* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

15 ДЕФЕКТИВНОСТЬ 16 п и я в с т р е ч а ю т с я в п о з в о н о ч н и к е в виде в р о ­ жденных и приобретенных деформаций, к о ­ торые о б о с т р я ю т с я в ш к о л ь н о м в о з р а с т е п р и неправильной конструкции ш к о л ь н о й мебе­ ли и н е п р а в и л ь н о й п о с а д к е тела в о в р е м я трудовых процессов. Деформация позвоноч­ н и к а влечет з а с о б о й и д е ф о р м а ц и ю г р у д ­ н о й к л е т к и , следствием чего я в л я е т с я с м е ­ щение внутренних органов и нарушение их ф н к ц . деятельности, о с о б е н н о с е р д ц а ( н а п р и ­ мер т а к н а з ы в а е м о е c o r k y p h o - s c o l i o t i c u m ) . В с т р е ч а ю т с я т а к ж е изменения и отдель­ н ы х с у с т а в о в и в к о н е ч н о с т я х . Статистиче­ ские данные, приводимые Б е с а л ь с к и м ( з а период с 1906 года по 1926 г о д ) , у к а з ы ­ в а ю т , что в Г е р м а н и и 3 6 , 7 % в с е й ф и з . Д . составляют изменения в к о с т н о й с и с т е м е . — И з дефектов м у с к у л ь н о й системы, влекущих з а с о б о й п о л н у ю и н в а л и д н о с т ь , следует отметить п р о г р е с с и в н у ю м ы ш е ч н у ю а т р о ф и ю , п р и чем Б е с а л ь с к и й з а 2 0 лет н а ­ считывает 3 6 4 с л у ч а я , и з к-рых 2 9 2 н у ж д а ­ лись в мед. п о м о щ и . 1 6 % в с е й ф и з . Д . п а ­ дает н а счет остаточных я в л е н и й после п е р е ­ несенных о р г а н и ч е с к и х з а б о л е в а н и й цен­ т р а л ь н о й и п е р и ф е р и ч е с к о й н е р в н о й систе­ мы ( к а к в о в н у т р и у т р о б н о й ж и з н и , т а к и в р а н н е м детстве), а т а к ж е в результате т р а в ­ матических п о р а ж е н и й во время трудных р о д о в . В и д н о е место здесь з а н и м а ю т детские параличи к а к спинальной, так и церебраль­ н о й ф о р м ы , постэнцефалитические с о с т о я ­ н и я с целым р я д о м насильственных и с у д о ­ р о ж н ы х д в и ж е н и й , постменингеальные з а ­ болевания, с о п р о в о ж д а ю щ и е с я глухонемо­ той и с л е п о т о й , а такя?е целый р я д з а б о л е ­ в а н и й ц е н т р а л ь н о й н е р в н о й системы н а п о ч ­ ве наследственного с и ф и л и с а , травмы в о в р е ­ м я р о д о в , к-рые могут с о п р о в о ж д а т ь с я к р о ­ воизлияниями в мозговую ткань с р а з н о о б ­ разными нарушениями в центральной нерв­ н о й системе, а также и в п е р и ф е р и ч е с к о й . А . О р г а н и з а ц и я п о м о щ и для ф и ­ зически-дефективных г о р а з д о с л о ж н е е , чем к а ж е т с я с п е р в о г о в з г л я д а , т. к . тут стоит в о п р о с не о с о х р а н е н и и б и о л о г и ч е с к о й лич­ ности дефективного, а о в о з в р а щ е н и и е м у т р у д о с п о с о б н о с т и . О р г а н и з а ц и я этой п о м о ­ щ и д о л ж н а в к л ю ч а т ь в с е б я следующие м о ­ менты: 1) о р т о п е д и ч е с к о е лечение с целью по в о з м о ж н о с т и к о р р е г и р о в а т ь с у щ е с т в у ю ­ щ и й дефект, 2 ) с п е ц и а л ь н о е о б у ч е н и е и в о с ­ питание соответственно психо-физическим о с о б е н н о с т я м д а н н о г о вида инвалидности и 3) проведение п р а в и л ь н о й п р о ф . о р и е н т а ц и и и п р о ф . к о н с у л ь т а ц и и с целью поставить п р о ф . о б р а з о в а н и е в наиболее благоприят­ ные у с л о в и я . К о н е ч н о й целью я в л я е т с я дать в о з м о ж н о с т ь к а л е к е выйти победителем в б о р ь б е з а с у щ е с т в о в а н и е и стать п о л н о ц е н ­ ной соц. личностью. Образцом правильной организационной установки может служить у ч р е ж д е н и е д л я к а л е к в Б е р л и н е (OscarH e l e n e - H e i m ) . Ортопедическая помощь пред­ ставлена здесь о р т о п е д и ч е с к о й к л и н и к о й , с о с т о я щ е й и з целого р я д а отделений (для г р у д н о г о и д о ш к о л ь н о г о в о з р а с т а , для м а л ь ­ ч и к о в и девочек, д л я с т а р ш е г о в о з р а с т а , о т ­ деление для к о с т н о г о и с у с т а в н о г о t b c , о п е ­ р а ц и о н н ы й з а л , отделение д л я б е з р у к и х , з а л для леч. гимнастики, т е р а п . кабинет и о р ­ топедическая м а с т е р с к а я ) . Д л я в о с п и т а н и я и обучения имеются трехклассная ш к о л а 1-й ступени, д в у х к л а с с н а я в с п о м о г а т . ш к о ­ л а , о р т о п е д и ч е с к и й к л а с с для у п р а я ш е н и я в е р х н и х к о н е ч н о с т е й , к л а с с для б е з р у к и х , п р о ф . ш к о л а , детский с а д , я с л и , клубные з а н я т и я и т. п . В с я в о с п и т а т е л ь н а я и у ч е б ­ н а я часть находится в р у к а х специалистов, т. к . п о д х о д к к а л е к а м в виду и х с в о е о б р а з ­ н о й психологии носит специфический х а ­ р а к т е р . У н и х в ы р а б а т ы в а ю т с я специальные характерологические особенности, обусло­ вленные с о з н а н и е м и х н е п о л н о ц е н н о с т и и тем о с о б ы м п о л о ж е н и е м , к-рое занимает к а ­ л е к а в семье и ж и з н и . Ф и з . недостаточность ч а с т о я в л я е т с я для него препятствием п р и о с у щ е с т в л е н и и тех или и н ы х ж и з н е н н ы х п р о б л е м ; к а л е к а всегда чувствует с е б я бес­ помощным по сравнению с другими, он часто я в л я е т с я предметом н а с м е ш е к и п р е з р е н и я с о с т о р о н ы о к р у ж а ю щ и х ; вследствие всего этого у него р а з в и в а е т с я болезненное ч у в ­ ство с о б с т в е н н о г о д о с т о и н с т в а . Т и п и ч н ы й к а л е к а х а р а к т е р и з у е т с я повышенным ч е с т о ­ любием, большой раздражительностью, з а ­ вистью, озлоблением, недоверием, большим у п р я м с т в о м и настойчивостью. В с е эти о с о ­ бенности п р и х о д и т с я п р и н и м а т ь в о в н и м а ­ ние п р и п о с т а н о в к е в о с п и т а н и я и о б у ч е н и я , вследствие чего и в ы р а б о т а л а с ь с п е ц и а л ь н а я педагогика для к а л е к . Д л я дальнейшего п р о ф . образования при учреждении суще­ ствует целый р я д м а с т е р с к и х , к у д а н а п р а ­ в л я ю т с я у ж е после с п е ц и а л ь н о й п р о ф . о р и ­ ентации, п р о в о д и м о й п р и у ч а с т и и и педаго­ гов и врачей-специалистов. П р и у ч р е ж д е н и и существует п о л и к л и н и к а , где п р о и з в о д и т с я амбулаторное лечение—ортопедическое, хи­ р у р г и ч е с к о е , терапевтическое;имеется и спе­ ц и а л ь н а я ш к о л а для п р и х о д я щ и х и п р о ф . к о н с у л ь т а ц и о н н ы й п у н к т . С ю д а примыкает и целый р я д у ч е б н ы х и н а у ч н ы х у ч р е ж д е н и й . . Б.Профилактические мероприя­ т и я с в о д я т с я главным о б р а з о м к наиболее р а н н е й подаче мед. п о м о щ и , т. к . т о л ь к о в т а к о м с л у ч а е м о ж н о предупредить инвалид­ н о с т ь . В е с ь м а р а ц и о н а л ь н о , если в с ю з а б о т у о к а л е к а х берет н а с е б я г о с у д а р с т в о и с о ­ ответствующими з а к о н о п о л о ж е н и я м и п р о в о ­ дит целый р я д п р о ф и л а к т и ч е с к и х м е р о п р и я ­ т и й . Д о л ж н о т а к ж е вести с р е д и в р а ч е й , с р е д ­ него и младшего мед. п е р с о н а л а и н а с е л е ­ н и я ш и р о к у ю п р о п а г а н д у т о г о , что п о д а ­ ч а р а н н е й п о м о щ и м о ж е т в значительной м е р е уменьшить количество и т я ж е с т ь и н в а ­ лидности. О р т о п е д и ч е с к о й подготовке сле­ дует отвести д о л ж н о е место н а мед. ф а к у л ь ­ тете, н у ж н о внедрить в с о з н а н и е в р а ч е й , что все д е ф о р м а ц и и с у с т а в о в и к о с т е й д о л ж н ы быть к а к м о ж н о р а н ь ш е н а п р а в л я е м ы для лечения к с п е ц и а л и с т у , т . к . у с т а н о в и в ш и м ­ с я тяжелым изменениям помочь гораздо труднее, а иногда и совсем н е в о з м о ж н о . Р а с ­ п о з н а в а т ь все дефекты п р и р о ж д е н и и р е б е н ­ к а д о л ж е н уметь не т о л ь к о в р а ч , н о и а к у ­ ш е р к а , чтобы во-время посоветовать р о ­ дителям о б р а т и т ь с я к с п е ц и а л и с т у . Р о д и ­ телей и педагогов такясе следует о з н а к о м и т ь с распознаванием ранних признаков физ. недостаточности и у к а з а т ь и м , что п р и н я т и е своевременных мер может спасти ребенка от п о л н о й и н в а л и д н о с т и . Устройство цело­ го р я д а систематических и э п и з о д и ч е с к и х