* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

573 СИФИЛИС 57* где разрешает состояние организма, малярий­ ной терапии совместно с сальварсанно-висмутовой (о лечении малярией—см. Прогрессив­ ный паралич).—11) При появлении клин, сим­ птомов С. в случаях, указанных в пунктах 9 и 10, проводится систематическое смешанное лечение в количестве не менее трех курсов, сог­ ласно пп. 5 и 6.—12) Применение вышеизло­ женных положений должно быть строго согла­ совано с индивидуальной выносливостью орга­ низма по отношению к применяемым медика­ ментам и их дозам, с противопоказанием к назна­ чению их, возрастом, общим состоянием и фнкц. деятельностью отдельных органов. Б-ные до назначения лечения должны быть тщательно об­ следованы и лечение должно быть индивидуа­ лизировано в отношении каждого б-ного. Во всех случаях относительного противопоказания к применению специфических средств их на­ значают в уменьшенных дозах как разовых, так и суммарных, увеличивают свободные от лечения промежутки и применяют неспецифи­ ческую терапию, укрепляющую общее состоя­ ние организма и исправляющую нарушенную функцию того или другого органа.-—13) Пере­ утомление, длительные нервные напряжения, половые эксцессы, алкогольные напитки, нар­ котики вредно отзываются на течении С , по­ нижая естественный иммунитет организма, и обусловливают невыносливость к специфиче­ ским препаратам, особенно к сальварсану. Уме­ ренный физ. труд, гимнастика, легкий спорт как улучшающие обмен веществ очень жела­ тельны.—14) По окончании лечения б-ной дол­ жен находиться под клин., серологическим и со стороны ликвора контролем и тем дольше, чем позднее начато лечение. Из применяемых в наст, время методов лече­ ния С. можно указать следующие: ^ П р и м е ­ нение только одного из с п е ц и ­ ф и ч е с к и х с р е д с т в , преимущественно сальварсана и его дериватов, гл. обр. при абор­ тивном лечении С , в количестве одного или нескольких курсов. В минус чистому сальварсанному лечению можно поставить во-первых быструю элиминацию сальварсана из организ­ ма и вследствие этого непродолжительность герап. действия его и во-вторых возможность этносительной трудно учитываемой рефрактности к нему спирохет. Вследствие этого при эдном только сальварсанном лечении значи­ тельно чаще наблюдаются клинические, серо­ логические и со стороны ликвора рецидивы, 1ем после смешанного лечения. Лечение одной ртутью свежего С. вследствие слабого терап. тействия ее в наст, время надо считать недо­ статочным. Применять только висмут считают возможным лишь единичные авторы. 2) С м е н а н н о е л е ч е н и е сальварсанными, вис­ мутовыми, ртутными и йодистыми препаратами з различных комбинациях в зависимости от териода С , общего состояния организма и от­ дельных его органов. Из этой группы более эаспространенным является «хронически пере­ межающийся», или «превентивный» метод легения, разработанный Фурнье и Нейсером в зредине 19 в. Этот метод восполняет недоста­ точное лечение некогда популярного «симпто­ матического метода», усиливая его повторными сурсами во время лятентного состояния б-ни. 3 то же время благодаря интервалам между сурсами он не нарушает общего состояния ор­ ганизма, как это имело место при «беспрерывзом», или «тоническом» методе. Принципы этого метода и в наст, время признаются большинст­ вом сифилидологов. Одни авторы по этому ме­ тоду проводят смешанные курсы, чередуя р а ­ зовые дозы сальварсана, висмута или ртути, другие чередуют курсы, из к-рых каждый про­ водится одним из этих препаратов. В том и дру­ гом случае между курсами делаются перерывы в лечении во избежание чрезмерно большой нагрузки организма вводимыми препаратами и вследствие этого понижения сопротивляемо­ сти его вирусу. 3) П е р м а н е н т н ы й м е т о д л е ч е н и я (Almkvist, МПНап).Принем применяются саль­ варсан, висмут и ртуть в виде отдельных к у р ­ сов, следующих поочередно друг за другом без перерыва и составляющих отдельные циклы. Такие циклы повторяются без перерыва в за­ висимости от периода С. в течение нескольких месяцев (от З / до 14 по Almkvist&у)- Ме­ тод беспрерывного применения специфических средств основан на том, чтобы не дать активи­ роваться спирохетам, что, по мнению применя­ ющих его авторов, происходит во время пере­ рывов в лечении по хронически перемежающе­ муся методу Фурнье-Нейсера. 4) М е т о д л е ч е н и я т. н. « у д а р а м и», состоящий из сальварсанных и висмутовых (Scholtz, Spiethoff) или ртутных (Stern, Silberstein, Pollitzer) серий. При этом методе сальварсанные препара­ ты применяются ежедневно в течение несколь­ ких дней сряду в увеличенных против обыч­ ного дозах. Эти серии с различными проме­ жутками отдыха повторяются несколько раз в зависимости от течения С. и его периодов. Ме­ тод основан, по мнению применяющих его авто­ ров, на том, что на более сильный удар специ­ фических средств организм реагирует более сильной реакцией, способствующей более бы­ строму и сильному терап. эффекту. В виду вы­ сокой интенсивности этого метода он приме­ ним только к крепким, молодым, с нормаль­ ными функциями висцеральных органов боль­ ным и главным образом при абортивном ле­ чении. 5) М е т о д л е ч е н и я , состоящий в одновременном комбинирован­ н о м п р и м е н е н и и препаратов типа нео­ сальварсана и растворимых ртутных в одном шприце (метод Linser&a), основан на предполо­ жении, что ртутные препараты активируют терап. действие сальварсана. Превентивное лечение сифилиса, т. е. при­ менение лечения в тех случаях, когда пред­ полагается, что инфекция произошла, но еще не выявилась ни клинически ни серологически, стало возможным только благодаря сальвар­ сану. Принцип превентивного лечения тот же, что и при абортивном: раннее терап. вмешатель­ ство, наиболее обеспечивающее стерилизацию организма. Главным побуждением приступить к лечению еще до клин, проявления б-ни слу­ жит значительный процент неудач абортив­ ного лечения по нек-рым авторам достигающих! (15%), начатого даже в период сероыегативного шанкра. Подходящими для превентивно­ го лечения надо считать следующие случаи ве­ роятного заражения: 1) после сношения с си­ филитическими индивидуумами с заразными проявлениями на половых органах. Только при положительных серологических реакциях без проявления С. на коже или слизистой у партнера превентивное лечение не показуется. 2) После кормления здоровой женщиной р е ­ бенка с активными проявлениями С. на лице* или в полости рта или ребенка, сосущего грудь г 2