* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
619 СКАРЛАТИНА 620 ностыо ( 1 % и ниже). Представление о колеба н и я х л е т а л ь н о с т и п о о т д е л ь н ы м г о д а м дает р и с . 10. Н а в ы с о т у л е т а л ь н о с т и о к а з ы в а е т ог ромное влияние возрастной фактор: чем/моло ж е з а б о л е в ш и й , тем б о л ь ш е о п а с н о с т ь с м е р т е л ь н о г о и с х о д а . П о д а н н ы м м о с к о в с к и х б-ц з а Смертность от скарлатины в ГАМБУРГЕ о 1851г. по 1899 г. ( на 100 тыс. населения) I V . Патологическая анатомия и патогенез. Наиболее х а р а к т е р н о й реакцией т к а н и в ме сте п е р в и ч н о й ф и к с а ц и и с к а р л а т и н н о г о в и руса справедливо считается некротизирующее воспаление, которое в острых случаях чаще всего и определяется на секционном столе. Р е ж е этот п р о ц е с с носит к а т а р а л ь н ы й , очень р е д к о фи бринозный характер (так называемый скарлатинный дифтерит или к р у п ) . П р и этом н а д о и м е т ь в в и д у , ч т о , х о т я л е г к и е с л у ч а и С. п р о т е к а ю т почти в с е г д а с к а т а р а л ь н о й а н г и н о й (при обычной л о к а л и з а ц и и п е р вичного скарлатинного аф фекта) , о д н а к о о б р а т н о г о з а к л ю ч е н и я отсюда д е л а т ь н и к а к н е л ь з я , т а к к а к са м а по себе к а т а р а л ь н а я р е а к ц и я п р и С. (в п р о т и в о положность дифтерийному к а т а р у ) н и с к о л ь к о но обе спечивает ни легкости те чения ни благоприятного и с х о д а б-ни. Н а о б о р о т , об щ е и з в е с т е н факт, что т а к а я ж е р е а к ц и я в н е м е н ь ш е й степени с в о й с т в е н н а и наиболее тяжелым, так называемым токси ч е с к и м ф о р м а м . Смерть от с к а р л а т и н ы , з а и с к л ю ч е н и е м т о л ь к о что у п о м я н у т ы х р е д к и х т о к с и ч е с к и х форм, в з н а ч и т е л ь н о м б о л ь ш и н с т в е с л у ч а е в есть с м е р т ь от с е п т и ц е м и и . И з д р у гих моментов, могущих обусловить смертель ный исход, следует назвать поражение почек, у з у р ы и п е р ф о р а ц и и ш е й н ы х сосудов в с л е д ствие п е р е х о д а н а н и х г н о й н о - н е к р о т и ч е с к и х процессов с о к р у ж а ю щ и х тканей шеи и на конец пневмонию. Рис. 4. 1900—28 г г . л е т а л ь н о с т ь п р и о т д е л ь н ы х в о з растных группах составляла следующий про ц е н т ( т а б л . 8, р и с . 11). Т а б л . Возраст Леталь ность 39,2 16,0 5,6 Возраст Леталь ность 3,3 4,5 8. 5—9 » . . . . 10—14 л . . . . 15—19 » . . . 20 л . и с т а р ш е А н а л о г и ч н ы е д а н н ы е отмечены и в б о л ь н и ц а х Л е н и н г р а д а и западноевропейских госу Возвращаясь к токсическим формам, прежде дарств. в с е г о с л е д у е т з а м е т и т ь , что н а б л ю д а е м а я з д е с ь С е з о н н о с т ь з а б о л е в а е м о с т и . Глав п а т . - а н а т . к а р т и н а о к а з ы в а е т с я д о в о л ь н о бед н а я масса заболеваний скарлатиной приходит ной характерными чертами. Наиболее я р к и м в с я на осенне-зимний пе I I I I I I т-г риод, летом число их силь но сокращается. Такое рас Заболеваемость скарлатиной в РОССИИ и СССР, за 1890-1928 г.г. пределение заболеваний (на 10 тыс. населения) о б ъ я с н я е т с я г л а в н ы м об разом бытовыми условия ми — большей скученно стью в о с е н н е - з и м н и е м е сяцы и усилением в связи с этим и к о н т а к т н ы х з а р а ж е н и й ; по мнению неко торых авторов — метеоро лог, факторами, влияющи м и н а у ч а щ е н и е в э т и ме с я ц ы «простудных» з а б о л е в а н и й , что д о л ж н о способ с т в о в а т ь более л е г к о м у вос Р и с . 5. п р и я т и ю скарлатинной ин ф е к ц и и . Н а р и с . 12 п р и в е д е н ы п о м е с я ч н ы е к р и в ы е С. п о н е к - р ы м с т р а н а м н е й п о м и м о сыпи я в л я е т с я п о р а ж е н и е в е р х н е й .(всюду и с ч и с л е н ы с р е д н е - е ж е д н е в н ы е м е с я ч н ы е ч а с т и п и щ е в а р и т е л ь н о г о т р а к т а , н о и оно не к средне-ежедневным годовым). В Р С Ф С Р и п р е д с т а в л я е т чего-либо с п е ц и ф и ч е с к о г о . Обыч Украине подъем начинается с сентября, высо но э т о — о ч е н ь р е з к и й к а т а р , з а х в а т ы в а ю щ и й не кое стояние с к а р л а т и н ы в целом по Р С Ф С Р т о л ь к о з е в и г л о т к у , но почти в с е г д а р а с п р о л р о д о л ж а е т с я п о март, по У к р а и н е — п о я н в а р ь . с т р а н я ю щ и й с я в б о л ь ш е й и л и м е н ь ш е й степени В отдельных городах максимум кривой зани и на пищевод. Слизистая оболочка названных мает более к о р о т к и й с р о к , н а п р и м е р в М о с к в е — ч а с т е й п р и этом н а б у х а е т , п р и н и м а е т н а с ы щ е н ? Октября ПО декабрь. И . Добрейцер. ный тёмнокрасный цвет, часто с цианотическим