* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
СКАРЛАТИНА 622 о т т е н к о м , и к а к бы б а р х а т и с т ы й в и д . П о с л е д нее о б ъ я с н я е т с я н е к р о з о м п о в е р х н о с т н ы х с л о е в э п и т е л и я , л и ш а ю щ и м с л и з и с т у ю ее н о р м а л ь н о г о б л е с к а . Е с л и н е к р о з э п и т е л и я идет н е с к о л ь к о г л у б ж е , то и цвет с л и з и с т о й п р и о б р е т а е т в т а к и х м е с т а х соответственно более с е р о - РИС. 6. в а т ы й и л и желтоватый оттенок. Миндалины о б ы к н о в е н н о о п у х а ю т более и л и менее с и л ь н о , н о п р е о б л а д а ю щ е г о з н а ч е н и я этот симптом з д е с ь н и к о г д а не п о л у ч а е т . П о в е р х н о с т ь м и н д а л и н с о х р а н я е т тот ж е в и д , что и о к р у ж а ю щ а я с л и зистая зева, на разрезе же их нередко обнару живаются некротические участки, выделяющиеся с в о и м бледным б е л о в а т ы м цветом и расположенные 6. ч . по с т е н к а м к р и п т , б л а г о д а р я ч е м у они имеют ч а щ е всего в и д п о л о с , н а правленных перпендику л я р н о поверхности.—Опу хание шейных лимф, же л е з п р и этой форме т а к ж е обычно б ы в а е т у м е р е н н ы м , и н о г д а совсем н е з н а ч и т е л ь н ы м . А н а т . с у б с т р а т о м его здесь, как и при всех дру г и х ф о р м а х С., я в л я е т с я воспалительный отек и ги перплазия как фоликулярного, так гл. обр. ретикуло-эндотелиального аппа рата, изредка с довольно л е н о в ы р а ж е н н о й миелоидной метаплазией лимфаден о и д н о й т к а н и по п е р и ф е рии фоликулов. Железы н а п р я ж е н ы , сочны, серорозового или серо-красного цвета; некрозы в н и х наблюдаются редко. Б . ч. к этому присо е д и н я е т с я р е а к ц и я и со с т о р о н ы более о т д а л е н н ы х ч а с т е й л и м ф , системы в в и д е у м е р е н н о г о увеличения медиастинальных, мезентериальных и забрюшинных желез, а также фолику лов и Пейеровых бляшек кишок. Селезенка при токсических формах реаги р у е т не с и л ь н о и г л . о б р . со с т о р о н ы л и м ф , а п г п а р а т а , а в н а и б о л е е о с т р ы х с л у ч а я х (т. н . scar l a t i n a fulminans) у в е л и ч е н и я ее м о ж е т п о ч т и совсем н е б ы т ь . К г и п е р п л а з и и ф о л и к у л о в м о жет присоединиться частичный некроз их, бла г о д а р я ч е м у о н и особенно отчетливо в ы д е л я ю т с я с в о и м б е л о в а т ы м цветом н а т ё м н о к р а с н о м фоне п о л н о к р о в н о й п у л ь пы. В некоторых случаях к а к в п у л ь п е , т а к и по пе риферии фоликулов бы вает отчетливо в ы р а ж е на миелоидная метапла з и я . — Е щ е ч а щ е , чем в фоликулах селезенки, м о ж н о н а б л ю д а т ь точеч ные н е к р о з ы в п е ч е н и , где о н и л у ч ш е всего б ы вают видны с поверхно сти в форме б л е д н о ж е л товатыхточек, просвечи в а ю щ и х через капсулу. К а к показывает микро скоп, они находятся ино гда в т к а н и печени в очень большом количе стве, будучи рассеяны без особого п о р я д к а в н у три печоночных долек.— Н е о б х о д и м о отметить т а к ж е изменения в симпат. и парасимпат. ганглиях (гл. обр. в шейных сим п а т . у з л а х и в gangl. nodo sum et jugulare n . v a g i ) , у к а з ы в а ю щ и е н а з н а чительное поражение вегетативной нервной си стемы. Они носят гл. обр. деструктивный х а рактер и захватывают большинство ганглиозных клеток, в к-рых определяются картины кариолиза и цитолиза р а з л и ч н ы х степеней, а так- Рис. 7. ж е дегенеративного ожирения и некроза. Вос палительные изменения в интерстициальной т к а н и здесь п о ч т и о т с у т с т в у ю т . — В о с т а л ь н о м п о р а ж е н и е о р г а н и з м а п р и этой форме с в о д и т с я к р а с с т р о й с т в у к р о в о о б р а щ е н и я в виде о б щ е г о венозного застоя и к белковому и жировому пе рерождению паренхиматозных органов. Т. о., с одной с т о р о н ы , н е г л у б о к и е местные и з м е н е н и я , у м е р е н н а я р е а к ц и я со с т о р о н ы р е г и о -