* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

649 СКАРЛАТИНА 650 V I I . Лечение. Лечение, распадается н а неспецифическое и с п е ц и ф и ч е с к о е ; п е р в о е в с в о ю очередь м о ж е т быть о б щ и м и с и м п т о м а т и ч е с к и м . В к а ж д о м с л у ч а е С. н е з а в и с и м о от ф о р м ы н а п е р в о м п л а н е д о л ж н о с т о я т ь общее л е ч е н и е . Оно в е д е т с я п о тем ж е п р и н ц и п а м , к а к и п р и д р у г и х о с т р о з а ­ разных б-нях детского возраста, но по отноше­ н и ю к С. п р и м е н я ю т с я н е к - р ы е с п е ц и а л ь н ы е мероприятия. П о с т е л ь н о е с о д е р ж а ­ н и е в течение 3—4 н е д е л ь д а ж е в л е г к и х с л у ­ ч а я х и п р и н о р м а л ь н о й t ° . О н о , п р а в д а , не п р е ­ дупреждает нефрита, но наблюдения показы­ в а ю т , что н е ф р и т п р о т е к а е т х у ж е , е с л и б-ной в н а ч а л ь н о м с т а д и и этого о с л о ж н е н и я н а х о д и т ­ с я в н е п о с т е л и . И з м е н е н и я в п о ч к а х п р и С. н а ­ ступают раньше п о я в л е н и я отеков и белка в моче и обычным к л и н , и с с л е д о в а н и е м н е о б н а ­ р у ж и в а ю т с я (см. в ы ш е ) . С в е ж и й в о зд у х — в л е т н е е в р е м я б-ной м о ж е т о с т а в а т ь с я н а в о з д у х е в течение всего д н я ; з и м о й — т щ а ­ тельное проветривание комнаты. В а н н ы . В остром п е р и о д е е ж е д н е в н ы е о б т и р а н и я , п о д ­ м ы в а н и я , в о о б щ е строгое н а б л ю д е н и е з а ч и с т о ­ той т е л а , в а н н ы не п р о т и в о п о к а з а н ы ; о н и о б я ­ з а т е л ь н ы в п е р и о д е в ы з д о р о в л е н и я (через 1—2 дня). П и т ь е . Введение достаточного к о л и ­ чества жидкости—необходимое условие д л я н о р м а л ь н о г о т е ч е н и я б-ни у детей (до 800 см — 1 л в сутки). П р и некротической ангине, а так­ ж е у м а л е н ь к и х детей необходимо частое и р е г у т я р н о е (через 15 м и н . ) в в е д е н и е ч е р е з р о т н е ­ б о л ь ш и х к о л и ч е с т в (1 ч . — 1 с т . л о ж к а ) ж и д к о с т и (вода, ч а й , л и м о н а д и п р . ) . П и щ а в н а ч а л ь ­ ном л и х о р а д о ч н о м п е р и о д е , п р и а н г и н е . с з а ­ т р у д н е н н ы м г л о т а н и е м д о л ж н а быть ж и д к о й и п о л у ж и д к о й (молоко с . ч а е м , кофе, бульоны, к а ш и , кисели, пюре, фруктовые и овощные с о к и ) ; т в е р д о й п и щ и и м я с а д а в а т ь не с л е д у ­ ет. Н о п о с л е п а д е н и я t ° и о с л а б л е н и я местного п р о ц е с с а в зеве п и щ а д о л ж н а быть д о с т а т о ч н о й в калорийном отношении и полноценной, т. е. содержать т а к ж е и мясо. Исключительно молоч­ н а я и м о л о ч н о - р а с т и т е л ь н а я п и щ а не ц е л е с о ­ образна. Наблюдения во многих к л и н и к а х и б-цах в т о м ч и с л е и в д е т с к о й к л и н и к е I М Г У п о к а з а л и , что п р и смешанной пище нефриты н а б л ю д а ю т с я не ч а щ е , м е ж д у т е м п и т а н и е п р и мол о ч н о - р а с т и т е л ь н о й п и щ е с т р а д а е т . — Б о л ь ­ шое з н а ч е н и е имеет у х о д за п о л о с т я ­ м и р т а, 3 е в а в н о с а . У ж е частое питье способствует у с т р а н е н и ю с у х о с т и и п о д д е р ж а ­ н и ю чистоты в п о л о с т и р т а и з е в а . К р о м е того необходимо р е г у л я р н о е п о л о с к а н и е с л а б ы м и дезинфицирующими растворами (2%-ной бор­ ной к - т о й , п е р е к и с ь ю в о д о р о д а , р и в а н о л о м и др.), физиологическим раствором или кипяче­ ной в о д о й ; у м а л е н ь к и х д е т е й с п р и н ц е в а н и е рта; д л я з е в а — п у л ь в е р и з а ц и я холодная и л и п а р о в а я (те ж е р а с т в о р ы , а т а к ж е п р и б о л ь ­ шом количестве слизи щелочи, н а п р . 2%-ная сода, и з в е с т к о в а я в о д а — 2 ст. л., н а с т а к а н в о ­ ды). В о и з б е ж а н и е т р е щ и н н а г у б а х — с м а з ы в а ­ н и е в и с м у т о в о й м а з ь ю (20 % - н о й ) и л и р а с т и ­ т е л ь н ы м и м а с л а м и ; д л я н о с а — с м а з ы в а н и е те-* ми ж е м а з я м и и л и 1 % - н о й U n g . p p . f l a v i . 3 Л е ч е н и е отдельных с и м т о м о в и о с л о ж н е н и й . В ы с о к а я t° с п е ц и а л ь ­ н ы х м е р н е т р е б у е т ; если о д н о в р е м е н н о н а б л ю ­ даются и нервные явления—холод на голову, обтирания и прохладные обертывания, лучше же тепловатые ванны с постепенным пониже­ нием t ° в о д ы . — А н г и н а — с м а з ы в а н и й д е л а т ь не следует; полоскание и п у л ь в е р и з а ц и я (см. выше).—Л и м ф а д е н и т—тепло в виде согре­ вающего компреса, мешка с горячей водой и л и электрические лампы. П р и флюктуации—раз-рез. Ранний разрез нецелесообразен.—О т и т— 5%-ный карболовый глицерин, согревающий компрес. П р и явных признаках гнойного эк­ судата (выпячивание барабанной перепонки, высокая t°)—парацентез; в дальнейшем частая смена турунд; промываний к а к правило мы не делаем.—При подозрении на м а с т о и д и т (боль п р и давлении, t°)—лед н а сосцевидный отросток. Показания к операции: боль, при­ пухлость за ухом, сужение наружного слухо­ в о г о п р о х о д а , t ° . П р и х о д и т с я п р и б е г а т ь к опе­ рации т а к ж е п р и скрыто протекающих мастои­ дитах при интермитирующей t°, обильном г н о й н о м о т д е л я е м о м и з у х а , н о без о п у х о л и в области сосцевидного отростка.—С и н у с и¬ т ы—тепло, к а п л и с раствором адреналина.—• С е р о з н ы й с и н о в и т — т е п л о , п р и гнойном артрите—хир. вмешательство.—Р а с с т р о й с т в а к р о в о о б р а щ е н и я при токсиче­ с к о й и т о к с и к о - с е п т и ч е с к о й С. — г р о з н о е я в ­ ление. Показаны средства, повышающие то­ нус сердца и сосудистой системы: камфора, к о ­ феин, вливание физиол. раствора с адренали­ ном.—«С к а р л а т и н н о е с е р д ц е » — п о к о й , лекарственное лечение излишне. Н е ф р и т . Принципы лечения сводятся к с л е д у ю щ е м у . 1) П о с т е л ь н о е , п р и т о м т е п л о е содержание. Избегать охлаждения тела, рав­ номерной гиперемией к о ж и стремиться к ослаб­ л е н и ю с п а з м а к о ж н ы х к а п и л я р о в . Сосуды к о ­ ж и в фнкц. отношении ведут себя с о д р у ж е ­ ственно с сосудами почек, поэтому спазм сосу­ д о в к о ж и п р и ее о х л а ж д е н и и в ы з ы в а е т с п а з м сосудов в п о ч к а х и ведет т . о . к у х у д ш е н и ю п р о ц е с с а . П р и п р о в е т р и в а н и и к о м н а т ы особен­ но н е о б х о д и м о з а б о т и т ь с я о с о г р е в а н и и т е л а (грелки, мешки с горячей водой). Вставать с постели можно после п р е к р а щ е н и я острого процесса в п о ч к а х , причем следует руководить­ ся не только исследованием мочи, но также ис­ следованием кровяного д а в л е н и я и исследо­ в а н и е м ф н к ц . с п о с о б н о с т и п о ч е к . 2) Д и е т а д о л ж н а быть составлена по принципу щ а ж е н и я б о л ь н о й п о ч к и , н о вместе с тем б ы т ь т а к о й , ч т о б ы свести до м и н и м у м а г о л о д а н и е . К о л и ч е ­ ство ж и д к о с т и д о л ж н о быть о г р а н и ч е н о д о 600—800 см в с у т к и . В с я п и щ а без с о л и ; е с л и нет отеков, поваренная соль в количестве не б о л е е 1—2 г. Ж и в о т н ы е б е л к и ( м я с о , я й ц а ) и с ­ ключаются. Исключительно молочная пища помимо своей односторонности н е ц е л е с о о б р а з н а у ж е п о т о м у , что д л я п о к р ы т и я к а л о р и й н о с т и п р и ш л о с ь бы в в о д и т ь б о л ь ш о е к о л и ч е с т в о м о ­ л о к а ^ следовательно значительное количество ж и д к о с т и , б е л к а и с о л е й . П о э т о м у в остром стадии пища должна состоять из умеренного к о л и ч е с т в а м о л о к а (200—400 г) с ч а е м , к а ш и , супов, преимущественно из риса, свежего ма­ сла, пюре из овощей и фруктов, хлеба и обиль­ ного количества с а х а р а . В течение последних л е т мы н а ч и н а е м л е ч е н и е с 1—2 с а х а р н ы х д н е й (200—400 г с а х а р а в 600—800 см ч а ю и л и ж и д ­ к о г о к о ф е и з р а с ч е т а 40—50 к а л о р и й н а 1 кг веса) и затем переходим к у к а з а н н о й пище. П р и затянувшемся нефрите т а к а я диета надое­ дает ребенку, поэтому не следует отказываться от д о б а в л е н и я н е к - р о г о к о л и ч е с т в а с о л и ( п р и отсутствии отеков), с в е ж е й рыбы и мяса. 3) Б о л ь ш о е з н а ч е н и е и м е е т р е г у л я р н ы й с т у л ; при наклонности к запору—клизмы, кроме то3 3