* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

277 ДИПЛОПИЯ 278 м о з г о в о й ж и д к о с т и , к о т о р а я п р и семейной диплегии не о б н а р у ж и в а е т и з м е н е н и й . Т и п н а с л е д о в а н и я м о ж е т быть к а к д о м и н а н т н ы й , так и р е ц е с с и в н ы й , п р и чем более легкие случаи п р о т е к а ю т п о в т о р о м у т и п у . Ч а с т о наблюдается к р о в н о е родство у родителей.— Т е р а п е в т и ч е с к и п р и длительности заболевания может рекомендоваться орто­ педическое в м е ш а т е л ь с т в о . Лит.: Д а в и д е н к о в С , Наследственные б о ­ лезни нервной системы, Х а р ь к о в , 1925; К о ж е в н и ­ к о в А . , К у р с нервных болезней, М . , 1910; К о н о ­ н о в а Е . , D i p l e g i a spastica progressiva familialis (Сборник статей по невропатологии, под ред. Л . М и ­ н о р а , Г . Р о с с о л и м о и В . Х о р о ш к о , № 1, М . — П . , 1923); М у р а т о в В . , К учению о наследственных с к л е р о ­ зах нервной системы, Труды Клин, нервн. болезней и Н е в р о л о г , ин-та М о с к . ун-та, в. 1, М . , 1916; Х о р о ш ­ к о В . , К учению о семейных з а б о л е в а н и я х нервной системы, Ж у р н . невропат, и п с и х и а т р и и , 1905, к н . 5 — 6; J e n d r a s s i k Е . , D i e hereditaren K r a n k h e i ten ( H n d b . der Neurologie, hrsg. v . M . L e w a n d o w s k y , В . I I , В . , 1911); O p p e n h e i m H . , L e h r b u c h der Nervenkrankheiten, В . I — I I , В . , 1923. И. П р и с м а н . сто; всестороннее обследование, рентгено­ г р а ф и я , изучение развития болезненных я в ­ лений и о б щ е г о х а р а к т е р а с т р а д а н и я п о ­ могают р а з о б р а т ь с я в представляющихся трудностях.—Т е р а п и я—в зависимости от э т и о л о г и и : в о д н и х с л у ч а я х лечение п р о ­ в о д и т с я п о типу л е ч е н и я п а р а л и ч е й л и ц е в о ­ го н е р в а и н е в р и т а в о о б щ е , в д р у г и х с л у ч а ­ я х лечение д о л ж н о итти п о линии о с н о в н о ­ го б о л е з н е н н о г о п р о ц е с с а . Лит.: Д а р к ш е в и ч Л., К у р с нервных болез­ ней, т. I I , М . , 1925; H a n d b u c h der Neurologie, hrsg. v . M . L e w a n d o w s k y , В . I I — I I I , В . , 1911—12; O p p e n ­ h e i m H . , L e h r b u c h der N e r v e n k r a n k h e i t e n , В . I, B e r l i n , 1923. В. Хорошко. D I P L E G I A F A C I A L I S , двусторонний па­ ралич лицевого н е р в а , относительно редкое заболевание. Э т и о л о г и я разнообраз­ на: о б щ а я о с т р а я инфекция, ревматический момент, п о л и н е в р и т , сифилис, проказа, столбняк с бульварной локализацией, трав­ ма (контузия, перелом о с н о в а н и я черепа), влияние антирабических п р и в и в о к (дей­ ствие ц и т о н е в р о т о к с и н о в ) , о п у х о л ь о с н о в а ­ ния черепа, аневризма a r t . b a s i l a r i s , менин­ гит, з а б о л е в а н и я В а р о л и е в а м о с т а и п р о д о л ­ говатого мозга (энцефалит, прогрессивный бульбарный паралич и п р . ) , двусторонние ушные процессы в височной кости, п о в р е ­ ждение щипцами во время р о д о в ( п р и р о ­ ж д е н н а я лицевая диплегия). К а р т и н а б о ­ лезненных я в л е н и й я с н а и з с и м п т о м а т о л о ­ гии о д н о с т о р о н н е г о п а р а л и ч а л и ц е в о г о н е р ­ в а ( с м . Facialis nervus). В одних случаях бывает п о л н а я с и м м е т р и я я в л е н и й , в д р у ­ г и х этого нет. Р а з н о о б р а з и е э т и о л о г и ч е с к и х факторов обусловливает и разнообразие патогенеза: в одних с л у ч а я х имеется сим­ метричное воздействие в р е д о н о с н о г о м о м е н ­ та н а п е р и ф е р и ч е с к и й ствол н а лице, у ж е по выходе и з в и с о ч н о й к о с т и , в д р у г и х — у ш н о е з а б о л е в а н и е или п о в р е ж д е н и е с и м ­ метрично захватывает н е р в ы , п р о х о д я щ и е через Фаллопиев к а н а л ; в третьей, группе с л у ч а е в болезненный п р о ц е с с , гнездящийся в основании черепа или в стволовой части м о з г а , р а с п р о с т р а н я е т с я в ш и р ь н а т у или д р у г у ю с т о р о н у ; н а к о н е ц в качестве четвер­ т о г о с п о с о б а р а з в и т и я D . f . н а д о считать в о з м о ж н о с т ь в о з н и к н о в е н и я ее н а почве двусторонних очаговых п о р а ж е н и й в голов­ н о м м о з г у , в р е з у л ь т а т е чего у к а з а н н ы й симптомокомплекс развивается по типу п с е в д о б у л ь б а р н ы х п а р а л и ч е й . Степень р а з ­ в и т и я п а р а л и ч а и течение б-ни з а в и с я т от х а р а к т е р а и этиологии п р о ц е с с а . В одних с л у ч а я х ( D . f . вследствие и н ф е к ц и и , р е в м а ­ тизма, сифилиса, контузии,&антирабических прививок, сравнительно легкого ушного заболевания и др.) может наблюдаться пол­ ное выздоровление, в других с л у ч а я х — б о ­ лезненные я в л е н и я не п о д в е р г а ю т с я о б р а т ­ н о м у р а з в и т и ю или п о д в е р г а ю т с я только частично. — Д и а г н о з с и м п т о м а тологически устанавливается легко, выяснение ж е этиологии и п а т о г е н е з а — н е всегда п р о ­ Д И П Л О Б А Ц И Л Ы , бацилы, р а с п о л а г а ю ­ щ и е с я п о п а р н о . П р и з н а к этот н е имеет а б с о л ю т н о г о з н а ч е н и я и не я в л я е т с я по­ с т о я н н ы м ; о д и н и тот ж е м и к р о б м о ж е т в с т р е ч а т ь с я к а к в виде д и п л о ф о р м , т а к и о б р а з о в ы в а т ь к о р о т к и е ц е п о ч к и ; в то же в р е м я о н м о ж е т с у щ е с т в о в а т ь и в виде о т ­ дельных о с о б е й . Ф о р м а Д . в о р г а н и з м е — к о р о т к и е п а л о ч к и , к о к к о б а ц и л ы или у д л и ­ ненные з е р н а ; н а и с к у с с т в е н н ы х с р е д а х — чаще короткие палочки с закругленными к о н ц а м и . И з п а т о г е н н ы х Д . следует о т м е ­ тить п а л о ч к у Ф р и д л е н д е р а (Pneumobacillus F r i e d l a n d e r ) , я в л я ю щ у ю с я в некоторых случаях возбудителем к р у п о з н о й пнев­ м о н и и . П а р н о е р а с п о л о ж е н и е ч а с т о име­ ют т а к ж е палочка р и н о с к л е р о м ы , бацила ozaenae, В а с . lactis aerogenes, В а с . mucosus c a p s u l . P f e i f f e r и д р . О б щ и м п р и з н а к о м всех этих м и к р о б о в служит способность образовывать в организме, а иногда и в куль­ т у р е слизистые к а п с у л ы , вследствие чего, в о т н о ш е н и и к л а с с и ф и к а ц и и эти м и к р о б ы о б ъ ­ единяются в группу капсульных бактерий. Д И П Л О К О К К И (от г р е ч . d i p l o o s — д в о й ­ ной), к о к к и , р а с п о л а г а ю щ и е с я п о п а р н о и и н о г д а (в о р г а н и з м е ) о к р у ж е н н ы е к а п с у л о й . В а ж н е й ш и е патогенные Д . : гонококк (см.), пневмококк, менингококк и др. Пневмококк (Diplococcus lanceolatus, Diplococcus pneu­ moniae Frankel-Weichselbaum &а), являю­ щийся важнейшим возбудителем к р у п о з н о й пневмонии, состоит из двух к о к к о в , упло­ щенных н а стороне, к о т о р о й они обращены д р у г к д р у г у ; в о р г а н и з м е о н имеет к а п с у л у . Гонококк—диплококк, состоящий из двух о с о б е й ф о р м ы кофейного б о б а . Менинго­ кокк (Diplococcus intracellularis m e n i n g i t i ­ d i s ) , возбудитель э п и д . ц е р е б р о - с п и н а л ь н о го м е н и н г и т а , с о с т о и т и з о с о б е й , и м е ю щ и х ф о р м у булочек и п о х о ж и х н а г о н о к о к к ( ф о р м а кофейного б о б а и л и п о ч к и ) . К а к свойство ж и т ь п а р а м и , т а к и ф о р м а отдель­ ных диплококков представляют с о б о й п р и ­ знаки, лишенные а б с о л ю т н о г о значения и свойственные Д . гл. о б р . в ж и в о м о р г а ­ низме. Т а к , в чистой культуре на и с к у с ­ ственных питательных с р е д а х п н е в м о к о к ­ ки могут иметь я й ц е о б р а з н у ю или ш а р о в и д ­ н у ю ф о р м у и иногда о б р а з у ю т короткие ц е ­ п о ч к и , у т р а ч и в а я т. о . ф о р м у Д . Г о н о к о к к и н а и с к у с с т в е н н ы х питательных с р е д а х т а к ж е могут п о т е р я т ь т и п и ч н у ю ф о р м у , о б р а ­ з у ю т к у ч к и и т. п . К р о м е п а т о г е н н ы х н е р е д ­ ки также сапрофитич. формы диплококков. Д И П Л О П И Я (от г р е ч . d i p l o o s — д в о й н о й и o p s — г л а з ) , двоение в г л а з а х , н а б л ю д а е м о е п р и п а р а л и ч а х и п а р е з а х глазодвигатель-