* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

597 СИФИЛИС 698 локлеточной инфильтрации, разрастанию пер и в а с к у л я р н о й т к а н и , что ведет в н а ч а л е к у в е ­ личению, а впоследствии к сморщиванию орга­ на.—Увеличение и плотность периферических лимф, ж е л е з о т м е ч а ю т с я у детей с lues •congenita с р а в н и т е л ь н о ч а с т о , п р и б л и з и т е л ь н о в 70% (данные Г Н И О М М ) . Однако литератур­ н ы е д а н н ы е по этому в о п р о с у д о в о л ь н о р а з н о р е ­ ч и в ы . В то в р е м я к а к с и ф и л и д о л о г и с ч и т а ю т , что п о л и а д е н и т , я в л я ю щ и й с я х а р а к т е р н ы м сим­ п т о м о м д л я в з р о с л ы х , м о ж е т часто о т с у т с т в о ­ в а т ь у детей с в р о ж д е н н ы м С , д е т с к и е в р а ч и , к а к Г е н о х и Д у а й е н (Doyen), отмечают с р а в н и ­ т е л ь н у ю ч а с т о т у этого п р и з н а к а у детей с lues •congenita. Л о к т е в ы е ж е л е з ы б ы в а ю т у в е л и ч е н ы , по д а н н ы м Г о х з и н г е р а , в 9 0 % , по д а н н ы м Г Н И О М М , — в 50%. Поражение к о с т н о й с и с т е м ы — см. Кость, к л и н и к а з а б о л е в а н и й к о с т и , Остеохондрит, Периостит. Ц е н т р а л ь н а я нервная с и с т е м а с т р а д а е т у г р у д н ы х детей с в р о ж д е н н ы м С , к а к это у к а з ы в а е т Г о х з и н г е р , з н а ч и т е л ь н о ч а ­ щ е , чем это п р и н я т о д у м а т ь . П о ч т и в с е г д а д е т и с о с в е ж и м и п р о я в л е н и я м и С. д а ю т с и м п т о м ы р а з д р а ж е н и я со с т о р о н ы м о з г о в ы х о б о л о ч е к . Ч а с т о н а б л ю д а е м а я в этом п е р и о д е р и г и д н о с т ь з а т ы л к а и быстро п р о х о д я щ и е с у д о р о г и и с ч е ­ з а ю т под в л и я н и е м л е ч е н и я вместе с к о ж н ы м и проявлениями. С другой стороны, нередкими являются и такие случаи, когда у новорожден­ н ы х и г р у д н ы х детей п р и о т с у т с т в и и к л и н , с и м п т о м о в со с т о р о н ы н е р в н о й системы н а вскрытии были обнаружены т я ж е л ы е изменения воспалительного х а р а к т е р а с исходом в размяг­ чение к а к в мозговых оболочках, так и в ткани мозга, причем в части случаев находили спиро­ х е т . О д н и м и з р а н н и х симптомов р а з д р а ж е н и я н е р в н о й системы я в л я е т с я к р и к р е б е н к а , к а к днем, так и ночью, который хорошо поддается специфической терапии. Сравнительно рано, иногда в первые недели ж и з н и , отмечаются су­ дороги,-быстро проходящие, иногда напоминаю­ щ и е p e t i t m a l . Ч а с т о в с т р е ч а ю щ е е с я п р и этом расширение венуказывает на повышение внутри­ черепного давления. Спинномозговой прокол да­ ет ж и д к о с т ь под б о л ь ш и м д а в л е н и е м . Эти с у ­ дороги в раннем возрасте я в л я ю т с я предве­ с т н и к а м и более т я ж е л о г о п о р а ж е н и я н е р в н о й системы у старших детей. Кардинальным симп­ томом п р и п о р а ж е н и я х центральной нервной •системы у г р у д н ы х детей н а п о ч в е в р о ж д е н н о г о С. я в л я е т с я г и д р о ц е ф а л и я и л и в о д я н к а г о л о в ­ н о г о м о з г а , к - р а я м о ж е т п р о т е к а т ь остро и х р о ­ нически, быть врожденной или развиться спу­ с т я н е к - р о е в р е м я п о с л е р о ж д е н и я (см. Hydroce­ phalus). Г и д р о ц е ф а л и я с о п р о в о ж д а е т с я н е р е д к о д р у г и м и специфическими п о р а ж е н и я м и , среди к - р ы х особенно часто б ы в а ю т н а л и ц о н а с м о р к и запавшая переносица. Из других заболеваний центральной нервной системы можно отметить сифилитический менингит, развивающийся, к а к и туберкулезный на основании мозга. Диагноз решается исследованием спинномозговой ж и д ­ кости. Кроме менингитов наблюдаются и менинго-энцефалиты, дающие гемипарезы и гемиплег и и , не в с е г д а у с т у п а ю щ и е специфич. т е р а п и и . И з о р г а н о в ч у в с т в у г р у д н ы х детей ч а щ е всего п о р а ж а ю т с я г л а з и г л а з н о е д н о . Довольно рано, нередко у ж е при рождении, б ы в а ю т и з м е н е н ы с е т ч а т к а и с о с у д и с т а я обо­ л о ч к а , а т а к ж е и з р и т е л ь н ы й н е р в . Особенно д е т а л ь н о эти п о р а ж е н и я б ы л и в п е р в ы е о п и с а н ы Г и р ш б е р г о м (Hirschberg) в 1895 г о д у . Сифили­ тический хориоретинит характеризуется на­ личием на дне глаза маленьких ж е л т ы х пятны­ шек с пигментными очагами в виде соли и пер­ ц а и л и « н ю х а т е л ь н о г о т а б а к а » . Эти и з м е н е н и я л о к а л и з у ю т с я в области экватора и по перифе­ р и и г л а з н о г о д н а и особо т и п и ч н ы д л я в р о ж ­ д е н н о г о С. р а н н е г о д е т с к о г о в о з р а с т а . З р е н и е не с т р а д а е т . З а б о л е в а н и е з р и т е л ь н о г о н е р в а дает смазанные соски и неясные контуры, при­ чем э т и я в л е н и я м о г у т н а б л ю д а т ь с я о д н о в р е ­ менно с заболеванием сетчатки. Опасной в смысле потери з р е н и я я в л я е т с я атрофия г л а з ­ н о г о н е р в а , к - р а я м о ж е т н а б л ю д а т ь с я и у де­ тей до 3 м е с я ц е в ж и з н и . О д н а к о ч а щ е о н а в с т р е ­ чается после года и у старших детей. Р е ж е на­ б л ю д а е т с я у г р у д н ы х детей в о с п а л е н и е р а д у ж ­ ной о б о л о ч к и . К р о м е того у детей р а н н е г о в о з ­ раста отмечается,^правда редко, паренхиматоз­ н ы й к е р а т и т (по д а н н ы м Т Н И О М М Н К З , в 1%) (см. Кератит). Патоморфологическая картина к р о в и у детей с в р о ж д е н н ы м С. д а е т с р а в н и т е л ь н о ч а с т о явления вторичной анемии, тяжесть которой стоит в т е с н о й с в я з и с п о р а ж е н и е м в и с ц е р а л ь ­ н ы х о р г а н о в и к о с т н о й с и с т е м ы (см. Анемия, а н е ­ мии у детей). Физ.-хим. свойства крови т а к ж е д а ю т о т к л о н е н и я от н о р м ы . Ф е р м е н т ы к р о в и каталаза и протеаза (Вальтер) дают низкие ц и ф р ы , особенно у детей с в и с ц е р а л ь н ы м С. Р е а к ц и я о с е д а н и я э р и т р о ц и т о в у детей с в р о ж ­ д е н н ы м С. п о ч т и к а к п р а в и л о д а е т у с к о р е н и е (Вейс), к-рое находится в прямой зависимости от т я ж е с т и п р о ц е с с а , р е з к о с т и п р о я в л е н и й и разнообразия заболевших органов. Реакция В а с с е р м а н а у детей с в р о ж д е н н ы м С. д а е т в большем проценте случаев положительный ре­ зультат вскоре после р о ж д е н и я . Случаи с к о ж ­ н ы м и п р о я в л е н и я м и почти в с е г д а п р о т е к а ю т с положительной R W . З а б о л е в а н и я костной си­ стемы д а ю т и н о г д а п р и н а л и ч и и с п е ц и ф и ч е с ­ к о г о п р о ц е с с а о т р и ц а т е л ь н у ю R W (в 6%) (см. Вассермана реакция). Поздний в р о ж д е н н ы й сифилис. Поздний в р о ж д е н н ы й С. ( s y p h i l i s hereditaria tarda, lues congenita tarda) б ы л особенно д е т а л ь н о и з у ч е н и о п и с а н А . Ф у р н ь е . М н о г и е а в т о р ы , в том ч и с л е и Ц а п п е р т (Zappert), р а с ц е н и в а ю т поздний в р о ж д е н н ы й С. к а к р е ц и д и в р а н н е г о С , п р о ­ явления к-рого были просмотрены. Другие ж е , к а к Ф у р н ь е А . и Е . , с ч и т а ю т , что в р о ж д е н н а я инфекция может длительно находиться в скры­ том к л и н , состоянии и п р о я в и т ь с я , правда в р е д к и х с л у ч а я х , не т о л ь к о в з р е л о м , но и в преклонном возрасте. По существующим наблю­ дениям, самым ранним возрастом, когда были отмечены п р о я в л е н и я п о з д н е г о в р о ж д е н н о г о с и ф и л и с а , с ч и т а е т с я 4-й год ж и з н и , по д а н н ы м Г Н И О М М , — 2 г о д а . Однако ч а щ е всего п о з д н и й в р о ж д е н н ы й С. в с т р е ч а е т с я в в о з р а с т е от 8 до 14 л е т , х о т я и м е е т с я н е м а л о н а б л ю д е н и й , где п е р в ы е п р и з н а к и с в е ж е г о п о з д н е г о С. п р о ­ я в и л и с ь и у более с т а р ш и х д е т е й . — П а т . - а н а т о ­ м и ч е с к и п о з д н и й в р о ж д е н н ы й С. х а р а к т е р и ­ зуется хрон. воспалительными, гуммозными и дегенеративными п о р а ж е н и я м и органов и си­ стем с и з м е н е н и я м и с о с у д о в . Эти п о р а ж е н и я н а п о м и н а ю т собой и з м е н е н и я , к - р ы е н а б л ю д а ­ ю т с я в т р е т и ч н о м п е р и о д е п р и о б р е т е н н о г о С. и б ы в а ю т и н о г д а т р у д н о от н и х о т л и ч и м ы . П о з д н и й в р о ж д е н н ы й С., т а к ж е к а к и р а н н и й , м о ж е т п о р а ж а т ь все о р г а н ы и системы детского о р г а н и з м а , п р и ч е м п р о я в л е н и я м о г у т быть р а з ­ делены н а 2 г р у п п ы . К п е р в о й г р у п п е о т н о с я т с я я в л е н и я , во зн и кши е в раннем детском возрасте, 1 / 2