* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

693 СКЛЕРОМА 694 Евстахиеву трубу, барабанную полость и наруяшый слуховой проход. К а ж д а я локализа­ ция может обозначаться приставкой к основно­ му названию обозначения ор­ гана, н а п р . «бронхосклерома», и л и «отосклерома». К р о м е т и ­ пичной С , характеризующей­ с я с р е д н е - р а з в и т ы м и гранулем-, ными инфильтратами и стрик­ турами в области физиол. су­ жений, различают гипертрофи­ ческую форму с образовани­ ем о б ъ е м и с т ы х н а р о с т о в (на­ пример вроде ринофимы на на­ р у ж н о м носу) и п р о т и в о п о ­ л о ж н у ю — а т р о ф и ч е с к у ю форму, к - р а я к л и н и ч е с к и почти не от­ л и ч а е т с я от в у л ь г а р н о г о а т р о ф и ч е с к о г о р и н и т а и л и от в у л ь ­ гарной озены. Благодаря склер о м н о м у и н ф и л ь т р и р о в а н и ю за­ хваченные органы могут по­ степенно с п а и в а т ь с я с о к р у ­ жающими тканями (напр. тра­ хея с окололежащей клетчат­ кой) и д а ж е с к е л е т н ы м и ч а с т я ­ р н о . 1. Г е о г р а ф и ч е с к о е р а с п р о с т р а н е н и е с к л е р о м ы в р а з л и ч н ы х с т р а ­ ми (грудиной), но метастазов нах. Гнезда склеромы обозначены к р у ж к а м и ; местности, где склерома в отдельных местах тела и вооб­ совсем не встречается,—заштрихованы; места спорадических случаев от­ щ е г е н е р а л и з а ц и и п р о ц е с с а не м е ч е н ы ч е р н ы м и т о ч к а м и (по д а н н ы м I I М е ж д у н а р о д н о г о о т о - л я р и н г о л о гического съезда). наблюдается. П а т о л о г и ч е с к а я а н а т о м и я . Харак­ с о б п е р е д а ч и в точности н е и з в е с т е н ; п р я м а я терными особенностями склеромных инфиль­ п е р е д а ч а от ч е л о в е к а к ч е л о в е к у м а л о в е р о я т н а , т р а т о в я в л я ю т с я р а с с е я н н ы е в общей массе г р а ­ х о т я и не и с к л ю ч а е т с я с о в е р ш е н н о . И з «гнезд» н у л емной т к а н и в а к у о л ь н ы е к л е т к и М и к у л и ч а , С. б-нь постепенно р а с п р о с т р а н я е т с я н а сосед­ г и а л и н о в ы е Русселя тельца ( с м . ) , я в л я ю щ и е с я н и е местности и л и ж е б л а г о д а р я п е р е с е л е н п о м н е н и ю Ш р и д д е (Schridde) д е р и в а т о м б а з о честву скачками заносится в отдаленные стра­ фильных зерен в плазматических клетках, эпи­ н ы . П о А . М. П у ч к о в с к о м у в о й н ы и с в я з а н н ы е телиальные т я ж и , заходящие нередко далеко в с ними передвижения человеческих контингенглубину инфильтрата, и присутствие капсультов т а к ж е весьма способствовали диссеминации ных бактерий Фриша в в а к у о л я х клеток Мику­ С. О т н о ш е н и е к б ы т у в ы р а ж а е т с я в т о м , что лича и в лимф, межклеточных пространствах г н е з д а С. ч а щ е о б н а р у ж и в а ю т с я в б о л о т и с т ы х ( р и с . 2). И н ф и л ь т р а т ы м о г у т иметь р а з л и ч н у ю местностях, при скученности населения и дру­ форму: быть разлитыми, у з е л к о в ы м и , бугри­ г и х а н т и г и г и е н и ч е с к и х у с л о в и я х (общие п о м е ­ стыми, в виде опухоли и т. д. Р а з л и т а я форма щения д л я людей и домашних животных, пло­ ч а с т о м а с к и р у е т с я сим­ хое п и т а н и е и т . д . ) . птомами атрофического П а т о г е н е з и ф о р м ы . С. п р е д с т а в л я ­ н а с м о р к а — с у х о с т ь ю по­ е т собой х р о н . и н ф е к ц и о н н у ю б-нь, в ы р а ж а ю щ у ­ крывающей инфильтра­ юся развитием в различных участках дыхатель­ т ы с л и з и с т о й оболоч­ н ы х п у т е й (отсюда н а з в а н и е scleroma respiraки, слизью, корочками. torium) и смежных с ними органов гранулем, Е с л и н а п о в е р х н о с т и по­ к - р ы е с течением в р е м е н и п р е в р а щ а ю т с я в р у б р а ж е н н ы х участков об­ цово перерожденные массы, обусловливающие разуются дефекты веще­ б. и л и м . з н а ч и т е л ь н ы е с т р и к т у р ы д ы х а т е л ь ­ с т в а , т о о н и обычно не н ы х путей. Инкубационный период в точности бывают глубокими (по­ не и з в е с т е н . З а б о л е в а т ь м о г у т д а ж е д е т и в п е р ­ верхностные склером­ в ы е годы ж и з н и . В о р о т а м и и н ф е к ц и и п о в и д и ­ ные ссадины и вообще мому я в л я ю т с я верхние дыхательные пути, но, всякого рода травма ин­ с у д я по п р е и м у щ е с т в е н н о й л о к а л и з а ц и и и з м е ­ фильтратов, хотя бы н е н и й , н у ж н о д у м а т ь , что п е р в и ч н о е гнездо н а п р . о п е р а ц и о н н а я , з а ­ Р и с . 2. Б а ц и л ы с к л е р о м ы может у разных людей помещаться избира­ ж и в а ю т обычно без осло­ в э п и т е л и а л ь н ы х к л е т к а х . тельно или в носу, или в носоглотке, или в жнений). Бацилы Фриша на срезах окрашива­ гортани, причем существуют три характерных ются по Граму (хотя в к у л ь т у р а х они оказыва­ м е с т а , где с к л е р о м н ы е г р а н у л е м ы о п р е д е л я ю т ­ ются Грам-негативными). с я чаще всего,—это вход в носовую полость, хоаны (рино-фарингосклерома) и подсвязочное п р о с т р а н с т в о г о р т а н и (chorditis vocalis inferior hypertrophica); в последнее в р е м я у к а з ы в а ю т т а к ж е и на частое поражение бифуркации тра­ хеи (все это соответствует м е с т а м ф и з и о л . с у ж е ­ ний) . Б - н ь о т л и ч а е т с я м е д л е н н о с т ь ю п р о г р е с с и р о в а н и я , но постепенно инфильтраты могут рас­ пространяться на другие органы, захватывая стенки ротовой полости, глотку, бронхи, на­ р у ж н ы й нос, губы, слезопроводящие пути, Различают 3 или 4 стадия развития инфиль­ тратов. В начальном имеется накопление мел­ к и х и крупных лимфоцитов, нейтрофилов. плаз­ матических клеток различного объема, фибробластов, вакуольных клеток и гиалиновых те­ л е ц Р у с с е л я . Сосуды в с т р е ч а ю т с я в б о л ь ш о м к о ­ личестве. Во втором стадии количество лимфо­ цитов уменьшается, а плазматических клеток увеличивается; часто попадаются овальная и веретенообразная их форма (фибробласты). В ловина всех случаев. Б-нь гнездится преиму­ щ е с т в е н н о среди н е д о с т а т о ч н ы х с л о е в н а с е л е ­ н и я , ж и в у щ и х в п л о х и х г и г . у с л о в и я х . Спо­