* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

159 ДИАФРАГМА 160 Лит.: М а к с и м о в А . , Основы гистологии, ч. 2, с т р . 1 6 2 — 1 Я 0 , М . — Л . , 1 9 2 5 ; B r a u s Н . , D i e Апаtomie des Menschen, В . , 1 9 2 1 ; М ii 11 е г W . , Die n o r m a l e u n d pathologische P h y s i o l o g i e des K n o c h e n s , L e i p z i g , 1924. ДИАФРАГМА. С о д е р ж а н и е : 159 164 166 168 А н а т о м и я и развитие Д Функция Д Методы исследования Д Патология Д А н а т о м и я и развитие Д . Д и а ф р а г м а , d i a p h r a g m a (по греч. diaphragma—перегород­ к а ) , г р у д о б р ю ш н а я п р е г р а д а , отделяет г р у д ­ н у ю п о л о с т ь от б р ю ш н о й . Д и а ф р а г м а имеет неправильную ф о р м у двух куполов (рис. 1 и 2 ) с н е б о л ь ш и м с е д л о о б р а з н ы м вдавлен и е м в центре д л я с е р д ц а — с е р д е ч н а я в п а ­ дина ( p l a n u m c a r d i a c u m ) . Д . состоит из с у х о ­ ж и л ь н о г о ц е н т р а ( c e n t r u m t e n d i n e u m ) и мы­ ш е ч н о й ч а с т и ( p a r s m u s c u l a r i s s. c a r n o s a ) . С у х о ж и л ь н ы й центр о б р а з у е т в с ю п о в е р х ­ н о с т ь к у п о л о в и с е р д е ч н о й в п а д и н ы , отдален­ н о н а п о м и н а е т с в о и м и о ч е р т а н и я м и лист трилистника и построен из переплетающих4 5 мышцы ж и в о т а . Р е б е р н ы е п у ч к и Д . к р у т о п о д ы м а ю т с я к в е р х у ; м е ж д у ними и стенкой г р у д н о й клетки имеется у з к о е реберно-диафр а г м а л ь н о е п р о с т р а н с т в о ( s i n u s costo-diap h r a g m a t i c u s ) ; о н о выстлано п р и с т е н о ч н о й п л е в р о й и и з м е н я е т с я п р и д ы х а н и и п о своей ф о р м е и в е л и ч и н е . П о я с н и ч н а я ч а с т ь состоит из трех н о ж е к . - И з н и х медиальная н о ж к а ( c r u s m e d i a l e ) н а ч и н а е т с я от тела последнего г р у д н о г о и п о я с н и ч н ы х п о з в о н к о в (до I I I слева и д о I V с п р а в а ) и вплетается своими сухожильными волокнами в переднюю п р о ­ дольную связку позвоночника ( l i g . l o n g i t u d i nale v e r t e b r a r u m anterius); средняя ножка ( c r u s i n t e r m e d i u m ) , с а м а я с л а б а я , начинает- Р и с . 2. Д и а ф р а г м а с о стороны грудной п о л о ­ сти: 1— c e n t r u m t e n d i n e u m ; 2—arcus lumboc o s t a l i s l a t . ; 3—II поясничный п о з в о н о к ; 4— отверстие для m. psoas; 5—1 поясничный п о ­ з в о н о к ; в — h i a t u s a o r t i c u s ; 7—arcus lumbo-co­ s t a l i s m e d . ; 8—crus i n t e r m e d i u m ; 9—crus later a l e ; 10—XII р е б р о ; 11—trigonum lumbo-co­ stale ( B o c h d a l e k i ) ; 12 и 21—pars c o s t a l i s d i a p h ­ r a g m a t i s ; 13—VII р е б р о ; 14—граница пери­ к а р д а (обозначена п у н к т и р о м ) ; is—hiatus оеsophageus; 16—trigonum sterno-costale ( L a r r e y ) ; 17—corpus s t e r n i ; 18—pars sternalis d i a p h ­ r a g m a t i s ; 19—VI р е б р о ; 20—for. venae c a v a e . (По Braus&y.) Р и с . 1. Д и а ф р а г м а с н и з у и спереди: 1—crus m e d i a l e d i a p h r a g m a t i s ; 2—crus intermedium; 3—crus l a t e r a l e ; 4—for. venae c a v a e ; 5—pars s t e r n a l i s d i a p h r a g m a t i s ; 6—parscostalis diaphr.; 7—centrum t e n d i n e u m ; 8—hiatus oesophag.; 9—pars l u m b a l i s d i a p h r a g m . ; 10—hiatus aort i c u s ; 11 и 13—arcus lumbo-costalis med. et l a t . ; 12—trigonum lumbo-costale ( B o c h d a l e k i ) ; 14—m. q u a d r a t , l u m b o r u m ; IS—m. transversus a b d o m . ; 16—m. o b l i q u u s i n t . a b d o m . ; 17—m. o b l i q u u s e x t . a b d o m . ; 18—m. iliacus; 19—m. psoas m a j o r ; 20—m. psoas m i n o r ; 21—тело V поясничного позвонка. (По Spalteholz&y.) с я сухожильных и эластических волокон. В мышечной части Д . р а з л и ч а ю т : грудинную часть ( p a r s s t e r n a l i s ) , р е б е р н у ю ( p a r s costalis) и поясничную (pars l u m b a l i s ) . Грудинная часть с а м а я с л а б а я , и н д и в и д у а л ь н о и з м е н ч и ­ в а я , н а ч и н а е т с я п у ч к а м и от в н у т р е н н е й п о ­ в е р х н о с т и мечевидного о т р о с т к а г р у д и н ы ( р г о с . x i p h o i d e u s s t e r n ! ) . Р е б е р н а я часть н а ч и н а е т с я п у ч к а м и от в н у т р е н н е й п о в е р х ­ ности х р я щ е й V I I — X I I ребер между ме­ стами п р и к р е п л е н и я пучков поперечной с я от тела I I п о я с н и ч н о г о п о з в о н к а ; н а к о н е ц л я т е р а л ь н а я н о ж к а ( c r u s l a t e r a l e ) берет н а ­ ч а л о от т. н . Г а л л е р о в с к и х с у х о ж и л ь н ы х д у г ; и з н и х о д н а (медиальная) н а т я н у т а от тела I (или I I ) п о я с н и ч н о г о п о з в о н к а к его поперечному отростку (arcus lumbo-costalis m e d i a l i s s. a r c u s p s o a t i s ) , а в т о р а я (лятераль­ н а я ) — о т п о п е р е ч н о г о о т р о с т к а I (или I I ) поясничного позвонка к свободному к р а ю X I I р е б р а ( a r c u s l u m b o - c o s t a l i s l a t e r a l i s s. a r c u s q u a d r a t i l u m b o r u m ) . Из-под медиаль­ н о й дуги выходит б о л ь ш а я п о я с н и ч н а я мыш­ ц а ( m . psoas m a j o r ) , а из-под л и т е р а л ь н о й — к в а д р а т н а я п о я с н и ч н а я мышца ( m . quadratus lumborum). В Д . имеется р я д о т в е р с т и й для с о ­ с у д о в , н е р в о в и нек-рых о р г а н о в . Т а к , ме­ ж д у с у х о ж и л ь н ы м и п у ч к а м и медиальных н о ­ ж е к и позвоночником—отверстие ( h i a t u s aor­ t i c u s ) для а о р т ы , симпат. п е р и а о р т а л ь н о г о сплетения ( p l e x u s p e r i a o r t a l i s ) и л и м ф , г р у д ­ н о г о п р о т о к а ( d u c t u s t h o r a c i c u s ) ; выше н е г о , м е ж д у п е р е п л е т а ю щ и м и с я м е ж д у с о б о й ме­ диальными н о ж к а м и , — о т в е р с т и е для п и щ е ­ вода ( h i a t u s oesophageus), а также о б о и х