
* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
745 СЛЕЗНЫЕ ПУТИ 746 совпала с быстрым расцветом современной о п е р а т и в н о й г и н е к о л о г и и , в этой о б л а с т и о н с успехом переносил в Россию достижения З а п а д н о й Е в р о п ы , н о п о х а р а к т е р у своему он б ы л н е с т о л ь к о х и р у р г о м и к л и н и ц и с т о м , сколько лабораторным ученым, и работы его я в л я л и с ь особенно ц е н н ы м в к л а д о м в п а т . анатомию и гистологию женской половой сферы. Здесь он во многих отношениях был «зачинателем», н о п р е ж д е в р е м е н н а я с м е р т ь н е п о з в о л и л а е м у довести н а ч а т о е д е л о д о к о н ц а . Лит.: Литературная деятельность К . Ф . Славянского за 25-летие (1867—1892 г г . ) , Ж у р н . а к у ш . и ж е н с к . б - н е й , 189 2, № 1 1 ; С б о р н и к р а б о т п о а к у ш е р с т в у и женским болезням, посвященный проф. К . Ф . Славян скому в 25-летие его врачебно-ученой деятельности, т . I , с т р . 1—34, С П Б , 1 8 9 4 ; Ф и ш е р А . , П а м я т и К . Ф . С л а в я н с к о г о , Ж у р н . а к у ш . и ж е н с к . б - н е й , 1 8 9 8 , № 9; о н ж е, П а м я т и К . . Ф . С л а в я н с к о г о , i b i d . , 1 9 2 8 , № 7—8. СЛЕЗНАЯ ЖЕЛЕЗА, см. Слезоотделение. СЛЕЗНЫЕ ПУТИ представляют сложную си стему, п р е д н а з н а ч е н н у ю д л я отвода с л е з н о й жидкости из конъюнктивального мешка в нос. К этой системе о т н о с я т с я : с л е з н ы е т о ч к и , с л е з ные к а н а л ь ц ы , с л е з н ы й м е ш о к и с л е з н о - н о с о в о й канал.—С л е з н ы е т о ч к и (puncta l a c r i m a l i a ) — - н а ч а л ь н ы е о т в е р с т и я всего с л е з о о т в о дящего аппарата—-расположены н а задних реб р а х свободного к р а я обоих в е к , в е р х н я я н а б л ш , н и ж н я я н а 9 мм о т и х в н у т р е н н е й с п а й к и , н а вершинах небольших конических возвышений, н а з ы в а е м ы х «слезными сосочками» ( p a p i l l a lacrimalis). П о с л е д н и е н а п р а в л е н ы н е с к о л ь к о кзади, т а к что в е р х у ш к и и х находятся все гда в с о п р и к о с н о в е н и и с г л а з о м , а с а м ы е с л е з н ы е т о ч к и п о г р у ж е н ы в особое у г л у б л е н и е во в н у т р е н н е м у г л у г л а з а , н а з ы в а е м о е «слез ным озером» (lacus l a c r i m a l i s ) , н а д н е к - р о г о н а х о д и т с я с л е з н о е м я с ц о (см. Конъюнктива). С л е з н ы е к а н а л ь ц ы (canaliculi lac r i m a l s ) , в е р х н и й и н и ж н и й , б е р у т свое н а ч а л о от с о о т в е т с т в у ю щ и х с л е з н ы х т о ч е к и о б р а з у ю т г о р и з о н т а л ь н о е к о л е н о общего с л е з о о т в о д я щ е го т р а к т а . К а ж д ы й и з н и х в о т д е л ь н о с т и состо ит и з д в у х ч а с т е й — в е р т и к а л ь н о й и г о р и з о н тальной, из к-рых пер в а я , д л и н о й о к о л о 2 мм, с н а ч а л а идет п е р п е н д и к у л я р н о к свобод ному краю в е к , а за тем, загибаясь под т у пым углом, перехоРис. 1. Слезные точки, Дит в г о р и з о н т а л ь н у ю слезные канальцы и впадение и х в слезный мешок: 1—plica semilunaris (полулунная складка); 2 - с л е з ное мясцо и слезное озеро; 3 и 3&—слезные точки; 4 и 4&—вертикальная часть слезных канальцев; 5 и 5&—горизонтальная часть слезных канальцев; 6—со единение обоих канальцев; 7 — впадение"канальцев в с л е з н ы й м е ш о к (8). ч а с т ь , о б р а з у я В ЭТОМ месте н е б о л ь ш о е р а с „ „„„ т т „ / и i ш и р е н и е ( a m p u l l a lacr i m a l i s ) ( р и с . 1); г о р и зонтальная часть,окол о 7 мм в д л и н у , н а своем п у т и д е л а е т л е г кий дугообразный и з гиб соответственно краю век и направля ется к и х внутренней с п а й к е , где оба с л е з н ы х к а н а л ь ц а , и л и п о р о з н ь или соединившись в один, впадают в слезный м е ш о к п о з а д и l i g . c a n t h i i n t e r n u m . Слезные к а нальцы изнутри выстланы многослойным пло с к и м э п ц т е л и е м , а в п о д с л и з и с т о м с л о е содер ж а т обильное количество эластических и мы шечных волокон, причем последние в вертикаль ной ч а с т и к а н а л ь ц е в имеют ц и р к у л я р н о е н а правление, а в горизонтальной—продольное. С л е з н ы й м е ш о к (saccus lacrimalis) помещается около внутреннего к р а я орбиты в особом к о с т н о м у г л у б л е н и и , н а з ы в а е м о м «слез н о й я м к о й » (fossa lacrimalis), и вместе со с л е зно-носовым к а н а л о м , в который он непо средственно переходит, составляет вертикаль ное к о л е н о общего с л е з о о т в о д я щ е г о п у т и . С л е з н а я я м к а , з а к л ю ч а ю щ а я в себе с л е з н ы й м е ш о к , о б р а з у е т с я в п е р е д н е м отделе л о б н ы м от ростком верхней челюсти, а в заднем—слезной к о с т о ч к о й (os lacrimale), п р и ч е м с п е р е д и о н а отграничивается костным гребешком первой (crista lacrimalis anterior), а с з а д и т а к и м ж е г р е б е ш к о м в т о р о й (crista lacrimalis posterior); к н и з у оба эти в ы с т у п а д у г о о б р а з н о с х о д я т с я , о б р а з у я место п е р е х о д а слезной я м к и в слез но - н о с о в о й канал ( р и с . 2). Самый с л е з ный мешок представ л я е т собой п е р е п о н чатую трубку, дли ной в 10—12 мм и ш и р и н о й в 2—3 мм, верхний конец к о торой оканчивается слепо, а нижний, су ж и в а я с ь , пер еходит в слезно-носовой к а нал, причем стенки мешка плотно приле гают к костному л о ж у только сзади и с носовой стороны, тог да к а к спереди и с височной стороны он защищен прочным л и с т к о м ф а с ц и и , о т Р и с . 2. В е р т и к а л ь н ы й р а з д е л я ю щ и м его от п о р е з ч е р е з с л е з н ы й м е ш о к и слез о- о ой а л: 1 л о с т и г л а з н и ц ы и н а fossaн n aн a lсiо вd e x t к a ;н а2 — н о с— s s r о тянутым между cri в а я перегородка; 3—средняя рако sta lacrimalis ante р а к о в и н а ; 4—нижняя вин ; 5 од r i o r и crista lacrima с л е зан ы й —ен иож н и йо тх е р с;т 6 е— м ш к с в и м lis posterior; к р о с л е з н ы х к а н а л ь ц е в ; 7 — с л е з м е того о н с д в у х н о - н о с о в о й к а н а л ; 8 — е г о ниж ер 9 — кла сторон о х в а т ы в а е т с я п а н н е еа сонтевр а ;с т и е ; 10—cellulae Г н о ж к а м и l i g . c a n t h i e t h m o i d a l e s ; 11—второй м а i n t e r n i , и з к о т о р ы х л ы й к о р е н н о й з у б ; 12 — s i nus m a x i l l a r i s . п е р е д н я я более с о л и д н а я , п е р е с е к а е т его с п е р е д и н е с к о л ь к о н и ж е в е р х у ш к и и п р и к р е п л я е т с я к crista lacr i m , ant., а з а д н я я , более с л а б а я , о б х о д и т м е ш о к с з а д и и п р и к р е п л я е т с я к crista l a c r i m . post, вместе с т о й ч а с т ь ю m . orbicularis, к - р а я и з в е с т на под названием мышцы Горнера. L i g . canthi internum легко прощупывается под кожей п р и натягивании век по направлению к в и с к у . В н у тренняя поверхность слезного мешка покрыта слизистой оболочкой, выстланной многослойным цилиндрическим эпителием, с небольшим к о личеством слизистых ж е л е з . С л е з н о - н о с о в о й к а н а л (ductus п а so-lacrimalis) я в л я е т с я н е п о с р е д с т в е н н ы м п р о должением слезного м е ш к а , н и ж н и м концом о т к р ы в а е т с я в н о с у , п о д н и ж н е й носовой р а к о в и н о й . Д л и н а к а н а л а в с р е д н е м — 1 5 мм, ш и р и н а — 4 мм, общее н а п р а в л е н и е к а н а л а — с в е р х у в н и з , с п е р е д и н а з а д , с н а р у ж и в н у т р ь . Стен к и к а н а л а д о в о л ь н о тесно с п а я н ы с н а д к о с т н и ц е й к о с т е й , а м е ж д у н и м и и м е е т с я густо р а з в и т а я венозная сеть, к - р а я является * продолже нием кавернозной т к а н и нижней раковины. Слезная жидкость, о р о ш а я переднюю поверх ность г л а з а , ч а с т и ч н о и с п а р я е т с я с послед н е й , а и з л и ш е к ее с о б и р а е т с я в слезное о з е р о ; отсюда ч е р е з с л е з н ы е т о ч к и и по с л е з н ы м к а н а л ь ц а м она поступает в полость мешка, а от-