* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

81D GMEFMA 820 нии), т а к и воздействия центральные в резуль­ тате различных п а т . процессов в центральной н е р в н о й системе ( н а п р . п р и б у л ь в а р н о м п а р а ­ л и ч е , при артериосклеротическом псевдобульбарном параличе, при церебральной гемиплет и и . п р и н е к - р ы х п с и х о з а х и т . п.) и н а к о н е ц в о з д е й с т в и я р е ф л е к т о р н ы е , и д у щ и е от с а м ы х р а з л и ч н ы х о р г а н о в , особенно ж е от о т д е л ь н ы х •отрезков п и щ е в а р и т е л ь н о г о т р а к т а , в ч а с т н о с т и •со с т о р о н ы п о л о с т и р т а ( п р и с т о м а т и т а х , осо­ б е н н о а ф т о з н о м и я з в е н н о м , у детей п о с т о я н н о п р и п р о р е з а н и и з у б о в ) , со с т о р о н ы п и щ е в о д а { п р и х р о н . с п а с т и ч е с к и х е г о с у ж е н и я х , особен­ но в б л и з и c a r d i a ) , со с т о р о н ы ж е л у д к а [ п р и г и п е р с е к р е ц и и и, hyperaciditas, а п о Б о а с у {Boas) и п р и a c h y l i a gastrica], со с т о р о н ы к и ш е ч ­ н и к а [часто п р и г л и с т а х , п о М о н и г е н у ( M o y n i han) н е р е д к о п р и ulcus d u o d e n i ] , и н о г д а п р и заболеваниях поджелудочной железы; наконец р е ф л е к т о р н о е С. м о ж е т и м е т ь место п р и з а б о ­ леваниях матки, носа, реже почек и д р . орга­ нов. Е с л и п р и местных, воздействиях н а самые •слюнные ж е л е з ы м е х а н и з м р а з в и т и я С. п о н я ­ т е н , т о п р и ц е н т р а л ь н о м и р е ф л е к т о р н о м С. м е ­ х а н и з м этот д о с и х п о р е щ е с о п р е д е л е н н о с т ь ю не у с т а н о в л е н ; в т о в р е м я к а к Б е х т е р е в и М и с л а в с к и й , Б а р и и некоторые другие предпола­ гают существование специального коркового •слюнного ц е н т р а , р а з д р а ж е н и е к о т о р о г о и ведет к с л ю н о т е ч е н и ю , Б о ш ф о н т е н , Э к г а р д т , Т и х о м и р о в и д р у г и е существование его отри­ цают, считая точно установленным л и ш ь нали­ чие слюнного центра в продолговатом мозгу {см. Слюноотделение). Помимо у к а з а н н ы х у ж е выше пат. процессов С. м о ж н о н а б л ю д а т ь п р и о т р а в л е н и я х B r , J , С1, Си, Sn, H S , H g , п и л о к а р п и н о м , п р и т о к с и к о ­ з а х беременности (см.) ( ч а щ е в п е р в ы е ее м е с я ­ цы), при уремии, нередко при ваготонии, р а з ­ л и ч н ы х неврозах, п р и истерии, иногда при chorea m i n o r , п р и э к л я м п с и и , с п и н н о й с у х о т к е , часто п р и бешенстве, синдроме П а р к и н с о н а ; п р и д р о ж а т е л ь н о м п а р а л и ч е С. я в л я е т с я р а н ­ ним симптомом, подчас предшествующим р а з ­ витию дрожательных явлений. Часто наблю­ д а е т с я С. у д е т е й , особенно п р и и д и о т и и и к р е ­ тинизме, иногда п р и врожденном слабоумии; п о с т о я н н о н а б л ю д а е т с я С. п р и п о р а ж е н и и б а ­ рабанной полости с вовлечением в процесс •chordae t y m p a n i . Х а р а к т е р н о С. п р и н е в р а л ь гии п. trigemini. К л и н и ч е с к и С. п р и о т д е л ь н ы х з а б о л е ­ в а н и я х отличается нек-рыми особенностями; т а к , п р и р е ф л е к т о р н о м С. в р е з у л ь т а т е з а б о ­ леваний внутренних органов, носа и т . п . оно н а б л ю д а е т с я л и ш ь в д н е в н о е в р е м я , п р и том гл. обр. в определенные часы; при глистах и, н о Б о а с у , п р и a c h y l i a gastrica, г л . о б р . н о ч а м и , причем в последнем случае сначала нередко по­ я в л я е т с я тошнота, после чего в больших коли­ чествах начинает выделяться водянистая про­ з р а ч н а я С ; п р и т о к с и к о з а х б е р е м е н н о с т и С. н а ­ б л ю д а е т с я г л . о б р . у т р а м и , н о м о ж е т быть и н е ­ п р е р ы в н ы м в течение в с е х с у т о к , в ы з ы в а я п о ­ р о й т я г о с т н у ю б е с с о н н и ц у и общее и с т о щ е н и е ; тгри н е к - р ы х п с и х о з а х о н о н а с т у п а е т л и ш ь п е ­ риодически; при спинной сухотке иногда появ­ 2 л я е т с я в форме к р и з о в . П р и с т о м а т и т а х с в о в л е ­ чением в процесс слюнных протоков х а р а к т е р слюны меняется в том смысле, что слюна стано­ в и т с я более т я г у ч е й и медленнее о т д е л я е т с я : п о д о б н а я более в я з к а я (т. н . с и м п а т и ч е с к а я ) слюна нередко наблюдается, по Нотнагелю (Nothnagel), и п р и ц е р е б р а л ь н о й г е м и п л е г и и . К о л и ч е с т в о в ы д е л я е м о й п р и С. с л ю н ы м о ж е т д о х о д и т ь до 3—5 и д а ж е 10—12 л з а с у т к и ( н о р ­ м а — 1 / л); б-ные в ы н у ж д е н ы очень ч а с т о — п о ­ р о й д о у т о м л е н и я — г л о т а т ь с л ю н у , н е к - р ы е все в р е м я ее в ы п л е в ы в а ю т , у ч а с т и б-ных о н а п о ­ с т о я н н о в ы т е к а е т и з о р т а , в ы з ы в а я н е р е д к о со­ путствующие кояшые поражения. В о з м о ж н о с м е ш е н и е С. с истечением с л ю н ы , скопляющейся во рту в связи с нарушением функции глотания (напр. при ангинах). Ча­ с т и ч н о з а счет н а р у ш е н и я а к т а г л о т а н и я с л е ­ д у е т отнести истечение с л ю н ы у б-ных с с и н д р о ­ мом П а р к и н с о н а ( н а п р . п р и encephalitis epidem i c a в х р о н . е г о с т а д и и , где э т о м у способствует еще и п о л у о т к р ы т о е п о л о ж е н и е р т а больного) и при бешенстве. Недостаточное закрывание губ п р и п а р а л и ч е п . facialis и л и р а з р у ш е н и е и х ( н а п р и м е р п р и т у б . в о л ч а н к е ) т а к ж е м о ж е т со­ действовать истечению слюны, х о т я в части этих случаев мы имеем и истинное увеличе­ ние с л ю н о о т д е л е н и я . П р и ч и н н о е л е ч е н и е з а к л ю ч а е т с я в л е ч е н и и ос­ новного страдания; симптоматически дают ат­ р о п и н (0,5—2,0 мг н а д е н ь ) , о п и й (по 0,02 н е ­ сколько р а з в день), n e r v i n a ; & и н о г д а благо­ приятно действуют уход з а полостью рта, в ча­ стности п о л о с к а н и я н а с т о е м ш а л ф е я и л и р о ­ м а ш к и , в о т д е л ь н ы х с л у ч а я х д а е т эффект п р о ­ ведение к у р с а л е ч е н и я м ы ш ь я к о м . П р и с м е г м е на почве с т р а д а н и я н е р в н о й системы (особенно при истерии) целесообразно испробовать пси­ хотерапию. Слюнотечениево время беремен­ н о с т и—см. Беременность. 1 2 Лит.: Л ь в о в Н . , P t y a l i s m u s p e r n i c i o s u s g r a v i d a ­ r u m , П р а к т . м е д . , 1 8 9 6 , № № 14—1 5, 2 0 — 2 3 ; П о л я к о в а, О п ы т и з у ч е н и я с л ю н ы б е р е м е н н ы х ж е н щ и н , К а з а н с к . м е д . ж у р н . , 1 9 2 7 , № 3; S е i t z L . , D i e S c h w a n g e r s c h a f t s t o x i k o s e n (Gestosen) u u d - d y s k r a s i e n (Biologie u . P a t h o l o g i e des W e i b e s , h r s g . v . J . H a l b a n u . L . S e i t z , В . V I T . Т . 1, p . 772, В . — W i e n , 1927). В . Ильинский. СМЕГМА (smegma, sebum p r a e p u t i i ) , п р е п у ц и а л ь н а я с м а з к а у м у ж ч и н ы и у ж е н щ и н ы (smeg­ m a c l i t o r i d i s ) , состоит и з с е к р е т а с а л ь н ы х ж е ­ л е з о к (glandulae praeputiales, s. Tysoni) р а з ­ личной величины, расположенных на внутрен­ ней поверхности крайней плоти и и з эпители­ альных клеток, слущивающихся с поверхно­ сти к р а й н е й п л о т и и с г о л о в к и к л и т о р а . Мас­ сы С , с и д я щ и е в виде з е р н ы ш е к н а в н у т р е н ­ нем л и с т к е к р а й н е й п л о т и и л и н а г о л о в к е ч л е ­ н а , ч а с т ь ю п о к р ы в а ю щ и е ее в виде н а л е т а и л и в ы п о л н я ю щ и е в е н е ч н у ю б о р о з д у , встре­ ч а ю т с я д а ж е у детей м л а д ш е г о в о з р а с т а . В С. с о д е р ж и т с я о к о л о 25 в и д о в ч а с т ь ю п а т о г е н н ы х , ч а с т ь ю с а п р о ф и т н ы х м и к р о б о в . С. д е л а е т glans penis ж и р н о й и облегчает coitus. П р и у з к о й к р а й н е й п л о т и и фимозе С. способствует о б р а ­ зованию так называемых препуциальных кам­ н е й ( с м . Половой член), в о с п а л е н и ю к р а й н е й п л о т и ( с м . Баланит), а у детей и н о г д а о б у с л о ­ в л и в а е т онанизм ( с м . ) .