* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

177 DIGITALIS 178 щимся в л и с т ь я х , и с а п о н и н д и г и т о н и н , л и ­ шенный с п е ц и ф и ч е с к и х свойств сердечных средств. С и л а действия с п е ц и ф и ч е с к и х в е ­ ществ D . м о ж е т быть о х а р а к т е р и з о в а н а сле­ дующими ц и ф р а м и , у к а з ы в а ю щ и м и то к о л и ­ чество вещества н а 1 з в е с а л я г у ш к и , к-рое вызывает с и с т о л и ч . о с т а н о в к у с е р д ц а п р и п о д к о ж н о м введении: г и т а л и н — 0 , 0 0 5 8 5 мг, дигиталеин — 0 , 0 0 5 , дигитоксин — 0 , 0 0 3 6 5 ; количество с о д е р ж а щ и х с я в л и с т ь я х отдель­ ных г л и к о з и д о в с о с т а в л я е т ( S t r a u b ) : гита­ л и н — 0 , 3 7 5 % , д и г и т а л е и н — 0 , 3 7 % , дигито­ к с и н — 0 , 2 4 % ; в среднем о б щ е е с о д е р ж а н и е их б л и з к о к 1 % . Местно п р е п а р а т ы D . вызывают р а з ­ д р а ж е н и е , с м е н я е м о е а н е с т е з и е й , вслед­ ствие чего н а п е р с т я н к а д о л ж н а быть о т н е с е ­ на к ч и с л у a n a e s t h e t i c a d o l o r o s a . О с о б е н н о сильно р а з д р а ж е н и е п р и введении н а п е р ­ стянки в г л а з ; п р и этом н а б л ю д а ю т с я с и л ь ­ ная боль, гиперемия и острое воспаление, а затем а н е с т е з и я . Т а к о в о ж е действие н а с л и ­ зистую я з ы к а и в е р х н и х дыхательных п у т е й . П р и введении под к о ж у п р о и с х о д и т в о с п а ­ ление, н е р е д к о с и с х о д о м в н а г н о е н и е . Эти я в л е н и я р а з д р а ж е н и я в с е г о сильнее с р е д и д р у г и х действующих н а ч а л вызывает дигито­ к с и н . — П р и в в е д е н и и p e r o s действу­ ю щ и е н а ч а л а D . в с а с ы в а ю т с я не в ж е л у д к е , а лишь п о с л е п е р е х о д а и х в тонкие к и ш к и , где о д н а к о отчасти р а з л а г а ю т с я , что р е з ч е выступает п р и у м е н ь ш е н н о м в с а с ы в а н и и , н а п р . в ы з в а н н о м застойными я в л е н и я м и в области, иннервируемой п. s p l a n c h n i c u s . Х о ­ тя п р и введении в к р о в ь действующие н а ч а ­ ла D . о ч е н ь с к о р о и с ч е з а ю т ( ч е р е з 4 минуты остается / введенного к о л и ч е с т в а ) , о д н а к о максимальный эффект п р и введении т о к с и ­ ческой дозы дигитоксина наступает поздно (через 2 д н я ) . П р и введении д р у г и х с о с т а в ­ ных частей D . э ф ф е к т действия н а с т у п а е т быстрее. Д о с т и г н у в м а к с и м а л ь н о г о э ф ф е к ­ та, воздействие наперстянки на сердце постепенно о с л а б е в а е т , о д н а к о в с е ж е м о ­ ж е т быть к о н с т а т и р о в а н о весьма д о л г о , — п о видимому в з а в и с и м о с т и от медленного р а з ­ р у ш е н и я ф и к с и р о в а н н о г о в сердце я д а . И тут н а б л ю д а е т с я з н а ч и т е л ь н о е р а з л и ч и е д л я отдельных действующих н а ч а л н а п е р с т я н к и . Длительностью действия н а п е р с т я н к и н а сердце о б ъ я с н я е т с я ее к у м у л я т и в н о е д е й ­ с т в и е , с о с т о я щ е е в т о м , что последователь­ ные малые дозы с у м м и р у ю т с я и могут давать я в л е н и я о т р а в л е н и я . В д а н н о м с л у ч а е это з а в и с и т от с к о п л е н и я я д а в с е р д ц е . Е с л и н а ­ значить D . в таких д о з а х и с такими п р о ­ м е ж у т к а м и , чтобы вводимые д о з ы у с п е в а л и р а з р у ш а т ь с я , то в о з м о ж н о длительное н а ­ з н а ч е н и е н а п е р с т я н к и без п р о я в л е н и й к у ­ м у л я ц и и . — П р и в ы к а н и я к наперстянке не н а б л ю д а е т с я . П р и р е з о р п т и в н о м действии действующие н а ч а л а н а п е р с т я н к и о б л а д а ю т р е з к о выраженной избирательной способно­ стью п о о т н о ш е н и ю к о р г а н а м к р о в о о б р а ­ щ е н и я — с е р д ц у и с о с у д а м — и нек-рым с п е ­ циальным отделам н е р в н о й системы, о к а з ы ­ в а я н а н и х сильнейшее воздействие, в то в р е м я к а к д р у г и е о р г а н ы , в том числе и ц е н ­ т р а л ь н а я н е р в н а я с и с т е м а в тех отделах, к о ­ т о р ы е не имеют о т н о ш е н и я к к р о в о о б р а щ е ­ н и ю , я в л я ю т с я м а л о чувствительными к р а с ­ сматриваемым в е щ е с т в а м . 1 s Действие на к р о в о о б р а щ е н и е . Т о ч к а м и п р и л о ж е н и я я д а п р и воздействии н а к р о в о о б р а щ е н и е являются в сердце мыш­ цы и э к с ц и т о м о т о р н ы е у з л ы , в н е с е р д ц а — центр п . v a g i , с о с у д и с т ы е с т е н к и , в е р о я т н о сосудистый ц е н т р . — Д е й с т в и е н а с е р д ц е. Х а р а к т е р н о й ч е р т о й действия н а с е р д ц е наперстянки, р а в н о к а к и других сердечных этой ф а р м а к о л о г и ч е с к о й г р у п п ы , я в л я е т с я двойственный х а р а к т е р этого действия. Н а ­ п е р с т я н к а с о д н о й с т о р о н ы в о з б у ж д а е т дви­ гательные элементы с е р д ц а , чем о б у с л о в л и ­ в а е т с я ее с и с т о л и ч е с к о е действие, а с д р у ­ гой — возбуждает и т о р м о з я щ и й аппарат с е р д ц а , гл. о б р . с и с т е м у п . v a g i , отчего з а в и ­ сит ее д и а с т о л и ч е с к о е действие. П о с л е д н е е представляется у человека и высших ж и в о т ­ ных и с к л ю ч и т е л ь н о п а с с и в н ы м явлением и с о с т о и т в о с л а б л е н и и или п р е к р а щ е н и и с и ­ с т о л и ч е с к о г о действия. У л я г у ш к и Ш м и д е берг ( S c h m i e d e b e r g ) признает и активную д и а с т о л у , з а в и с я щ у ю от с о к р а щ е н и я п е р и ­ ф е р и ч е с к и х слоев с е р д е ч н ы х м ы ш ц . В з а в и ­ с и м о с т и от д о з ы , ф а з ы действия и п р е д в а р и ­ тельного с о с т о я н и я с е р д ц а н а б л ю д а е т с я р а з ­ личное соотношение между в о з б у ж д а ю щ и м ( с и с т о л и ч е с к и м ) и т о р м о з я щ и м (диастолич е с к и м ) действием н а п е р с т я н к и , вследствие чего с у м м а р н ы й ее э ф ф е к т н а сердце м о ж е т быть в е с ь м а р а з л и ч н ы м . Е с л и д о з а в е л и к а и вызывает т о к с и ч е с к и й э ф ф е к т , то о б ы ч н о р а з ­ личают три фазы. П р и терап. д о з а х н а б л ю ­ дается лишь одна ф а з а , соответствующая н а ­ чальной фазе токсич. дозы. Эта п е р в а я ф а з а характеризуется у с и л е н и е м со­ к р а щ е н и й во в р е м я с и с т о л ы при большем расслаблении сердца в о время диа­ столы и замедленном п у л ь с е . Н а э л е к т р о к а р ­ д и о г р а м м е действие н а п е р с т я н к и н а с е р д ц е в ы р а ж а е т с я н а р а с т а н и е м волны Т ( В . З е л е ­ нин). Усиление сердечных с о к р а щ е н и й з а в и ­ сит от н е п о с р е д с т в е н н о г о воздействия н а ­ п е р с т я н к и н а с е р д е ч н у ю м ы ш ц у . П р и этом н а б л ю д а ю т с я к а к более с о в е р ш е н н ы е с о к р а ­ щ е н и я с е р д ц а , т а к и б о л ь ш а я и х с и л а , что м о ж н о определить п о п о к а з а н и я м м а н о м е ­ т р а , с о е д и н е н н о г о с б а л л о н о м , помещенным внутри желудочка. Усиленное сокращение наблюдается на обоих желудочках и может быть к о н с т а т и р о в а н о к а к н а целом ж и в о т н о м , так и на изолированном сердце. Особенно р е з к о с и с т о л и ч е с к о е действие н а п е р с т я н к и выступает п р и ее п р и м е н е н и и н а у т о м л е н ­ ном (resp. отравленном, н а п р . хлорал-гидра­ том) с е р д ц е с недостаточными с и с т о л и ч е с к и ­ ми с о к р а щ е н и я м и , к-рые н а п е р с т я н к о й п р и ­ в о д я т с я б. или м. к н о р м е . Д а л е е у с и л е н н о е растяжение предсердий, р а в н о к а к усилен­ ное растяжение самих желудочков во время д и а с т о л ы , т а к ж е вызывает и х более э н е р ­ гичное с о к р а щ е н и е в с л е д у ю щ у ю затем с и ­ столу. Д и а с т о л и ч е с к о е действие н а п е р с т я н к и , в ы р а ж е н н о е в у с и л е н и и диастолического расслабления, проявляется зна­ чительно с л а б е е , чем с и с т о л и ч е с к о е ее дей­ ствие , и з а в и с и т у в ы с ш и х ж и в о т н ы х и ч е л о ­ в е к а г л . о б р . от действия D . н а центр п . v a g i , а п о т о м у н а и з о л и р о в а н н о м сердце м а л о з а ­ м е т н о . Сильнее в ы р а ж е н о о н о н а сердце с полной систолой и недостаточной диастолой ( C u s l m y ) . К а к с о к р а щ е н и е сердца во время с и с т о л ы , так и его р а с с л а б л е н и е с п е р е х о д о м