* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
SOI SITUS VISCEIIUM INVERSUS 502 противления току крови, неровностью стенок сосудов и т. д. Прямой зависимости однако между силой шума и тяжестью пораяадния в •большинстве случаев не имеется, напр. к а к при небольших, так и при резко выраженных сужениях или недостаточности шум может быть нерезко выраженным или даже совсем отсутствовать (отсутствие соотношения между степенью сужения и быстротой тока крови), наоборот, при изменениях средней степени шум может быть максимально выражен. П р и расстройствах компенсации и ослаблении сер дечной деятельности С. ш. обычно становятся слабее или исчезают (ослабление сократитель ной способности миокарда и замедление тока крови), при восстановлении компенсации часто усиливаются или появляются. С. ш. обычно за нимают или часть систолы или всю систолу от начала первого до начала второго тона. Фнкц. систолические шумы отличаются от органических своей нежностью, непродолжи тельностью, непостоянством, изменчивостью своей силы и зависимостью от перемены поло жения тела, дыхательной фазы и т. д. Обыч но более громкие в лежачем положении, они слабеют при переходе в сидячее или стоячее положение. Их усиление или даже появление часто вызывается физ. напряжениями или псих, возбуждениями. Усиливаясь или появ ляясь в конце выдоха, они ослабевают или исчезают при глубоких вдохах или при оста новке дыхания. Нередко однако фнкц. шумы могут по своему характеру, тембру, продол жительности и т. д. напоминать шумы органи ческие, часто при этом сопровождаясь акцен туацией второго тона над легочной артерией {вследствие застоя и повышения давления в малом кругу, при относительной недостаточ ности двустворчатого клапана), расширением сердечной тупости (понижение сократительной и тонической функции миокарда) и другими признаками органического порока сердца. Осо бенно часто подобные диференциально-диагностические затруднения имеют место в течении острых инфекционных заболеваний и в осо бенности при ревматизме остром (см.). В особо затруднительных случаях только всесторонний анализ всех явлений в их совокупности (осо бенно ценно определение фнкц. способности сердечно-сосудистой системы) позволяет по ставить б. или м. точный диференциальный диагноз между органическими и фнкц. систо лическими шумами. д. гротэль. СИТК0ВСК0Г0-ЕГ0Р0ВА АППАРАТ слу В приборе Егорова устранен р я д техниче ских недостатков, допущенных Ситковским. Так напр. из воздушной бани вынесены термо метр и манометр со шкалой. Этим удается из бегнуть остывания водяной бани и облегчается пользование капиляром, в к-рый набирается кровь. Воздушной баней служит узкая про бирка, имеющая в своей верхней части корот кую отводящую трубку. Посредством тройни ка воздушная баня соединяется с манометром и резиновым баллоном. Манометр помещен спереди в верхней части штатива; водяная ба ня прикреплена на горизонтальной дощечке. Термометр проходит сквозь пробку внутрь водяной бани. Резиновый баллон надет на стеклянный тройник, соединяющий его с од ной стороны с остальным прибором, а с дру гой—при помощи резиновой трубки с атмос ферным воздухом. При работе с аппаратом на эту трубку накладывается зажим Мора, к-рый разобщает внутреннюю часть прибора от атмосферы и служит предохранительным клапаном для всего аппарата на случай слиш ком большого повышения давления. Получае мые при помощи этого аппарата данные о нор мальном времени свертывания крови колеб лются в сравнительно узких п р е д е л а х — 2 — 4 минуты. SITUS VISCERUM INVERSUS (situs trans жит для определения времени свертываемости крови. Аппарат Ситковского состоит из 2 сте клянных пробирок и шкалы. Наружная про бирка служит термостатом. В эту пробирку вставляется вторая пробирка, а в последнюю шкала, на к-рой прикреплены термометр, ма нометр и капиляр. Капиляр съемный. Рези новая пробка плотно закрывает внутреннюю пробирку (воздушная баня). Через эту пробку пропущены две трубки. Одна трубка снабжена краном. Посредством резиновых дренажей эти трубки соединены с одной стороны внутри пробирки с капиляром и манометром, с дру гой—со стеклянным цилиндром (воздушный резервуар), имеющим отводящую трубку, к к-рой присоединяется трехходовый кран. По следний присоединен к резиновому баллону. Баллон посредством специального, неподвиж но укрепленного винта может быть сжат, чем и изменяется давление внутри прибора. versus, s. rarior, heterotaxia), извращенное по ложение внутренностей, такое нарушение обще го плана развития, при к-ром внутренности ин дивидуума располагаются не на обычном их ме сте, а на противоположной стороне тела, давая как бы зеркальное отображение нормального положения. Извращение может касаться вну тренностей всех трех полостей тела—т. н. si tus viscerum inversus totalis. Оно может ка саться отдельных полостей и даже отдельных органов, напр. правостороннее положение серд ца (dextrocardia), извращенное положение ча стей кишечника и т. д.; в этих случаях говорят о situs inversus partialis. Полное извращение положения внутренностей обычно не сопро вождается неправильностями развития самих органов, и соответствующие субъекты могут быть полноценными в фнкц. отношении. Хотя и есть экспериментальные данные, указываю щие на возможность получения S. v . i . у л я гушек и ящериц (Spemann) путем обратной перевивки мезо-эндодермального зачатка в райних эмбриональных периодах развития, однако эти данные не позволяют утверждать, что нечто аналогичное имеет место и у чело века. Правильнее рассматривать S. v . i . к а к явление, не связанное с наследственностью. У однояйцевых близнецов и при двойных урод ствах также не отмечается преобладания слу чаев с S. v . i . у обоих плодов. Частичное из вращение внутренностей касается то органов брюшной полости (S. v. i . abdominalis), то груд ной (S. v . i . thoraealis), то отдельных органов в пределах той или иной полости тела. Т а к , известны случаи перемещения желудка, две надцатиперстной кишки и селезенки, случаи перемещения слепой кишки, сердца. Можно повидимому говорить не только об инверсии органов к а к таковых, но и о перемещениях отдельных функционально-анат. единиц в пре делах одного и того же органа. Сюда повиди мому относится леворукость к а к разновид ность S. v. i . со стороны центральной нервной системы. S. v . i . относится к числу редких аномалий развития. Распознавание этой анома-