* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
116 ДИАЛЕКТИЧЕСКИЙ МАТЕРИАЛИЗМ И МЕДИЦИНА 116 в з а и м о п р о н и к н о в е н и я противо п о л о ж н о с т е й является поэтому основ ным в ф и л о с о ф и и Д . м . Е г о отнюдь н е л ь з я с е б е мыслить л и ш ь к а к с у м м у п р и м е р о в , в з я т ы х случайно и з той или и н о й о б л а с т и знания: взаимопроникновение противопо ложностей является универсальным з а к о ном, находящим свое применение в любой о б л а с т и п р и р о д ы и о б щ е с т в а и следователь но в любой н а у к е , о них трактующей. У ж е современная физ. теория строения материи, с в о д я щ а я последнюю к синтезу двух п р о тивоположных начал—положительного и отрицательного электричества (протон и э л е к т р о н ) , — я в л я е т с я блестящим подтвер ждением о с н о в н о г о п р и н ц и п а д и а л е к т и к и . П р е р ы в н о с т ь и н е п р е р ы в н о с т ь , случайность и н е о б х о д и м о с т ь , п р и ч и н а и следствие, к о личество и к а ч е с т в о , с у б ъ е к т и о б ъ е к т , т е о р и я и п р а к т и к а , а н а л и з и синтез, в н у т р е н н е е и внешнее, часть и целое, ж и з н ь и смерть, ассимиляция и диссимиляция ж и в о й с у б станции—наиболее общие противоположно с т и , единство к-рых у ж е теперь с о з н а т е л ь н о или б е с с о з н а т е л ь н о п р и е м л е т с я с о в р е м е н ным е с т е с т в о з н а н и е м . И чем б о л ь ш е растет н а у к а , тем более в о з н и к а е т а н а л о г и ч н ы х п р о б л е м , н а к-рые б е с с и л ь н о ответить ф о р мально-логическое м ы ш л е н и е , т р а к т у ю щ е е их к а к противоположности абсолютные, ме ж д у с о б о й не с в я з а н н ы е , и к-рые п о л у ч а ю т блестящую интерпретацию при трактовании и х с точки з р е н и я диалектики. В медицине х о р о ш и м п р и м е р о м в этом о т н о ш е н и и я в л я е т с я п о н я т и е болезни (см.). Патологи с давних времен бьются над точ ным определением этого п о н я т и я , н о в с е т а к и е попытки о к а з ы в а ю т с я недостаточными п р и т р а к т о в а н и и б-ни к а к чего-то а б с о л ю т н о о т о р в а н н о г о от з д о р о в ь я . И л и ш ь п р е д ставление о б-ни и з д о р о в ь я к а к о д в у х взаимно-проникающих процессах (состояни я х ) , н а х о д я щ и х с в о й синтез в ж и в о м , к о н к р е т н о м ч е л о в е к е , дает н а м в о з м о ж н о с т ь в ы й ти и з и м е в ш и х с я д о с и х п о р з а т р у д н е н и й . З д е с ь имеется единство т е о р и и и п р а к т и к и : советское з д р а в о о х р а н е н и е ш и р о к о й систе мой с о ц . п р о ф и л а к т и к и р а с ш и р и л о р а м к и м е дицины от п р е ж н е й з а б о т ы л и ш ь о б о л ь н о м человеке д о м е р о п р и я т и й , н а п р а в л е н н ы х к с о х р а н е н и ю з д о р о в ь я всего населения. Д р у гой чрезвычайно в а ж н о й д л я м е д и к а п р о блемой я в л я е т с я с о о т н о ш е н и е в н у т р е н н и х и внешних факторов патологии. Здесь м о ж н о отметить две о д и н а к о в о н е п р а в и л ь н ы е тенденции: с о д н о й с т о р о н ы чуть ли не в с е о с о б е н н о с т и ч е л о в е к а ( в к л ю ч а я его поведе ние к а к члена с о ц . к о л л е к т и в а ) о б ъ я с н я ю т с я исключительно его наследственной с у б с т а н ц и е й , п р и чем с о в е р ш е н н о и г н о р и р у е т с я р о л ь в н е ш н е й с р е д ы (для ч е л о в е к а в част ности с о ц и а л ь н о й ) , в к о т о р о й п р о и с х о д и т реализация генотипа. П о д о б н о е воззрение в своем н а и б о л е е у р о д л и в о м , р е а к ц и о н н о м виде д о г о в а р и в а е т с я д о о б ъ я с н е н и я к л а с с о в о й п р и н а д л е ж н о с т и того или и н о г о инди видуума б и о л о г и ч е с к и м и з а к о н а м и наслед ственности и естественного о т б о р а . В р я д ли н у ж н о д о к а з ы в а т ь , что т а к а я т о ч к а з р е н и я антинаучна и в своей с о ц и а л ь н о й части является апологией классового неравенства и гнета. Д р у г а я , д и а м е т р а л ь н о п р о т и в о п о л о ж н а я т о ч к а з р е н и я сводит в с ю п а т о л о г и ю исключительно к влиянию внешней среды, о б ъ я с н я я генотипические з а б о л е в а н и я н а с л е д о в а н и е м п р и о б р е т е н н ы х под в л и я н и е м последней п р и з н а к о в . Э т а к о н ц е п ц и я я в л я е т с я п о с у щ е с т в у столь ж е р е а к ц и о н н о й , п о с к о л ь к у о н а стоит в р е з к о м п р о т и в о р е ч и и с современной биологией, отвергшей старые н а и в н о - л а м а р к и с т с к и е (и п о с у щ е с т в у в и т а листические) в о з з р е н и я , с о г л а с н о к-рым и з м е н е н и я с о м ы д о л ж н ы найти себе адекватное отражение в зародышевой плазме. Истина л е ж и т п о л и н и и с и н т е з а генотипа и п а р а т и п а , в н у т р е н н и х свойств о р г а н и з м а , з а в и с я щ и х от з а р о д ы ш е в о й п л а з м ы , и п р о я в л е н и я и х в о внешней ( ф и з и ч е с к о й и социальной) с р е д е . И х единством я в л я е т с я действующий, ж и в о й фенотип. Есть н а п р . много оснований г о в о р и т ь о генотипическом п р е д р а с п о л о ж е н и и к t b c . В м е с т е с тем не п о д л е ж и т о д н а к о с о м н е н и ю , что р е а л и з а ц и я этого п р е д р а с п о ложения происходит в окружающей орга н и з м с р е д е и что н е б л а г о п р и я т н ы е у с л о в и я последней могут р е з к о у с и л и в а т ь к а к к о л и ч е с т в е н н у ю , т а к п о всей видимости и к а ч е ственную с т о р о н у заболеваемости. Конечно т а к о г о р о д а с о о т н о ш е н и е м е ж д у гено- и пар а т и п и ч е с к и м и ф а к т о р а м и не всегда имеет место: в к а ж д о м конкретном случае значе ние р о л и т о г о и д р у г о г о м о ж е т с и л ь н о в а р ь и р о в а т ь . Столь ж е тесно у в я з а н н ы м и в е р о я т н о о к а ж у т с я т а к и е две п р о т и в о п о л о ж ные к о н ц е п ц и и , к а к г у м о р а л и з м и целлюляр и з м . Б л а г о д а р я т р у д а м В и р х о в а целлюляризм, к а з а л о с ь , торжествовал окончатель н у ю п о б е д у над п е р в ы м . И с с л е д о в а н и я п о следних лет п р и н е с л и о д н а к о з н а ч и т е л ь н о е число данных против узко-целлюлярной трактовки многих пат. процессов (ряд эндо кринных расстройств, н о в а я трактовка с точки зрения коллоидной и физ. химии не к о т о р ы х п р о б л е м в о с п а л е н и я , иммунитета и д р . ) . З а г о в о р и л и в медицине о неогуморализме, но м о ж н о безошибочно утверждать, что этот н е о г у м о р а л и з м лишь тогда о к а ж е т с я п л о д о т в о р н ы м , если о н с е б я не п р о т и вопоставит абсолютно морфологич. напра в л е н и ю в медицине, а в о взаимодействии к л е т о ч н о й с у б с т а н ц и и и о м ы в а ю щ и х ее с о к о в будет и с к а т ь р а з р е ш е н и я п р о б л е м п а т о г е н е з а . Н е менее в а ж н ы м с т о ч к и з р е н и я б и о лога-врача является в о п р о с о соотношении ф о р м ы и ф у н к ц и и . Е щ е Энгельс отметил, что « в с я о р г а н и ч . п р и р о д а я в л я е т с я одним с п л о ш н ы м д о к а з а т е л ь с т в о м т о ж д е с т в а или неразрывности формы и с о д е р ж а н и я . Морфол, и физиол. явления, форма и функция, обусловливают взаимно друг друга». В наст, время в связи с прогрессом наших знаний п р о б л е м у эту следует углубить и диференцировать. В п о р я д к е онтогенеза проблема эта м о ж е т р е ш а т ь с я или в смысле п р и м а т а ф у н к ц и и (утолщение н а п р и м е р мышцы под в л и я н и е м у п р а ж н е н и я ) или в смысле п р и м а та ф о р м ы (изменение н а п р . ф у н к ц и и г р у п п ы мышц какой-либо к о н е ч н о с т и п р и нек-рой д е ф о р м а ц и и последней). И н а ч е дело обстоит в п о р я д к е ф и л о г е н е з а : здесь и д и о в а р и а ц и я является первичной, функция же—вторич ной. Однако, р а з возникнув, последняя мо ж е т в с в о ю очередь к о с в е н н о влиять н а п е р вую, способствуя выживанию, resp. закре-