* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

.575 СИФИЛИС 576 -сифилитички с заразными проявлениями на грудных железах. 3) В целях общественной -профилактики, при тесном внеполовом сопри­ косновении лиц с заразными проявлениями С . когда имеется основание предполагать возмож­ ность передачи инфекции. Проводить превен­ тивное лечение лицам, часто подвергающимся возможности заражения С , не следует. Клин, опыт показывает, что, чем раньше на­ чато превентивное лечение, тем больше шансов на успех. Симон признает профилактическое лечение действительным, если оно начато в течение 3 дней после вероятного заражения, Мещерский—до 6 дней, Никольский и Кожев­ ников—до 7 дней, Николо (Nicolau) наиболее •благоприятным сроком считает 8—9 дней пос­ л е инфекции, Брен и Легрен (Brin, Legrain)—• S —10 дней, Галле (Gallais) удлиняет его до 14 дней. Сообщения о неудачах превентивного лечения пока редки, но, чем позднее оно начато и слабее проводилось, тем неудачи чаще. Пра­ вильнее ограничивать срок для случаев, под­ ходящих под превентивное лечение, 6—7 дня­ ми от предполагаемого заражения. После это­ го срока следует оставлять б-ных без лечения, по под тщательным клиническим и, в виду воз­ можности 1. ignorata (в особенности у женщин), серологическим наблюдением в течение 3—4 месяцев. Для превентивного лечения доляшы применяться наиболее сильные антисифилити­ ческие средства—мышьяковые препараты в ви­ де гл. обр. вливаний новарсенола 3,0 — 6,0 {тем в большем количестве, чем больше прош­ ло времени от начала инфекции). В случаях невозможности сделать вливания можно вос­ пользоваться внутримышечными или подкож­ ными инъекциями Myosalvarsan&а или Sulfarsenol&a или препаратами типа Osarsol&a в ко­ личестве для полного курса 30,0—40,0. Боль­ шинство авторов ограничивается при превен­ тивном лечении одним сальварсанным курсом. Нек-рые советуют проделывать несколько чи­ стых сальварсанных курсов (Г. И. Мещерский) или комбинированный висмуто-сальварсанньгй курс (А. П. Иордан, Gougero и др.). Абортивное лечение. Все попытки абортиро­ вать сифилис путем местных мероприятий—эксцизиишанкра (Тарновский, Поспелов, Фурнье и др.) и даже регионарных желез, применения ртутных препаратов в виде инъекций в ткань шанкра или между шанкром и пахом (Hunter) или мышьяковых (Hallopeau)—основаны гл. обр. на ошибочном убеждении, что во время первичного проявления вирус остается лока­ лизованным только в нем и в окружающих его тканях и в ближайших железах, и совер­ шенно не увенчались успехом или давали очень небольшой процент удач, к-рые вернее было -бы отнести за счет скрытого состояния инфек­ ции. Также остались безрезультатными мно­ гочисленные попытки, предпринимавшиеся еще до появления сальварсана, абортировать С. общим лечением ртутью, а позднее и висму­ том. С открытием сальварсана открылась новая эра в абортивном лечении С. Надежда на абортизацию была столь велика, что попытки ле­ чения этим препаратом носили характер «therapia magna sterilisans*. С самого начала появ­ ления сальварсана считали возможным абор­ тировать С. не только в серонегативном стадии первичного проявления, но также в серопозитивном и в случаях свежего С. со вторичными явлениями. Однако дальнейшие наблюдения, насчитывавшие большое количество рецидивов при двух последних стадиях С , заставили су­ зить рамки подходящих под абортивное ле­ чение случаев до серонегативного первичного проявления. По материалу международной ан­ кеты Гос. вен. ин-та об абортивном лечении С , обработанной В. И. Фельдманом, лучшим мо­ ментом для применения абортивного лечения большинством авторов считается первичный серонегативный шанкр с давностью инфекции от 4 до 5 недель и не более 5—7 дней существо­ вания шанкра при условии, если негативная серореакция сохраняется в течение первых не­ дель лечения, в особенности после первых вли­ ваний сальварсана. Т. к. регионарные железы являются наиболее рефрактными к специфиче­ ским средствам, то вполне понятно, что условие для абортивного лечения—отсутствие увеличе­ ния их—имеет весьма существенное значение. Большинство наблюдающихся неудач абортив­ ного лечения падает на случаи с резко выра­ женным увеличением желез. Большое значение имеет также общее состоя­ ние организма, его способность реагировать на внедрившуюся инфекцию. Наибольший успех можно ожидать в возрасте 20—30-лет (Иордан). В наст, время большинство авторов считает необходимым проводить комбинированное, че­ редующееся сальварсанно-висмутовоеили сальварсанно-ртутное лечение несколькими (3—4) интенсивными курсами по перемежающемуся методу Фурнье-Нейсера. Но помимо этого ме­ тода с успехом могут быть применены и другие, среди к-рых можно указать на перманентный метод Альмквиста-Шольца и метод максималь­ ного раннего лечения Гофмана (см. ниже). В виду того, что даже после нескольких курсов комбинированного лечения на месте первично­ го поражения могут оставаться вирулентные спирохеты, целесообразно, где представляется возмояшым по топографии шанкра, производить эксцизию его или во всяком случае применить тщательное местное лечение. Абортивное лече­ ние должно сопровождаться серологическими исследованиями до, во время и по окончании его по крайней мере в течение 3 лет и в случае выпадения хотя бы временной положительной серореакций должно считаться неудавшимся. В конце 2-го года заболевания необходимо сде­ лать исследование спинномозговой жидкости. Схемы лечения. Хотя лечение должно про­ водиться индивидуально по отношению к кая-гдому больному соответственно его общему со­ стоянию и состоянию отдельных органов, с учетом среды и быта б-ного, но в виду большого разногласия в методике лечения среди отдель­ ных авторов в практическом отношении целе­ сообразно провести схемы, применимые для большинства б-ных, состояние здоровья к-рых не представляет отклонения от нормы. Брычев придерживается следующей установки лече­ ния С. в различных его периодах, проводимого им в клинике Гос. вен. ин-та: S. I s e r o n e g a t i v а. При давности инфекции не более&4—5 недель, шанкра—10 дней, отсутствии или слабо выраженных регионарных железах проводит­ ся абортивное лечение по хронически переме­ жающемуся методу в количестве 3 курсов. 1-й курс—смешанное лечение новарсенолом и вис­ мутом. Лечение начинается с применения на­ чальной дозы новарсенола 0,3; на 4-й день— 0,45; затем каждый шестой день по 0,6 до общей дозы 6,0 для мужчин. У женщин начальная доза—0 15; высшая не превышает 0,45 и общая— 5,0. Инъекции висмутовых взвесей (биохиноль,