* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

697 СКЛИФОСОВСКИЙ 69В н о с а , к о г д а п о п е р в о м у в з г л я д у к а ж у т с я более в е р о я т н ы м и в с я к и е и н ы е в о з м о ж н о с т и . Т о же относится и к рубцовому стадию процесса, в особенности е с л и он л о к а л и з о в а н в г л у ­ б о к и х отделах (напр. в бронхах). Усложнить к л и н , к а р т и н у м о г у т в т о р и ч н а я и н ф е к ц и я (пер и х о н д р и т ы ) и л и ж е п р и м е н е н н ы е л е ч е б н ы е ме­ р ы ( о п е р а ц и и , р е н т г е н ) . Общее с о с т о я н и е п р и С. часто бывает в п о л н е у д о в л е т в о р и т е л ь н ы м в •смысле общего п и т а н и я , с н а и т . д . , н о н е р е д к о б-ные и с т о щ а ю т с я и т е р я ю т у с т о й ч и в о с т ь , нерв­ н у ю и ф и з и ч е с к у ю , г л . о б р . в с л у ч а я х , где имеются расстройства дыхания. Т е ч е н и е и и с х о д ы . С. о т л и ч а е т с я , к а к •сказано, к р а й н е й м е д л е н н о с т ь ю т е ч е н и я , о п и ­ с а н ы с л у ч а и , к о г д а б-ные ж и л и с к о н с т а т и р о ­ в а н н ы м з а б о л е в а н и е м более 50 л е т . Р е ж е н а б л ю ­ д а е т с я острое течение С., к о г д а н а п р . у ж е ч е р е з н е с к о л ь к о м е с я ц е в п о с л е п е р в ы х симптомов н а ­ с т у п а е т стеноз д ы х а т е л ь н ы х п у т е й . Смерть н а ­ с т у п а е т от у д у ш е н и я , б. и л и м . п о с т е п е н н о г о , от •осложнений со с т о р о н ы д р у г и х о р г а н о в и л и ж е о т случайных заболеваний. Д и а г н о з в ти­ п и ч н ы х с л у ч а я х ставится путем риноскопии, п е р е д н е й и з а д н е й , и л я р и н г о с к о п и и ; н е р е д к о по характерному запаху можно уже на расстоянии з а п о д о з р и т ь С , в особенности е с л и б-ной м о ­ л о д о й ч е л о в е к , у р о ж е н е ц с к л е р о м н о й Местно•сти, н а ч а л о б-ни б ы л о постепенное и течение её хроническое. Подтверждается диагноз бакте­ риологическим и серологическим исследованием и б и о п с и е й . В н е я с н ы х с л у ч а я х э т и методы в ы ­ ступают на первый п л а н и помогают диференц и р о в а т ь С. от с и ф и л и с а , tbc и в о л ч а н к и , п р о ­ к а з ы и д р . гранулемных форм, новообразова­ н и й и от в у л ь г а р н о й о з е н ы . П р о ф и л а к т и к а . Н а 1-м ( К о п е н г а г е н ­ с к о м ) о т о - л я р и н г о л о г и ч е с к о м съезде 1928 г . об­ разована международная комиссия для изуче­ н и я в с е х э п и д е м и о л о г и ч е с к и х в о п р о с о в С. П р о ­ е к т м е ж д у н а р о д н о г о с о г л а ш е н и я п о борьбе со С. п р е д с т а в л е н п р о ф . B a r r a u d . Основные т е з и ­ с ы его—обязательное регистрирование всех с к л е р о м н ы х с л у ч а е в п о особой а н к е т е , о б я з а ­ тельные курсы лечения в специальной склером­ н о й б-це и в д а л ь н е й ш е м п е р и о д и ч е с к а я п р о ­ верка состояния. Проект подлежит разработке и утверждению в Международном бюро ги­ г и е н ы в Ж е н е в е . В СССР о б р а з о в а н к о м и т е т п о и з у ч е н и ю с к л е р о м ы ( п р е д с е д а т е л ь Проф. Л . И . С в е р ж е в с к и й ) ; п р о б л е м а С. р а з р а б а т ы ­ вается в ото-лярингологических ин-тах, при­ ч е м Л е н и н г р а д с к и й имеет о п о р н ы й п у н к т в С м о л е н с к е , а Х а р ь к о в с к и й — о т д е л С. в К и е в е . В БССР база изучения С.—Минск. Наблюдения •спорадических с л у ч а е в в е д у т с я о т д е л ь н ы м и о т о л я р и н г о л о г и ч е с к и м и к л и н и к а м и . Для р е г и с т р а ­ ции выработаны специальные анкеты.—Вопрос •о т о м , в к а к о й мере н у ж н о и з о л и р о в а т ь с к л е ­ р о м н ы х б-ных от п р о ч е г о н а с е л е н и я , о с т а е т с я еще неразрешенным. Во всяком случае из-за ве­ р о я т н о й к о н т а г и о з н о с т и С. в с в я з и с ее о т р и ­ цательным влиянием на трудоспособность и озеноподобными симптомами она у ж е давно в в е д е н а в с п и с о к б-ней, по к - р ы м п р и з ы в н и к и считаются негодными к военной службе. Л е ч е н и е . Принципиально можно разли­ чать несколько л и н и й , по к-рым ведется борьба с и н д и в и д у а л ь н ы м и п р о я в л е н и я м и С. 1) Х и р . уничтожение инфильтратов и механическое рас­ ширение стриктур может давать на первых по­ р а х э ф ф е к т н ы е р е з у л ь т а т ы , тем б о л е е , что со­ ответственные процедуры сравнительно хорошо п е р е н о с я т с я с к л е р о м н ы м и б-ными. К этой к а ­ т е г о р и и л е ч е б н ы х способов о т н о с и т с я н а п р . р а с ­ ширение стриктур дыхательной трубки брон­ хоскопическим инструментарием. Однако спу­ с т я б. и л и м. п р о д о л ж и т е л ь н ы й с р о к и н ф и л ь т р а ­ ты рецидивируют на старом и л и на соседних местах, т а к ж е возобновляются и стенозы, не­ р е д к о д а ж е в более г л у б о к и х у ч а с т к а х д ы х а ­ т е л ь н о й т р у б к и , что т р е б у е т п о в т о р е н и я у к а - . з а н н ы х процедур с риском все меньшего и мень­ ш е г о э ф ф е к т а . 2) Р е н т г е н и з а ц и я , к - р а я м н о г и м и с ч и т а е т с я н а и б о л е е п р и е м л е м ы м способом.. П о д а н н ы м К о р д а т о в о й (из к л и н и к и п р о ф . Л . И . С в е р ж е в с к о г о ) с в е ж и е и н ф и л ь т р а т ы от д е й ­ с т в и я л у ч е й р а с с а с ы в а ю т с я , более п л о т н ы е ч а ­ стично исчезают, частично р у б ц у ю т с я , р у б ц ы ж е о с т а ю т с я без п е р е м е н . О т д а л е н н ы е р е з у л ь т а ­ т ы р а д и о - и р е н т г е н о т е р а п и и еще недостаточно и з в е с т н ы , к р о м е того м а л о у ч и т ы в а ю т с я и о т р и ­ цательные стороны актинотерапии-—воспале­ ние, отеки, перихондриты, секвестры, свищи и изъязвления, изредка с летальным исходом. 3) М н е н и я о д и а т е р м и и н е о д н о р о д н ы : н е к о т о ­ р ы е ф р а н ц у з с к и е а в т о р ы (по А . А . Ж у к о в с к о м у ) д о с т и г а л и х о р о ш и х р е з у л ь т а т о в , д р у г и е не в и ­ д е л и з а м е т н ы х п р е и м у щ е с т в . 4) В а к ц и н о т е р а ­ п и я т а к ж е о ц е н и в а е т с я р а з л и ч н о . П о А . М. П у ч к о в с к о м у необходимо р а з л и ч а т ь стадии б-ни, п р и ч е м в а к ц и н о т е р а п и я г о д и т с я г л . о б р . в с в е ж и х с л у ч а я х . 5) И з м е д и к а м е н т о з н ы х спо­ собов н а д е ж д ы в о з л а г а л и с ь н а Tartarus s t i b i a tus ( А . М. П у ч к о в с к и й ) , о д н а к о д е й с т в и е его б ы л о з а м е т н о д а л е к о н е во в с е х с л у ч а я х . 6) Д е ­ лались пробы с впрыскиванием фибролизина, прививкой малярии, аутогемо-и протеинотера­ п и е й , п а р е н т е р а л ь н ы м " в в е д е н и е м и х т и о л а , но без б л а г о п р и я т н о г о р е з у л ь т а т а , 7) Ч и с т о сим­ п т о м а т и ч е с к о е л е ч е н и е состоит в м е р а х б о р ь б ы со с т е н о з а м и д ы х а т е л ь н ы х п у т е й , в особенности г о р т а н и и н и ж е л е ж а щ и х у ч а с т к о в . Среди э т и х мер главную р о л ь играют интубирование, брон­ хоскопическое расширение, лярингостомия и трахеотомия. Лит.: Б л ю м И . , Scleroma r e s p i r a t o r i u m в С р е д н е й Азии, Р у с . о т о - л я р и н г о л о г и я , 1931, № 2 ; В и р а б о в А.. Материалы к вопросу о биологическом взаимоотношении о з е н ы и с к л е р о м ы , i b i d . , 1927; В о л к о в и ч Н . , R h i n o scleroma, д и с с , К и е в , 1888; о н ж е, К с т а т и с т и к е и р а с ­ пространению склеромы в России, Рус. врач, 1910, № 4 2 ; В о я ч е к В., Редчайшая форма склеромы—отос к л е р о м а , Вестн. у ш н . , г о р л о в . и н о с . б-ней, май—де­ к а б р ь , 1917; Г у р о в и ч И., Риносклерома, сборник трудов Л е н и н г р а д с к о г о н а у ч н о - п р а к т . ин-та по б-ням у х а , н о с а , г о р л а и р е ч и , т. I , 1933; Ж у к о в Г . , Р и ­ н о с к л е р о м а , д и с с , С П Б , 1909; К а л и н а О . , М а т е р и а ­ л ы к учению о патологии и к л и н и к е склеромы, Одесса, 1928; К е д р о в с к и й В . , Rhinoscleroma ( г л а в а в к н . С. З л а т о г о р о в , У ч е н и е о м и к р о о р г а н и з м а х , ч . 3, в ы п . 1, с т р . 344—351, М., 1918, л и т . ) ; К о р д а т о в а Л., С к л е р о м а в С С С Р , Ж у р н . у ш н . , н о с . и г о р л , б-ней, 1927, № 1—2; П у ч к о в с к и й А . , О с о в р е м е н н о м р а с п р о с т р а ­ н е н и и с к л е р о м ы , Р у с . о т о - л я р и н г о л . , 1 9 2 8 , № 3; о н ж е, К клинике и симптоматологии склеромы верхних дыха­ т е л ь н ы х п у т е й , В е с т н . р у с . р и н о - л я р и н г о - о т и а т р . , 1929, № 1; Р о с и я н с к и й Н . , С к л е р о м а ( О с н о в ы к л и н . , эксп. и соц. венерологии и дерматологии, под общей ред. П. Эфрона, т. I — К л и н и к а б-ней к о ж и , под ред. А. И о р д а н а , стр. 6 3 1 , М . — Л . , 1931); С т е п а н о в Е., Материалы к патологической анатомии и этиологии скле­ р о м ы , д и с с , М . , 189 3; Э л ь б е р т , Б а к т е р и о л о г и я с к л е ­ р о м ы , М и н с к , 1928; Э л ь б е р т В. и Г е р н е с В., Капсульные бактерии, Записки Белорусок, гос. микроб и о л . и н - т а , т . I I I , в ы п . 3, 19 3 0 ; . A b e l R . , D i e К а р selbazillen ( H n d b . d. pathogenen Mikroorganismen, hrsg. v . W . K o l l e , R. K r a u s u . P. U h l e n h u t h , В . V I , T 1, Jena — В . — W i e n , 1 9 2 7 , лит.); K r a u s A., Sklerom ( H n d b . d. H a u t - u . Geschlechtskrankheiten, hrsg. v . J. Ja­ d a s s o h n , В . I X , T . 1 , В . , 1 9 2 9 , л и т . ) ; R a p p o r t sur le sclerome, I I . Congr. i n t e r n a t . d & o t o - r h i n o - l a r y n e o l . , M a d ­ r i d , 1932. В. Воячек. СКЛИФОСОВСКИЙ (1836—1904), о д и н и з русских хирургов. По тета Московского ун-та Николай Васильевич наиболее выдающихся о к о н ч а н и и мед. ф а к у л ь ­ в 1859 г. С. з а н я л место