* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

535 СИФИЛИС 536 поскольку представление о некрозе связано с представлением о выпадении функций (напр. гуммы в проводящей системе сердца, в нервной системе и т. п.), а представление о гранулематозе и рубцевании—с представлением о хрон. воспалении, раздражении, склерозах и т. д. Клин.-анатомическое значение гумм выте­ кает также из факта их опухолевидности и из неизбежного конца всякой гуммы и гуммозного инфильтрата—резкие и обширные рубцовые из­ менения тканей в месте расположения гуммы. В результате этих изменений часто возникают те или иные деформации и обезображивания органов (напр. западение спинки носа), разви­ тие пат. дольчатости их (hepar lobatum, pulmo lobatus и т. п.), стриктуры каналов, напр. тра­ хеи, гортани, желудка и т. Д . Самый распад гум­ мы, поскольку он касается структурных эле­ ментов органа, может вести к развитию я з в , перфораций, напр. нёба, носовой перегородки и т. д. Гуммы наблюдаются в различных тканях и органах (мозговые оболочки, печень, мышцы, кожа и т. д.). Редко впрочем при вскрытии на­ ходят гуммозный С. многих органов; скорее, на­ оборот, развитие гумм в каком-либо органе до известной степени к а к бы гарантирует от раз­ вития их в других местах организма. Следующей особенностью I I I периода явля­ ется развитие т. н. диффузных сифилитических с к л е р о з о в (или цирозов) на почве хрон. специфического воспаления; иногда такие склерозы сопровождаются развитием кое-где гуммозных инфильтратов. Цирозы чаще всего наблюдаются в печени (как взрослых, так и •новорожденных),в поджелудочной железе, над­ почечниках, легких, яичках. Нужно впро­ чем сознаться, что спецификация таких циро­ зов требует значительной осторожности, и во всех соответствующих случаях необходимо об­ ращать сугубое внимание на диференциальную диагностику. При развитии сифилитических цирозов.у детей, особенно при врожденном С , явления собственно цироза часто сочетаются с значительными дефектами общего развития ор­ гана.—Очень важной особенностью того же периода следует считать развитие сифилити­ ческих в а с к у л и т о в , гл. обр. по ходу арте­ риальной системы [см. отд. табл. (ст. 591 — 592), рис. 2, 4 и 5]. Наконец как на четвертую разновидность пат. процессов в поздние перио­ ды С. (т. н, парасифилиса или метасифилиса) следует указать на диффузные и по преиму­ ществу дегенеративные процессы со стороны н е р в н о й с и с т е м ы . Сюда относятся в пер­ вую очередь табес и прогрессивный паралич. Вообще необходимо подчеркнуть, что С , как и всякая другая инфекция, может наря­ ду с чрезвычайно характерными картинами и даже вместо них давать малотипичные и со­ всем вульгарные и притом довольно острые про­ цессы дегенеративно-воспалительной природы. В числе таковых наряду с катарами I I периода можно назвать напр. фибринозно-гнойный пе­ ритонит у новорожденных сифилитиков, диф­ фузные лейкоцитарные инфильтраты органов в тех же случаях, остеопластические перио­ ститы и т. п.—С. как хроническая.инфекция не­ редко сопровождается глубокими и прогрес­ сирующими расстройствами обмена веществ. Нарушения белкового обмена могут выражать­ ся в амилоидозе внутренних органов (селезен­ ки, почек, печени, кишок). К а к проявление на­ рушения липоидного обмена можно рассмат­ ривать липоидный (часто хронический) нефроз сифилитиков; иногда наблюдают смешанный «амилоидно-липоидный» нефроз. Нарушения как белкового, так и липоидного обмена осо­ бенно часты у молодых сифилитиков, в част­ ности при lues congenita tarda. Частная патологическая анатомия С.—см. со­ ответствующие Органы. И . Давыдовский. V I . Экспериментальный сифилис. Первые сообщения о возможности заразить С. о б е з ь я н появились в конце 19 в.: Клебс (Klebs) в 1871 г . , в 1886—88 гг. петербургский врач Шперк и др. авторы сообщают о зараже­ нии обезьян С. материалом от б-ных людей и о развитии у обезьян сифилитических язв (шан­ кров) и сыпей. Эти единичные удачные опыты однако терялись среди массы отрицательных результатов прививок С. животным и не были оценены по достоинству современниками, точ­ но так ж е , как и несомненно удавшееся Гензелю (Hansel) в 1881 г . заражение С. кроликов в глаз. В декабре 1903 г. Мечников и Р у (Roux) опубликовали результаты своих знаменитых экспериментов на 2 шимпанзе: они привили самке в складку praeputii clitoridis материал, взятый от сифилитика. После этого появились работы целого ряда исследователей (Neisser, Finger и Landsteiner, Nicolle и др.), не только подтверждающие заразительность С. для обе­ зьян, но и выясняющие целый ряд вопросов, касающихся этого явления. Оказалось, что при соответствующей технике заражение уда­ ется во всех случаях без исключения. Забо­ левают С. не только разные виды высших ан­ тропоидных обезьян (шимпанзе, оранг-утаны, гиббоны), но и низших (Macacus, Cercopithecus, Cynocephalus). У последних однако вос­ приимчивость несколько слабее, чем у высших животных, как это показывает необходимость применять для их заражения материал с боль­ шим количеством спирохет; в сифилитических шанкрах у них спирохеты появляются в очень небольшом количестве, а самое заражение уда­ ется только на определенных участках кожи. Наиболее надежные результаты заражения обезьян дают кожные прививки путем интен­ сивного втирания в скарифицированную кожу. Через неповрежденный эпителий заражение не удается. Нейсер не получил заражения да­ же при втирании вирулентного материала в слизистую оболочку носа, поверхности мин­ далин, в конъюнктивы. Подкожное зараже­ ние, по сообщениям большинства авторов, не удается (Мечников, Р у , Нейсер и др.). Тоже относится и к внутривенному и внутрибрюшному заражению и к заражению через рого­ вицу. Однако о положительных результатах заражения через роговицу сообщает Сальмон (Salmon), а Томашевскому удавалось заражать обезьян С. при введении материала под коту глазного века. Заражение путем прививки в яичко получали Гофман, Лее (Lobe), Мульцер и нек-рые другие авторы. Пассажи вируса от низших обезьян часто дают худший результат, но Нейсер, Фингер и Ландштейнер и др. счи­ т а ю т , ч т о это зависит не от ослабления зараз­ ного начала (вируса) у низших обезьян, а от меньшего количества спирохет в материале, к-рое в первую очередь обусловливает силу и быстроту проявления инфекционного процесса. Заражение лучше всего удается п р и привив­ ке материала от свежего первичного склероза или желез или от проявлений вторичного С. (папулы, кондилемы). Продукты третичного С.