* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

601 СИФИЛИС 602 в р о ж д е н н ы м С. И н о г д а у т а к и х детей отмечает­ с я ортостатическая альбуминурия. Наблюдае­ м а я п р и этом з а б о л е в а н и и п а р о к с и з м а л ь н а я гемоглобинурия хорошо поддается специфиче­ ской терапии (Мещерский, Р а р ) . — К р о в ь д а е т п р и п о з д н е м в р о ж д е н н о м С. я в л е н и я в т о ­ ричной анемии. Описывают т а к ж е (Шульман) к а к симптом п о з д н е г о в р о ж д е н н о г о С. п о л и глобулию, улучшающуюся под влиянием ле­ чения сальварсаном.—Заболевание я и ч к а и я и ч н и к о в наблюдается редко. В нек-рую связь с заболеванием половых желез с т а в и т с я п р и п о з д н е м в р о ж д е н н о м С. и н ф а н т и ­ л и з м , чаще у девочек, к-рый характеризуется задержкой менструаций и медленным половым развитием. П о з д н и й в р о ж д е н н ы й С. дает с р а в н и т е л ь н о часто з а б о л е в а н и е н е р в н о й с и с т е м ы , к-рое иногда остается единственным признаком б-ни и х а р а к т е р и з у е т с я с т о й к о с т ь ю с и м п т о м о в и длительностью течения. К а к на предвестники т я ж е л ы х мозговых заболеваний Фурнье ука­ з ы в а е т н а г о л о в н ы е б о л и , а т а к ж е н а общие с у ­ дороги, наблюдаемые в начале б-ни. Д ж а к с о новская эпилепсия, х а р а к т е р и з у ю щ а я с я судо­ р о ж н ы м и п р и п а д к а м и одной к о н е ч н о с т и , р е ж е п о л о в и н ы л и ц а , у к а з ы в а е т н а местное к о р к о в о е з а б о л е в а н и е ( F i s c h l , Erlenmeyer), в основе к о ­ торого лежит гуммозный процесс и л и ж е огра­ н и ч е н н ы й м е н и н г и т . У детей с п о з д н и м в р о ж ­ д е н н ы м С. о т м е ч а ю т с я т а к ж е у м с т в е н н а я отста­ лость и легкие формы слабоумия. П о данным Э. М ю л л е р а , с р е д и детей cTues congenita t a r d a V s имеет н о р м а л ь н у ю п с и х и к у , / — о с л а б л е н ­ н у ю и / дает з н а ч и т е л ь н о е п о н и ж е н и е и н т е л е к т а . Заболевание головного и спинного мозга п р и п о з д н е м в р о ж д е н н о м С. дает я в л е н и я гемиплегии (Мари), а также нередко и спастический п а р а л и ч и л и б-нь Л и т л я (Babonneix, Tenissier) (см. Детские параличи). С п и н н а я с у х о т к а дает у детей с п о з д н и м в р о ж д е н н ы м С. г л . о б р . сим­ п т о м ы со с т о р о н ы г л а з , а т р о ф и ю з р и т е л ь н о г о н е р в а , симптом А р ж и л ь - Р о б е р т с о н а п р и с л а б о в ы р а ж е н н ы х р а с с т р о й с т в а х со с т о р о н ы д в и ­ г а т е л ь н о й и ч у в с т в и т е л ь н о й с ф е р ы . Симптом Р о м б е р г а у детей обычно о т с у т с т в у е т . Отме­ чается нередко недержание мочи. Прогрессив­ н ы й п а р а л и ч у детей м о ж е т н а б л ю д а т ь с я у ж е с пяти лет (Цапперт) и характеризуется слабо­ у м и е м ( р а с с т р о й с т в о п а м я т и , р е ч и , бредовые и д е и ) , с и м п т о м а м и со с т о р о н ы г л а з ( н е п о д в и ж ­ ность з р а ч к а , а т р о ф и я з р и т е л ь н о г о н е р в а ) , позже параличами и припадками, которые не­ редко бывают причиной смерти.—Заболевания ж е л е з в н у т р е н н е й с е к р е ц и и у детей, к а к указывает целый р я д авторов, в н е к - р ы х с л у ч а я х имеют в с в о е й основе т а к ж е и поздний врожденный С.—Не следует однако упу­ с к а т ь и з в и д а , что ц е л ы й р я д д и с т р о ф и й , к а с а ­ ю щ и х с я о т д е л ь н ы х о р г а н о в и систем, отмечен­ н ы х в с в я з и с в р о ж д е н н ы м С., м о ж е т в с т р е ч а т ь ­ с я : 1) н а почве д р у г и х х р о н . и н ф е к ц и й , к а к t b c , а л к о г о л и з м и о т р а в л е н и е с в и н ц о м , 2) м о ж е т н а ­ б л ю д а т ь с я в с е м ь я х , где нет н и к а к и х у к а з а н и й н а С. и н а в ы ш е п р и в е д е н н ы е и н ф е к ц и и . О д н а к о по с т а т и с т и к е с а м ы й б о л ь ш о й п р о ц е н т д и с т р о ­ фий п а д а е т н а детей с в р о ж д е н н ы м С. Ф у р н ь е д е л и т д и с т р о ф и и н а 6 к а т е г о р и й : д и с т р о ф и и со с т о р о н ы : 1) ч е р е п а , 2) з у б о в , 3) г л а з , 4) н е р в н о й системы, 5) ж е л е з в н у т р е н н е й с е к р е ц и и и 6) д и ­ строфии р а х и т и ч е с к о г о свойства. Эти д и с т р о ф и и должны учитываться наряду с др. явлениями. 1 3 х 3 специфических изменений в органах и системах, а п о э т о м у и р а с п о з н а в а н и е его м о ж е т п р е д с т а ­ вить большие затруднения даже д л я опытного : в р а ч а . М е ж д у т е м р а н н я я д и а г н о с т и к а имеет б о л ь ш о е з н а ч е н и е не т о л ь к о д л я р е б е н к а , н о и д л я м а т е р и , к - р а я часто и не п о д о з р е в а е т о с у ­ щ е с т в о в а н и и у нее э т о й б - н и . К я в н ы м с и м п т о ­ м а м р а н н е г о в р о ж д е н н о г о С. о т н о с я т с я с ы п и , специфический насморк, большая плотная пе­ чень и селезенка (болезнь П а р р о ) . Вспомога­ тельными данными д л я диагноза являются по­ дозрительный а к у ш е р с к и й анамнез (поздние выкидыши, преждевременные роды, мертворождения), данные родового периода (большая пляцента, гидрамнион), а также и признаки, к а с а ю щ и е с я с а м о г о р е б е н к а : а) отсутствие а п е т и т а , б) м е д л е н н о е н а р а с т а н и е в е с а и л и ж е его о с т а н о в к а п р и г р у д н о м в с к а р м л и в а н и и и отсут­ с т в и и р а с с т р о й с т в со с т о р о н ы ж е л . - к и ш . т р а к ­ т а , в) н а л и ч и е л о к т е в ы х ж е л е з , г) н а л и ч и е п л о т ­ ного увеличенного я и ч к а , иногда одновременно с водянкой я и ч к а , односторонней, длительно н е и с ч е з а ю щ е й , д) ц е л ы й р я д я в л е н и й со с т о р о н ы нервной системы, у к а з а н н ы х выше. Совокуп­ ность нескольких из приведенных признаков позволяет поставить диагноз и приступить к лечению. Д л я диагноза позднего врожденного С. б о л ь ш о е з н а ч е н и е имеют с р е д и д р у г и х признаков т а к ж е и стигмы, оставшиеся после п е р е н е с е н н о г о в р о ж д е н н о г о С. в р а н н е м в о з р а ­ сте: 1) р у б ц ы у у г л о в р т а , 2) д е ф о р м а ц и я н о с а , 3) я в л е н и я со с т о р о н ы г л а з ( п а р е н х и м а т о з н ы й к е р а т и т ) , 4) с а б л е в и д н а я г о л е н ь , 5) д и с т р о ф и и ! со с т о р о н ы з у б о в и ч е р е п а , 6) т р и а д а Г е т ч и н с о н а , 7) с е р п и г и н о з н ы е и г л у б о к и е к о ж н ы е я з в ы и т . д . П р и д и а г н о з е в р о ж д е н н о г о С. о г р о м н о е з н а ч е н и е имеют к р о м е т о г о : 1) л а б о р а т о р н ы е и с с л е д о в а н и я — R W , осадочные р е а к ц и и к р о в и , морфол. картина крови (анемия) и физ.-хим. свойства ее, а т а к ж е и исследование спинномоз­ г о в о й ж и д к о с т и ; 2) и с с л е д о в а н и е к о с т н о й с и ­ стемы р е н т г е н , л у ч а м и ( с м . в ы ш е ) ; 3) и с с л е д о ­ вание глаз и глазного дна. Прогноз в р о ж д е н н о г о С. к а к р а н н е г о , т а к и п о з д н е г о з а в и с и т от ц е л о г о р я д а у с л о в и й . З н а ч и т е л ь н о у х у д ш а ю т п р е д с к а з а н и е : 1) с в е ж и й С. р о д и т е л е й , 2) п л о х о е и х л е ч е н и е д о з а ч а т и я р е б е н к а и недостаточное л е ч е н и е м а т е р и в о в р е м я б е р е м е н н о с т и , 3) р а н ц е е п о я в л е н и е п р и з н а к о в С. у р е б е н к а , а т а к ж е и х интенсив¬ н о с т ь (особенно п р о я в л е н и я в и с ц е р а л ь н о г о и нервного С ) . Грудное вскармливание и гиг. у с л о в и я быта значительно улучшают предска­ з а н и е . Д л я п р о г н о з а имеет б о л ь ш о е з н а ч е н и е раннее и энергичное лечение ребенка-сифилитик а к а к с п р о я в л е н и я м и , т а к и без н и х . Профилактика. У м е н ь ш е н и е в р о ж д е н н о г о С. в СССР з а п о с л е д н и е г о д ы стоит в т е с н о й с в я з и с у м е н ь ш е н и е м С. с р е д и в з р о с л ы х , о д н а к о п р о ­ цент с н и ж е н и я з а р а з н ы х ф о р м в р о ж д е н н о г о С., п о д а н н ы м В о л п ь я н а ( М о с к в а ) , з н а ч и т е л ь н о отстает п о с р а в н е н и ю с С. в з р о с л ы х . Это о б ъ я с ­ няется тем обстоятельством, что лятентные си­ филитики, плохо леченные, часто дают ж и з н ь б о л ь н ы м д е т я м с я в н ы м и п р и з н а к а м и С. Т . о. п р о ­ ф и л а к т и к а в р о ж д е н н о г о С. д о л ж н а с в о д и т ь с я : 1. К э н е р г и ч н о м у с и с т е м а т и ч е с к о м у л е ч е н и ю будущих родителей до зачатия ребенка. Ж е н с и ф и л и т и к о в с л е д у е т л е ч и т ь и п р и отсутствии к л и н , с и м п т о м о в . 2. К р а н н е м у в ы я в л е н и ю С. у беременных и к раннему и энергичному (пре­ п а р а т а м и с а л ь в а р с а н а + B i ) и х л е ч е н и ю (2—3 к у р с а ) , к-рое гарантирует рождение здорового р е б е н к а . Р а б о т а п о в ы я в л е н и ю С. у б е р е м е н - ! j ! I | i I [ Диагностика врожденного сифилиса. В р о ж ­ денный с и ф и л и с не в с е г д а д а е т н а л и ч и е я в н ы х