и микрос к о п и ч . а н а л и з а и с п р а ж н е н и й . Б о л е е деталь­ ное изучение этих ф н к ц . р а с с т р о й с т в к и ш е ч ­ н и к а требует п р и м е н е н и я «пробной» диеты с х и м . и с с л е д о в а н и е м и с п р а ж н е н и й ; более с о в е р ш е н е н метод о п р е д е л е н и я о р г а н и ч е с к и х к и с л о т и а м м и а к а в к а л е . П р и этом н е р е д к о у д а е т с я у с т а н о в и т ь , что н а л и ц о у б-ного и м е ­ ются обе формы Д . — и бродильная и гнило­ с т н а я — о д н о в р е м е н н о ; это и дает о с н о в а н и е выделить третью ф о р м у к и ш е ч н о й Д . — с м еш а н н у ю . П р и лечении с м е ш а н н о й к и ­ шечной Д . рекомендуется начать с борьбы с б р о д и л ь н о й Д . , к - р а я легче п о д д а е т с я т е р а ­ пии, и у ж е потом, комбинируя целесообраз­ н о д и е т у , у с т а н о в и т ь ее в н а п р а в л е н и и г н и ­ л о с т н о й Д . Р а з у м е е т с я , если к и ш е ч н ы е Д . являются только фнкц. выражением органи­ ческого заболевания кишечника, терапия должна прежде всего ориентироваться н а основное заболевание. р . Лурия. Д и с п е п с и я детская. Т е р м и н Д . п р и м е н я е т ­ с я в педиатрии для о б о з н а ч е н и я ф н к ц . р а с ­ стройств п и щ е в а р е н и я с д о м и н и р у ю щ и м с и м ­ птомом п о н о с а без р е з к и х и з м е н е н и й в о б ­ щем с о с т о я н и и . В м е ж д у н а р о д н о м м а с ш т а б е нет о д н о о б р а з н о г о п о л ь з о в а н и я т е р м и н о м Д . , т . к . нет е д и н о й , а с у щ е с т в у е т м н о г о р а з н ы х классификаций расстройств питания и пи­ щ е в а р е н и я у детей; п о э т о м у д л я единства о б о з н а ч е н и я в С С С Р съезды д е т с к и х в р а ч е й ( I I В с е р о с с и й с к и й в 1925 г. и I V В с е с о ю з н ы й в 1927 г.) п р е д л о ж и л и с л е д у ю щ у ю р а б о ч у ю классификацию: А. Хронические расстрой­ ства питания—гипотрофия, а т р о ф и я . Б . О с т ­ рые р а с с т р о й с т в а п и щ е в а р е н и я и п и т а н и я : а) простая, токсическая Д . (интоксикация); б ) и н ф е к ц и о н н ы й к о л и т . Этим о т г р а н и ч и ­ вается клин, понятие Д . — Э т и о л о г и ­ ч е с к и е факторы Д . делятся н а пищевые, гигиенические, конституциональные и и н ­ ф е к ц и о н н ы е . У детей, в с к а р м л и в а е м ы х г р у ­ д ь ю , вызвать Д . м о ж е т не т о л ь к о п е р е ­ к о р м , н о и недоедание. П о с л е н е к о т о р о г о в р е ­ мени н е д о е д а н и я , о с о б е н н о у г и д р о л я б и л ь н ы х детей, п о я в л я е т с я у ч а щ е н н ы й , в я з к о с л и з и с т ы й , зеленый с т у л . В е с п а д а е т . П о ­ д о б н о е явление бывает ч а щ е .в первые м е с я ­ цы ж и з н и и н а з в а н о Д а в и д с о н о м ( D a v i d s o h n ) и н и ц и а л ь н о й д и а р е е й . Г о л о д а н и е , вызыва­ ю щ е е п о н о с ы , м о ж е т быть к о л и ч е с т в е н н ы м — при гиполактации у к о р м я щ е й , и качествен­ н ы м — у г л е в о д н о е ( о с о б е н н о у гидролябильн ы х детей) или б е л к о в о е . У с п е х от п р и б а в к и углеводов в о д н о м с л у ч а е и белков в д р у г о м доказывает п р а в и л ь н о с т ь у ч е т а п р и ч и н н о г о момента. Лангштейн ( L a n g s t e i n ) , а д о него р я д ф р а н ц . а в т о р о в , в том числе М а р ф а н ( M a r ­ f a n ) , у к а з ы в а ю т , что Д . м о ж е т быть п р и и з ­ менении с о с т а в а ж е н с к о г о м о л о к а п р и х р о н . б-нях м а т е р и и п р и м е н с т р у а ц и я х . О б ы ч н о такой ребенок находится уже в гипотрофии, п р е ж д е чем п о п а д а е т к в р а ч у . Н е о п ы т н ы й в р а ч в виду п о н о с а ограничивает п и щ у , при чем р е б е н о к м о ж е т умереть от а т р о ф и и е m e ­ d i c o , т. е . п о вине в р а ч а , к а к у д а ч н о в ы р а ­ зился Ш л о с м а н ( S c h l o s s m a n n ) . Рибадо-Дюм а ( R i b a d e a u - D u m a s ) и д р . у к а з ы в а ю т , что Д . м о ж е т быть у г р у д н ы х детей, е с л и в м о л о ­ ке к о р м я щ е й в ы с о к п р о ц е н т м о л о ч н о г о с а х а ­ р а . В а ж н ы м ф а к т о р о м диспелтических п о н о ­ сов, к а к д о к а з а н о экспериментально и н а ж и ­ вотных, я в л я ю т с я п е р е г р е в а н и е и л е т н я я ж а ­ р а , причем и г р а ю т р о л ь и недостаточное с н а б ­ жение водой и меньшая потребность в пище при перегревании. Огромную роль играют и н ф е к ц и и , о с о б е н н о — п а р е н т е р а л ь н ы е , т. е. и н ­ ф е к ц и и , п р и к-рых в и р у с и н ф е к ц и и л о к а л и ­ з у е т с я не н е п о с р е д с т в е н н о в к и ш к а х , а имен­ н о : г р и п , п н е в м о н и и , пиелиты, п и о д е р м и и , отиты и т. д. Ч е м р е б е н о к м о л о ж е , тем более о н р е а г и р у е т н а эти и н ф е к ц и и . П р и т а к и х п о н о с а х нет с о о т в е т с т в и я м е ж д у в ы с о т о й л и х о р а д к и и степенью Д . , и ч а щ е бывает р в о т а . Эти п а р е н т е р а л ь н ы е и н ф е к ц и и л е г к о ведут к б ы с т р о м у п е р е х о д у п р о с т о й Д . в т я ­ ж е л у ю токсич. ф а з у (интоксикацию). У де­ тей-невропатов и с э к с у д а т и в н о - к а т а р а л ь ным д и а т е з о м д а ж е ф и з и о л о г и ч е с к и е д л я н о р м а л ь н ы х детей р а з д р а ж е н и я м о г у т вызы­ вать у с и л е н и е п е р и с т а л ь т и к и . У г р у д н ы х детей п е р в ы х недель ж и з н и , и н о г д а д о 2 — 3 мес., наблюдается учащенный стул, 4 — 6 р а з в с у т к и , к и с л о й р е а к ц и и , с мыльно-извест­ ковыми комочками и частичной зеленой о к ­ р а с к о й . В е с продолжает нарастать, общее состояние не страдает. В молоке к о р м я щ е й нет и з б ы т к а с а х а р а и ж и р а . Т а к а я Д . з а в и ­ сит от недостаточности п и щ е в а р и т е л ь н о й и бактерицидной функции жел.-киш. к а н а л а у н о в о р о ж д е н н о г о . P e f l c ( R e u s s ) называет е г о переходным к а т а р о м , Медовиков и д р . — ф и ­ зиологической Д . Поносы у недоносков в первые недели ж и з н и п р и стуле 3 — 5 р а з , п р и о с т а н о в к е в е с а и п р и п о т е р е аппетита о п а с н ы и могут б ы с т р о п е р е х о д и т ь в т о к с и ­ ч е с к у ю ф а з у с к о л я п с о м и с м е р т ь ю . У детей при искусственном вскармливании Д . встре­ ч а е т с я ч а щ е . П р и ч и н ы ее более р а з н о о б р а з ­ ны. Кроме упомянутых ( ж а р а , перегрева­ н и е , аномалии конституции и парентераль­ ные и н ф е к ц и и ) э т и о л о г и ч е с к у ю р о л ь и г р а ю т м н о г и е виды н е р а ц и о н а л ь н о г о в с к а р м л и в а ­ н и я к о л и ч е с т в е н н о г о или ч а щ е к а ч е с т в е н ­ ного. П р и искусственном вскармливании, особенно в ж а р к о е время, скорее возможно загрязнение пищи и посуды. П р и кормле­ нии коровьим молоком чаще встречаются Д . от н е п р а в и л ь н о й к о р р е л я ц и и п и щ и , от н е ­ д о с т а т к а о д н и х веществ, п р и п е р е г р у з к е д р у ­ г и м и , от н е д о с т а т к а в в и т а м и н а х . П р и о д н о ­ с т о р о н н е м , и з л и ш н е длительном в с к а р м л и ­ вании мучной пищей появляется понос со слизистыми к о р и ч н е в ы м и м а с с а м и , к и с л о й реакции, с положительной реакцией на иод, с обильными г а з а м и . Ч е р н и ( C z e r n y ) выде­ лил эту ф о р м у под н а з в а н и е м M e h l n a h r s c h a d e n , т . е . р а с с т р о й с т в о п и т а н и я от м у ч н о й п и ­ щ и ; при ней страдает у ж е общее состояние, *1 i