* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

571 СИФИЛИС 572 чение, и в случаях нарушения фнкц. деятель- j ности их неспецифического характера необхо­ димо одновременно со специфическим прово­ дить и неспецифическое лечение в целях вос­ становления нарушенной функции. Хотя в по­ вседневной практике мы и видим больных, у к-рых несмотря на недостаточное лечение или совершенное его отсутствие С. ничем себя не проявляет в течение десятилетий, все же боль­ шая часть их или серологически или со сто­ роны ликвора оказываются б-ными, женщины рожают б-ных С. детей и преимущественно из j этого контингента б-ных комплектуются аортики, табетики, прогрессивные паралитики и другие б-ные с поздним проявлением висцераль­ ного С. и С. центральной нервной системы. Т. о. одних иммунобиол. процессов для борьбы с сифилитической инфекцией недостаточно, и только интенсивное и систематическое лечение специфическими средствами может дать полное излечение С. и является лучшей профилакти­ кой С. висцеральных органов и нервной систе­ мы. Открытие бледной спирохеты, серологиче­ ской реакции крови и введенный в терапию сифилиса сальварсан, в особенности в комби­ нации его с ртутью и висмутом, дали воз­ можность при раннем и интенсивном лечении абортировать С , почему современная терапия С. базируется на принципе возможно раннего, интенсивного и систематического лечения, про­ водимого без нарушения общего состояния ор­ ганизма и функций отдельных его органов, j Излишне приводить все существующие ва­ рианты лечения С , выработанные отдельными представителями сифилидологии на основании личных наблюдений. Различие заключается гл. обр. в применении разовых и общих доз приме¬ няемых медикаментов в различных комбина­ циях их и различных сроках между инъекция- ! ми и отдельными курсами и в общей продолжи- J тельности лечения. Необходимо отметить толь- ! ко основные полоясения методики лечения и j применения специфических средств в разных j периодах С. Они заключаются в следующем: 1) Специфическое лечение должно быть начато возможно раньше, в первичном серонегативном периоде, тотчас после установления бактериоскопического диагноза. Чем раньше начато ле­ чение, тем больше шансов на полную стерили­ зацию организма.—2) Чем меньше прошло вре­ мени с момента инфекции, тем интенсивнее должно быть лечение в отношении применения разовых и суммарных доз на курс и тем коро­ че должны быть промежутки между курсами. Чем давность инфекции больше, тем специфи­ ческое лечение должно быть менее интенсив­ ным в отношении отдельного курса, но в целом более продолжительным.-—3) Общие дозы спе­ цифических средств в первых курсах лечения свежего С. должны быть доведены до преде­ лов выносливости организма, но не в ущерб его общему состоянию. Для взрослого челове­ ка средняя терап. доза новарсенола равна 0,1 pro die, ртути-—0,01 Hg met., висмута—0,02 Bi met. Курсовая Доза новарсенола в среднем равна 5,0—6,0, ртути—0,3—0,5—1,0 Hg met., висмута—1,0—1,5 Bi met. В третичном периоде С. эти дозы могут быть уменьшены.—-4) В пер­ вичном серонегативном периода С. лечение мо­ жет начинаться непосредственно с вливания новарсенола, в последующих периодах во избе­ жание иногда тяжелых явлений реакции Герксгеймера — с инъекций висмутовых или ртут­ ных препаратов, а в третичном—с применения 1 йодистых или в чистом виде или совместно с ртутными или висмутовыми препаратами. 5) Так как в каждом в отдельности из спе­ цифических средств может быть скрытая рефрактность сифилитического вируса, то наи­ более сильным лечением являются чередую­ щиеся смешанные сальварсанно-висмутовые и сальварсанно-ртутные курсы. Даже в тех слу­ чаях, где окажется недействительным сальвар­ сан, может быть получен успех от ртути и висмута и в третичном периоде—от иода. В целях более длительного терап. действия при комбинированном сальварсанно-ртутном лече­ нии лучше применять нерастворимые препара­ ты ртути. При одном ртутном лечении свежего С. с заразными проявлениями лучше начать лечение с инъекций растворимых препаратов или даже внутривенных вливаний в виду более быстрого действия их при этом методе введе­ ния. По ликвидации заразных проявлений С. целесообразно перейти к нерастворимым пре­ паратам, действующим более длительно. Ра­ створимые препараты как более легко пере­ носящиеся и более равномерно и быстро эли­ минирующиеся, чем взвеси, более применимы к слабым организмам или при нарушенной функции висцеральных органов. В виду терап. значения местного применения специфических средств во вторичном периоде С. один или два курса лечения целесообразно провести фрик­ циями ртутных мазей, при специфргческом по­ ражении жел.-киш. тракта—приемом внутрь ртутных препаратов.-—6) Интервалы между курсами, если нет к этому особых противопо­ казаний, не должны превышать 4—5 недель при лечении свежего С. и 2—3 месяцев—тре­ тичного С. Систематические курсы с небольши­ ми перерывами наиболее обеспечивают отсутст­ вие клин, рецидивов, стойкие отрицательные се­ рологические реакции и нормальный ликвор.— 7) Йодистая терапия назначается обычно со второго года инфекции, а в пожилом возрасте в самом начале ее. В третичном периоде С. она должна быть наиболее интенсивной и продол­ жительной. Смешанное лечение иодом с саль­ варсаном, висмутом или ртутью оказывает бо­ лее сильное терап. действие, чем каждое сред­ ство отдельно, но и одно йодистое лечение в тре­ тичном периоде С , применяемое по оконча­ нии сальварсанно-висмутово-ртутного лечения, имеет большое профилактическое значение. 8) Лечением должно стремиться достигнуть стойкого исчезновения клин, симптомов, стой­ ких отрицательных серологических реакций и оздоровления ликвора, почему оно должно про­ водиться под контролем серологических реак­ ций крови и исследования ликвора. По исчез­ новении клин, и серологических явлений С. лечение должно продолжаться в виде т. н. за­ крепительных курсов в тем большем количе­ стве, чем позднее оно начато. 9) Если после систематического интенсив­ ного лечения в количестве не менее 5—6 кур­ сов серологические реакции остаются пози­ тивными, сальварсанное, висмутовое и ртут­ ное лечение следует прекратить, оставив однойодистое в количестве 2—3 курсов в год. Весьма желательно в таких случаях &присоединить физио-, бальыео-, аэротерапию.—-10) При пат., ликворе в аналогичных предыдущему случаях целесообразно назначать 1 или 2 сальварсанновисмутовых или ртутных курса в год и в про­ межутках между ними йодистое лечение. Та­ кие случаи служат показанием к применению,