* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

471 СИНЦИТИЙ 472 тяжестью течения процесса и высокой смерт­ ностью именно вследствие близости С , в пер­ вую очередь пещеристой пазухи, через v . апgularis—v. ophthalmica, связанной с v . facialis, по к-рой инфекция, быстро распространяясь, влечет за собой тромбоз С. и менингит. Д л я предупреждения распространения инфекции в этом случае Roeder советует перевязывать v. angularis. Тромбозы и тромбофлебиты пазух редко бывают первичными. В этих случаях они развиваются в виде марантического тромбо­ флебита на почве упадка сердечной деятель| i j i j Р и с . 3. А н а с т о м о з ы в е н г л а з н и ц ы , л и ц а и ш е и ( ч а с т ь ю п о H e n l e ) : 1—v. o p h t a l m i c a ; 2 — п . o p t i ­ cus; 3—sinus c a v e r n o s u s ; 4—v. t e m p o r a l i s s u p e r f i c i a l i s ; 5—v. f a c i a l i s p o s t . ; 6—v. j u g u l a r i s i n t . ; 7— v . f a c i a l i s c o m m u n i s ; 8—v. f a c i a l i s a n t . ; 9— а н а ­ стомоз v . ophtalmica i n f . с plexus pterygoideus; 10—v. angularis; 11—v. naso-irontalis. противоположном направлении и закупоривая sin. petrosus sup. и infer., тромб прорастает дальше в sinus cavernosus, а отсюда может инфицировать v . ophthalmica и sinus caverno­ sus другой стороны (sinus circularis); также возможно распространение и по sinus trans­ versus, где тромб достигает torcular Herophili и может перейти на другую сторону. Кроме того переход инфекции возможен со дна барабанной полости на bulbus v . jugularis, с передней стен­ ки барабанной полости—-на plexus caroticus, с лабиринта—на sinus petrosus sup. и inferior и bulbus v . jugularis, а отсюда в sinus sigmoideus. В результате распада инфекционных тромбов наблюдаются пиемия и метастазы в легкие, суставы, мышцы, подкожную клетчат­ ку, глаз, мозг, почки и клапаны сердца. Ин­ фицированные тромбозы С. протекают клини­ чески при общих явлениях сепсиса. Из мест­ ных симптомов тромбоза sin. sigmoideus наблю­ дается Гергардта симптом (см.), Гризингера симптом (см.); если тромб проникает в v . j u ­ gularis i n t . , то прощупывается у внутреннего к р а я m . sterno-cleido-mastoideus болезненный т я ж ; при тромбозе bulbus v . jugularis иногда наблюдаются вследствие сдавления в fossa jugularis (for. lacerum post.) явления со стороны nn. vagus, glosso-pharyngeus и accessories, При тромбозе sin. cavernosus отмечается отек век, флегмона глазницы, neuritis optica, а ино­ гда вовлекаются с соответствующими проявле­ ниями nn. abducens, oculomotorius, trochlearis и первая ветвь п. trigemini.—Лечение тром­ бозов С . — т о л ь к о оперативное и состоит в вскрытии пазухи и удалении тромба; при рас­ пространенности процесса прогноз весьма не­ благоприятный. Оперативная техника разра­ ботана и с успехом осуществляется при тром­ бозах sinus sigmoideus (способы Grunert&a, Vass&a, Piffl&H, Иванова и др.). Вмешательство на пещеристой пазухе представляется чрезвы­ чайно тяжелым в техническом отношении. По­ пытка Vass&a вскрытия тромбозированного si­ nus cavernosus осталась безрезультатной. Лит.: В а л ь к е р Ф., Об анатомических возможно­ стях п р и операциях на полостях среднего у х а , Юбилей­ н ы й сборн. п р о ф . И . И . Г р е к о в а , с т р . 221—228, Л . , 1 9 2 1 ; о н ж е , К х и р у р г и ч е с к о й а н а т о м и и sinus sagitta­ lis, Н о в . х и р . а р х . , т. I , к н . 4, 1922; В о л о ш и н И . , К а н а т о м и и venae emissariae mastoideae, д и с с , П . , 1917; Г о р о д и н с к а я Р . , Вены лица и глазницы, Иркут­ с к и й м е д . ш . , т . I I I , № 5—6, 1 9 2 6 ; К у п р и я н о в П . , Х и р у р г и ч е с к а я а н а т о м и я basis c r a n i i e x t e r n a e , д и с с , П . , 1921; С в и я ж е н и к о в Г., К анатомии вен задней ча­ с т и г о л о в ы , ш е и и о с н о в а н и я ч е р е п а , д и с с , С П Б , 1889; X м а р а И . , К а н а т о м и и sinus s i g m o i d e i , Д н е п р о п . м е д . ж у р н . , № 1—2, с т р . 1—20, 1 9 2 7 ; D u m o n t , Les s i n u s p o s t e r i e u r s de l a d u r e - m e r e et le p r e s s o i r d & h e r o p h i l e , Nancy, 1894. П. Куприянов. ности (см. Головной мозг, частная патология). Чаще наблюдается вторичный тромбоз к а к следствие заболевания костей при гнойных процессах среднего и внутреннего уха—тром­ боз sinus sigmoideus и v . jugularis; в большин­ стве случаев процесс осложняется экстрадуральными нагноениями, ограниченными менин­ гитами, абсцесами в височной доле мозга или в мозжечке. Отогенный тромбоз синуса может развиваться при остром и хронич. нагноении среднегю у х а , когда гной, после разрушения костного вещества сосцевидного отростка, про­ никает до задней черепной ямки и достига­ ет наружной стенки sinus sigmoideus. К а к ис­ ключение, тромбы Могут образоваться в мел­ ких костных венах (остеофлебит Кбгпег&а) и отсюда уже распространяться на синус. Тромб .в С. к а к правило бывает пристеночным и лишь при дальнейшем увеличении достигает проти­ воположной стенки и закрывает просвет пазу­ хи (закупоривающий тромб). Обычно вслед­ ствие поступления инфекции из первичного очага тромб подвергается гнойному распаду. Распространение тромба возможно к а к в на­ правлении к сердцу, так и к мозгу. Достигая луковицы яремной вены, тромб может про­ никнуть до v. subclavia. Распространяясь в СИ НЦИТИЙ (от греч. sync—с и cytos—клетка) соклетие, соединение многих клеток в одно общее образование различной величины и фор­ мы; сюда относят к а к соединение соседних кле­ ток протоплазменными анастомозами различ­ ной ширины (синдесмий), так и слияние их в одну общую многоядерную массу (синцитиальная масса, плазмодий). С. возникает или пу­ тем уничтожения границ между отдельными клетками или в результате клеточного деле­ ния, не доходящего до конца. Термин С. был впервые введен Геккелем (Haeckel, 1872) в применении к эктодерме губок; еще раньше де Бари (de Вагу, 1859) предложил для обо­ значения протоплазменных масс миксомицетов, возникающих от слияния амебоидных клеток, термин плазмодий; позднее ботаник Ганштейн (Hanstein, 1880) ввел термин симпласт, обо-