* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

275 D I P L E G I A SPASTICA FAMILIALIS 276 та (онкосферы) заглатываются личинками блох, питающимися различными органиче­ скими веществами, и о н к о с ф е р а поселяется в н а ч а л е в п о л о с т и тела л и ч и н к и ; п о м е р е превращения личинки во взрослое н а с е к о ­ м о е в п о л о с т ь тела последнего п е р е х о д и т з а р о д ы ш п а р а з и т а и п р е в р а щ а е т с я в цистицеркоид. При проглатывании блохи дефинитивным х о з я и н о м ( п л о т о я д н ы м , ч е ­ ловеком) цистицеркоид п р е в р а щ а е т с я в п о ­ л о в о з р е л у ю глисту. Ч е л о в е к т а к . о б р . м о ж е т з а р а з и т ь с я т о л ь к о т о г д а , если о н случайно ( в о в р е м я еды с о в м е с т н о с к о ш к а м и и с о б а ­ ками) проглотит с пищей б л о х у , инвазированную цистицеркоидом. П о в о п р о с у о возрастном распределении D . и н т е р е с н а статистика Б л а н ш а р а ( B l a n c h a r d ) : у г р у д н ы х детей в в о з р а с т е от 5 до 6 месяцев отмечено 3 3 , 9 % всех описанных с л у ч а е в , от 7 м е с . д о 3 л е т " — 4 2 , 0 9 % , от 4 д о 8 л е т — 1 0 , 1 6 % , от 8 д о 2 0 л е т — 3 , 3 9 % , с в ы ­ ш е 20 л е т — 1 0 , 1 6 % . Позднейшая литерату­ р а приводит с л у ч а и и более р а н н е г о з а р а ­ ж е н и я : и м е н н о в в о з р а с т е 4 0 дней от р о д у и д а ж е 2 0 дней ( V a c c a ; 1 9 0 9 ) . О п и с а н о б о л ь ­ ш е ста с л у ч а е в п а р а з и т и р о в а н и я D . у ч е л о ­ в е к а . В С С С Р D . c a n i n u m найден у ч е л о в е ­ к а 13 р а з : 2 с л у ч а я Б р а н д т а , 1 — К р ю г е р а , 1 случай в Узбекистане (1926), 4 случая в Армении (1926), 1 случай в Ташкенте (1927), 2 случая в Москве (1927), 1 случай в Ч е р е ­ повце, 1 случайна Северном Кавказе (1927). Р е д к о е н а х о ж д е н и е этого п а р а з и т а п о в и д и ­ м о м у з а в и с и т от м а л о г о з н а к о м с т в а в р а ч е й с этой ф о р м о й , п о ч е м у , н а д о д у м а т ь , е г о и н о г д а с м е ш и в а ю т с более известными цестодами и з с е м . T a e n i i d a e . У ч е л о в е к а б . ч . встречались единичные э к з е м п л я р ы — от двух до десяти; однако описаны случаи и весьма интенсивной и н в а з и и , когда число п а р а з и т о в д о с т и г а л о более 2 0 0 э к з . — П а т ог е н н о е в л и я н и е паразита склады­ в а е т с я и з тех ж е м о м е н т о в , к а к и у б о л ь ­ ш и н с т в а д р у г и х цестод. К а л а м и д а ( C a l a m i d a ; 1 9 0 1 ) э к с п е р и м е н т а л ь н о у с т а н о в и л , что э к с т р а к т ы D . о б л а д а ю т гемолитическим д е й ­ ствием. П р и и н в а з и и этим п а р а з и т о м м о ж н о н а б л ю д а т ь с л у ч а и , п р о т е к а ю щ и е без в и д и ­ мых симптомов; в других с л у ч а я х наблю­ даются резкие расстройства с о стороны к и ­ ш е ч н и к а и л и н е р в н о й системы, к-рые у д а е т ­ с я ликвидировать лишь с изгнанием п а р а ­ з и т о в . — Д и а г н о з ставится по н а х о ж д е ­ нию в фекальных массах онкосфер, яиц па­ р а з и т а или к о к о н о в . — Т е р а п и я п р о в о ­ дится с помощью экстракта м у ж с к о г о папо­ р о т н и к а . — Л р о ф и л а к т и к а : избегать т е с н о г о о б щ е н и я (гл. о б р . детям, о с о б е н н о в о в р е м я еды) с с о б а к а м и и к о ш к а м и . П о отношению к указанным животным, о с о ­ бенно п р и комнатном и х с о д е р ж а н и и , н е ­ о б х о д и м о п р о в о д и т ь след. м е р ы : 1) п е р и о д и ­ ч е с к и дегельминтизировать и х ( п о к р а й ­ ней м е р е к а ж д ы е 3 м е с я ц а один р а з ) с целью ликвидации паразитоносительства, 2 ) содер­ ж а т ь в чистоте м е с т о , отведенное д л я н о ч л е ­ га ж и в о т н о г о , в частности д е з и н с е ц и р о в а т ь к и п я т к о м (для у н и ч т о ж е н и я л и ч и н о к б л о х ; с м . Блохи), 3 ) вычесывать э к т о п а р а з и т о в . Лит.: С к р я б и н К . и Ш у л ь ц Р . , Гельминтозы человека, ч. 1, М . — Л . , 1929; B l a n e h a r d R , . , P a r a s i t i s m e du D i p y l i d i u r a c a n i n u m dans l&espece hum a i n e , A r c h , de p a r a s i t o l . , v . X I , 1908. К . Скрябин. D I P L E G I A SPASTICA F A M I L I A L I S , дип л е г и я семейная с п а с т и ч е с к а я , з а б о л е в а н и е эндогенного п р о и с х о ж д е н и я , х а р а к т е р и з у ю ­ щ е е с я гл. о б р . я в л е н и я м и д в у с т о р о н н е г о в ы п а д е н и я п и р а м и д и п о р а ж а ю щ е е ч а с т о не­ с к о л ь к о членов в о д н о й с е м ь е . — П а т о л о г о а н а т о м и ч е с к и в большинстве типичных с л у ­ ч а е в было о б н а р у ж е н о п е р е р о ж д е н и е б о к о ­ в ы х п и р а м и д н ы х п у т е й . К р о м е того очень часто наблюдалось перерождение и других систем—прямых мозжечковых пучков, Год­ левских столбов, передних пирамидных п у ч к о в . Отмечалось и уменьшение числа к л е т о к в к о р е двигательной о б л а с т и , к л е т о к передних рогов и К л а р к о в с к и х столбов. В нек-рых с л у ч а я х о б н а р у ж е н о з н а ч и т е л ь н о е у м е н ь ш е н и е клеток и в о л о к о н в о в с е й н е р в ­ ной системе.—К л и н . к а р т и н а выра­ ж а е т с я в слабости н и ж н и х конечностей и расстройстве п о х о д к и , р а з в и в а ю щ и х с я по­ с т е п е н н о . К п е р в о н а ч а л ь н ы м ж а л о б а м б-ного. относятся тугоподвижность в н и ж н и х к о ­ н е ч н о с т я х , б ы с т р о е утомление н о г п р и х о д ь ­ бе, д р о ж а н и е . Постепенно развивается х а ­ рактерная спастическая походка, и наконец могут н а с т у п а т ь н е п р е о д о л и м ы е контрак­ т у р ы . В течение д о л г о г о в р е м е н и с п а з м ы превалируют над п а р е з а м и . Сухожильные рефлексы повышены, наблюдаются клону­ сы с т о п и ч а ш е к , п а т о л о г и ч . р е ф л е к с ы . К о ж ­ ные р е ф л е к с ы с о х р а н е н ы . Ч у в с т в и т е л ь н о с т ь , с ф и н к т е р ы не р а с с т р о е н ы . Б о л е й , парестез и й , т р о ф и ч е с к и х р а с с т р о й с т в нет. И н о г д а н а б л ю д а ю т с я сосудодвигательные я в л е н и я . Болезненные явления обычно р а з в и в а ю т с я с и м м е т р и ч н о . — Течение болезни п р о г р е с ­ с и в н о е . В н а и б о л е е типичных ф о р м а х имеет­ с я исключительно спастический парез н и ж ­ н и х конечностей (спастическая параплегия Штрюмпеля), в других ф о р м а х к этому при­ соединяется п о р а ж е н и е и в е р х н и х конеч­ ностей (спастическая диплегия). К этой к а р т и н е в дальнейшем могут п р и с о е д и н я т ь ­ с я симптомы, у к а з ы в а ю щ и е н а п о р а ж е н и е и д р у г и х о б л а с т е й н е р в н о й системы, н а п р . а т р о ф и я зрительных нервов, нистагм, с л а ­ бость н а р у ж н ы х г л а з н ы х м ы ш ц , д р о ж а н и е , и с к р и в л е н и е п о з в о н о ч н и к а , эпилептические п р и п а д к и , значительное изменение п с и х и к и . В д р у г и х с л у ч а я х н а б л ю д а ю т с я симптомы, с в я з ы в а ю щ и е это з а б о л е в а н и е с другими семейными д и с т р о ф и я м и ( м и о п а т и я м и , б о ­ л е з н ь ю Ф р и д р е й х а и М а р и и т. д . ) . — Д иф е р е н ц и а л ь н а я д и а г н о с т и к а м о ж е т представить б о л ь ш и е з а т р у д н е н и я . В этом о т н о ш е н и и н е о б х о д и м о иметь в ви­ ду б о к о в о й а м и о т р о ф и ч е с к и й с к л е р о з , голов­ н у ю в о д я н к у , р а с с е я н н ы й с к л е р о з , сифили­ тические п о р а ж е н и я с п и н н о г о м о з г а и к о м ­ п р е с с и о н н ы й миелит. Ф а к т семейности з а б о ­ л е в а н и я не всегда м о ж е т быть д о к а з а т е л ь ­ н ы м , ^ к. п о д о б н а я к а р т и н а м о ж е т вызывать­ с я у членов о д н о й и т о й ж е семьи р а з н ы м и другими причинами. Наблюдается напр. п о я в л е н и е у братьев и сестер Л и т л е в с к о г о с и м п т о м о к б м п л е к с а вследствие о д н о й и той ж е болезненной причины (сифилис, узкий т а з м а т е р и ) . П р о г р е с с и р у ю щ е е течение в таких с л у ч а я х является наиболее х а р а к т е р ­ ным п р и з н а к о м D . s. i n f a n t i l i s p r o g r e s s i v a f a m i l i a l i s . В сомнительных с л у ч а я х и н о г д а р е ш а ю щ и м м о ж е т быть и с с л е д о в а н и е спинно-