* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

68 ДИАБЕТ САХАРНЫЙ 64 и ж и т ь п р и том р е ж и м е , к о т о р ы й у н и ч т о ж а ­ ет с а х а р м о ч и , но несовместим с какой-либо деятельностью, претит с в о и м о д н о о б р а з и е м и противоречит потребностям и вкусам лю­ дей. Б о л ь ш о е облегчение в н е с е н о в лечение т а к и х б-ных и н с у л и н о м , п о з в о л я ю щ и м з н а ­ чительно р а с ш и р я т ь диету. Н о , н е с м о т р я н а терпение и н а и н с у л и н , т я ж е л о б-ные д о л ж ­ ны в о з в р а щ а т ь с я п е р и о д и ч е с к и к с а н а т о р н о ­ м у или к л и н , лечению и здесь п о д в е р г а т ь с я различным ф о р м а м строгого и неудобного р е ж и м а , чтобы н е с к о л ь к о и с п р а в и т ь с в о й п о ­ шатнувшийся о б м е н . Р е з у л ь т а т ы диетиче­ ского режима сказываются в нескольких направлениях. Улучшение сил, сокращение голода и ж а ж д ы о т м е ч а ю т с я б-ными. У л у ч ­ шение о б м е н а ведет т а к ж е почти всегда к нек-рому п о в ы ш е н и ю т о л е р а н т н о с т и , и п о с л е п е р и о д а диеты диабетик м о ж е т , не выделяя с а х а р а , съедать б о л ь ш е х л е б а , чем р а н ь ш е . Упорнее держится гипергликемия. Только в начале р е ж и м а , когда устраняются грубые п р о м а х и , предшествовавшие леч. периоду, с а х а р к р о в и опускается быстро. Д а л ь ш е , не­ смотря на агликозурию, обыкновенно насту­ пает о с т а н о в к а н а с р а в н и т е л ь н о в ы с о к и х ц и ф р а х , и д л я н о в ы х у с п е х о в , если о н и н а ­ ступят, может потребоваться много времени. О с л о ж н е н и я с а х а р н о г о диабета то п р о х о д я т б ы с т р о то у п о р с т в у ю т , н е с м о т р я н а у н и ч т о ­ жение гликозурии. Т е х н и к а п р о в е д е н и я диеты. И м е е т с я р я д типов диеты, к-рые п р и м е н я ю т ­ с я для у н и ч т о ж е н и я г л и к о з у р и и . В к а к о й последовательности вводить тот или и н о й р е ­ жим, решается испытанием.— Д и е т а с о г р а н и ч е н н ы м введением угле­ в о д о в . В наиболее легких с л у ч а я х Д . д о с т а т о ч н о бывает запретить б-ному в с е с л а д ­ к о е или с в е р х т о г о е щ е о г р а н и ч и т ь питание х л е б о м и всем м у ч н ы м — и г л и к о з у р и и п р е ­ к р а щ а е т с я . В этих с л у ч а я х б-ной о б ы к н о в е н ­ но с к о р о свыкается с о своим режимом.—• С т р о г а я д и е т а . П р о в о д я принцип с о ­ к р а щ е н и я у г л е в о д н о г о п и т а н и я более п о с л е ­ д о в а т е л ь н о , п р и х о д я т к т. н . с т р о г о й диете. Практически добиться полного удаления углеводов и з п и щ и н е в о з м о ж н о , т. к . в с я к а я пища содержит немного углеводов. П о э т о м у в дни с т р о г о й диеты р а з р е ш а ю т с я к р о м е ч и ­ сто-белковой еды ( м я с о , т в о р о г , с ы р , яйца) т а к ж е и о в о щ и , не с о д е р ж а щ и е (кроме без­ в р е д н о й целлюлезы) б о л ь ш о г о к о л и ч е с т в а углеводов (в среднем н е б о л ь ш е 5 — 1 0 % ) . Иногда м о ж н о больному объяснить принци­ пы с т р о г о й диеты, а у с т а н о в л е н и е к о л и ч е с т в а п и щ и предоставить ему с а м о м у , и х о р о ш и й эффект диеты все-таки н а с т у п а е т . И н о г д а ж е н у ж н о стеснить д и а б е т и к а в этом о т н о ­ ш е н и и , у к а з а в ему предел п о т р е б л е н и я бел­ к о в ы х п р о д у к т о в ( н а п р . 2 0 0 г м я с а или рыбы и 2 яйца и 100 г с ы р а ) . М а с л а в это в р е м я р е к о м е н д у е т с я 1 0 0 — 1 5 0 г. К о л и ч е с т в о о в о ­ щ е й о б ы к н о в е н н о не у с т а н а в л и в а е т с я т о ч ­ н е е . С т р о г а я диета п р е ж д е проводилась о ч е н ь долгими п е р и о д а м и . Т е п е р ь н а з н а ч е ­ ние с т р о г о й диеты п р а к т и к у е т с я о б ы к н о в е н ­ н о не дольше д в у х недель. В с т а в к а н е с к о л ь ­ к и х дней с т р о г о й диеты от в р е м е н и д о в р е ­ мени р е к о м е н д у е т с я и т о г д а , к о г д а б о л ь н о й отпущен домой и н у ж н о стремиться с о х р а ­ нить р е з у л ь т а т ы , достигнутые лечением. Ч е м больше уменьшается суточная п о р ц и я ж и ­ в о т н ы х б е л к о в , тем б л и ж е п о д х о д я т к с л е ­ д у ю щ е м у т и п у диеты.&—О в о щ н а я дие¬ т а с т р е м и т с я дать б-ному к а к м о ж н о м е н ь ­ ш е ж и в о т н ы х белков (яйца) и питать его растительными б е л к а м и и ж и р а м и ; п р и этом все ж е н а з н а ч а ю т нек-рое к о л и ч е с т в о у г л е ­ в о д о в , о п и р а я с ь - н а т о , что в отсутствии бел­ к о в углеводы п е р е н о с я т с я диабетиком л у ч ­ ш е . Количество овощей, предоставляемое б о л ь н о м у в с у т к и , в среднем достигает 5 0 0 — 1.000 г. К о л и ч е с т в о м а с л а , р а в н о к а к и ч и с л о я и ц , м о ж е т м е н я т ь с я в з а в и с и м о с т и от о б ­ стоятельств. В среднем дают м а с л а 1 0 0 — 150 г, я и ц — 2 — 4 ш т . Ж е л а я п о в о з м о ж н о с т и р а з г р у з и т ь белковый о б м е н с а х а р н ы х б о л ь ­ н ы х , м о ж н о и з я и ц б р а т ь лишь богатый ж и ­ рами желток. От обыкновенных овощных дней н е с к о л ь к о о т л и ч а е т с я диета П е т р е н а ( P e t r e n ) , р е к о м е н д у ю щ е г о н а з н а ч а т ь дли­ тельно, в течение недель и м е с я ц е в , о в о щ н у ю диету, с о с т о я щ у ю и з о в о щ е й ( к а п у с т а , ш п и ­ нат, цветная к а п у с т а , о г у р ц ы , свежие зеле­ ные б о б ы ) , я г о д ( к л у б н и к а и о с о б е н н о б р у с ­ н и к а , к-рую б-ной получает и н о г д а д о 7 кг в день) и я б л о к . К этому п р и б а в л я е т с я 150 ем густых с л и в о к ( 3 0 % ж и р а ) и д о 250 г м а с л а (или с т о л ь к о ж е с в и н о г о с а л а ) . С в е р х того д а ю т с я б у л ь о н , к о ф е , ч а й . Д и е т а П е т р е н а р е д к о п р о в о д и т с я в том в и д е , к а к ее р е к о м е н д о в а л с а м а в т о р . Б о л ь н ы е почти всегда отказываются от т а к о й ж и р н о й п и щ и . — О в е я н а я д и е т а . Принцип овся­ н ы х , или в е р н е е углеводных дней з а к л ю ч а е т ­ с я в н а и в о з м о ж н о б о л ь ш е м с о к р а щ е н и и бел­ кового питания п р и одновременном увели­ чении порции ж и р а и углеводов. Среди диа­ бетиков п о п а д а ю т с я л и ц а , к о т о р ы е т а к у ю ф о р м у диеты п е р е н о с я т х о р о ш о и с а х а р а п р и этом не выделяют. К р о м е т е о р е т и ч е с к о г о з н а ч е н и я о в с я н а я диета и н т е р е с н а тем, что нек-рое к о л и ч е с т в о углеводов п о с л е п е р и о д а с т р о г о й диеты х о р о ш о действует н а о б м е н ( о с о б е н н о если о д н о в р е м е н н о есть к е т о н у ­ р и я ) . О в с я н а я диета м о ж е т быть и н о г д а п о ­ лезна т а к ж е при кишечных расстройствах. О д н а к о , в о о б щ е г о в о р я , эта ф о р м а диеты применяется редко и по своей применимости далеко уступает универсальной о в о щ н о й диете. В м е с т о о в с я н к и м о ж н о давать и д р у ­ гие к р у п ы , о с о б е н н о г р е ч и х у и р и с . К о л и ч е ­ с т в о н а з н а ч а е м ы х п р о д у к т о в (в с у х о м виде) м о ж е т быть и н о г д а доведено д о 2 0 0 г. К р о м е того в п и щ у п р и б а в л я е т с я еще 1 0 0 — 2 0 0 г м а с л а . С в е р х углеводного п р о д у к т а р а з р е ­ ш а е т с я п р и б а в и т ь еще и н е м н о г о с а л а т а или к и с л о й к а п у с т ы или ф р у к т о в . Р а з р е ш а ю т с я ч а й , к о ф е , б у л ь о н ; с у щ е с т в е н н о в эти дни не давать б е л к о в о г о п и т а н и я . Ф а л ь т а ( F a l t a ) , стремясь в о з м о ж н о шире использовать с п о ­ с о б н о с т ь диабетиков у с в а и в а т ь углеводы п р и с о к р а щ е н н о м питании б е л к а м и , п р е д л о ж и л свое р а с п и с а н и е . В меню Ф а л ь т а входят в с е ­ в о з м о ж н ы е богатые углеводами о в о щ и : г о р о х , бобы, чечевица, р и с , картофель, а также не­ м н о г о х л е б а и м у к и . В с е эти п р о д у к т ы , а т а к ­ ж е м а с л о , б у л ь о н , в и н о д а ю т с я ежедневно малыми п о р ц и я м и . П о в и д и м о м у все-таки ц е ­ л е с о о б р а з н е е о б х о д и т ь с я в углеводные дни каким-нибудь одним к р а х м а л - с о д е р ж а щ ц м п р о д у к т о м . Н а и б о л ь ш и м у с п е х о м до с и х п о р п о л ь з у е т с я о в с я н к а . З а с т а в л я я боль2 3