* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

523 СИФИЛИС 524 Возможность широкого выявления манифест­ ных форм С. в его эндемических очагах облег­ чила и своевременную их стерилизацию саль­ варсаном и тем самым постепенное угасание целого ряда эндемических очагов. Наблюдения дальнейших лет при значительно улучшенной статистике показывают значительное снижение числа больных& С. среди сельского населения: с 1913 г. по 1931 г. децимильная регистрация С. снизилась здесь с 53,7 до 22,3. Среди осмо­ тренных вен. отрядами Гос. вен. ин-та НКЗдр. в 1930—31 гг. в различных районах РСФСР 20 713 чел. найдено было 2,45% больных С. против 4,9% (поданным массовых обследова­ ний 1927—28 гг.). Данные обследования 1930— 1931 гг. выявили вместе с тем и намечавшееся снова превалирование третичного (скрытого) С. над первичным и вторичным: в отношении всего осмотренного населения С. I I составил 0,65% (0,3% активных и 0,35% лятентных форм), а С. I I I — 1 , 8 % . При общем снижении числа б-ных С. указанное преобладание третич­ ных форм свидетельствует о полном охвате б-ных и об отмирании инфекционных очагов. «Бытовой» С. исчезает в деревне по мере того, как на место патриархальному индивидуаль­ ному быту крестьянской семьи приходят но­ вые социалистические формы коллективного труда и быта. В отличие от «бытового» С. в дореволюционной деревне среди городского на­ селения С. обычно распространяется половым путем. Половой путь заражения сифилисом остается доминирующим в распространении инфекции среди городского населения и в Со­ ветской России. С развитием диспансерного обслуживания процент внеполовых заражений значительно сокращается; это объясняется также и разви­ тием мед. помощи в сельских местностях, т. к. значительное число сельских больных начали регистрировать в первые годы советского здра­ воохранения в городских вен. учреждениях. Процент внеполовых заражений выше среди женщин, нежели среди мужчин; относительно высокий процент невыясненных заражений от­ носится также в основном за счет женщин; среди последних относительно часто встреча­ ется т. н. «неведомый» С. (syphilis ignorata), когда С. диагносцируется как причина заболе­ ваний внутренних органов, центральной нерв­ ной системы и др. неожиданно для самих б-ных, у женщин наичаще в связи с течением и исхо­ дом беременности, в особенности при периоди­ ческих серологических обследованиях. Вейн и Зильберман на 4 670 случаев С. (скрытого, гуммозного и нервной системы), зарегистриро­ ванных в 1926, 1927 и 1928 гг. в двух вен. дис­ пансерах Москвы, выявили 24% (1 146 сл.) неведомого С , причем на дэлю женщин прихо­ дилось 33,5%, мужчин—18,5%; по другим ав­ торам на долю женщин падает еще более высо­ кий процент неведомого С : по Мещерскому он составляет среди женщин 45,6%, по Шестаковой—67,5%, по Шойхету—46,69%, по Россиянскому и Гитману—41,6%, по Левенсон и Гольдберг—от 25% до 62,1%. Морозова и Юкелис среди 6 000 беременных, подвергшихся клин, и серологическим исследованиям, обна­ ружили 2% больных С , среди к-рых в 10 слу­ чаях имелись активные явления, все же ос­ тальные—лятентные случаи, из к-рых 65—70% составлял неведомый С. Преобладание неве­ домого С. у женщин находится в соответ- i ствии и с тем, что они обращаются значитель- & но реже, нежели мужчины, по поводу первич­ ного С ; Левенсон и Гольдберг на 4 047 случаев С. среди женщин зарегистрировали С. I в 2,8%, Гальперин и Исаев на 5 107 сл. в 2,2% (среди мужчин в 10,8%).—Годы советского здравоохранения характеризуются значитель­ ным привлечением женщин к лечению во вто­ ричном, т. е. социально более опасном, пери­ оде сифилиса: так, по данным Батунина и Малькова в Казанской клинике кожных и вен. б-ней с 1889 г. по 1913 г. наибольший процент лечащихся женщин приходится на С. I I I (61,9%); на С. I и I I всего 38,1%; по суммар­ ным данным Гальперина и Исаева (1924— 1925 гг.) на С. I и I I приходилось 68,05% леча­ щихся женщин, на С. I I I — в с е г о 21,95%. В эпидемиологической характеристике С. в городах СССР необходимо отметить значитель­ ные изменения источников его распростране­ ния. Основным источником С. среди городско­ го населения в капиталистических странах Зап. Европы и царской России являлась проститу­ ция (см. Венерические болезни, — социальные причины распространения С). В СССР роль про­ ституции в распространении С. неуклонно па­ дает. Наряду с основными факторами, обусло­ вившими в СССР резкое изменение эпидемио­ логической кривой С. в сторону его неуклон­ ного снижения (рост материального и куль­ турного уровня тр/дящихся, широкое разви­ тие профилактических мероприятий на основе самодзятельности трудящихся, создание мощ­ ной сети для бесплатного лечения б-ных, огром­ ная сан.-просвет, работа, проводимая в области борьбы с С ) , резкое снижение проституции как основного источника С. способствовало интенсивному снижению заболеваемости С. го­ родского населения. Так, по данным Гос. вен. ин-та НКЗдр. в Москве на 10 тыс. населения было больных С : в 1926 г.—84, 0; в 1927 г.— 57,3; в 1928 г.—46,3; в 1929 г.—44,3; в ! 9 3 0 г.— 38,5; в 1931 г.—31,0; в 1932 г.—21,9; в Ленин­ града соответственно: в 1927 г.—48,1; в 1930 г.— 31,1; в 1932 г.—30,2. Интенсивность снижения С. среди городского населения выражена силь­ нее, нежели других вен. б-ней. Так, по Москве на 10 тыс. населения С. снизился с 1926 по 1932 г. с 84,0 до 21,9, т. е. на 77,4%, гонорея— с 77,0 до 37,7, т. е. на 50%; мягкий шанкр—с 7,0 до 3,4, т. е. на 51,4%. В исчислении же на 10 тыс. всего населения РСФСР только за 4-летие 1928—1931 гг. С. снизился на 43%— с 42,8 до 24,7. Статистика С. см. также Вене­ рические болезни. I I I . Социальное значение сифилиса. Социальное значение С. определяется как степенью его распространения (см. выше), так и и значением его для самих б-ных, их потомства (см. ниже, врожденный С.) и коллективов, в к-рых эти б-ные живут и работают. Значение С. для б-ного обусловливается тяжестью и дли­ тельностью клин, явлений болезни (см. ниже клиника С ) , возможностью как раннего, так и позднего поражения С. жизненно важных орга­ нов, приводящего к временной или постоянной нетрудоспособности и значительно увеличиваю­ щего смертность среди лиц, болевших С. Об организации борьбы с С. см. Венерические бо­ лезни. Фактически временно нетрудоспособны­ ми является в СССР большинство б-ных с от­ крытыми формами С , так как в интересах соц. профилактики С. они госпитализируются до исчезновения опасности передачи ими инфек-