* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

469 СИНУСЫ 470 Обычно наблюдается, что чем больше развит* s. sagittalis, тем менее выражены остальные венозные С. В области protuberantia occipi­ talis interna продольный С. вливается в попе­ речную особенно широкую (гл. обр. на правой стороне) пазуху—sinus transversus. Место слия­ ния С. носит название confluens sinuum, s. torcular Herophili. Здесь же впадают sinus rectus и sinus occipitalis. Первый принимает v . mag- ложение поперечной пазухи снаружи соответ­ ствуют l i n . nuchae suprema и на протяжении до asterion довольно постоянно; на протяжении же от asterion до for. jugulare (sinus sigmoi­ deus) положение его весьма непостоянно. Ва­ риации эти имеют существенное практическое значение при операциях на сосцевидном отро­ стке, когда в случаях т . н . предлежания С. име-. ется опасность ранения его. О степени предле­ жания С. можно судить по толщине сосцевид­ ного отростка, определяемой положением incisurae mastoideae: чем толще proc. mastoideus, тем дальше расположен С , следовательно тем меньше опасности его повреждения. По боковым поверхностям турецкого седла, с той и другой стороны, на протяжении между fissura orbitalis superior до вершины пирамидки височной кости, располагается значительной ширины, неопределенной формы пещеристая пазуха (sinus cavernosus). Спереди и сзади гипофиза пещеристые пазухи соединяются по­ перечными анастомозами (sinus intercaverno­ sus anterior и posterior) и в общем образуют вокруг придатка мозга циркулярный С.—si­ nus circularis (Ridley). В него вливаются v . ophtalmica (анастомозы с plex. venosus pterygoideus), sinus alae parvae, s. spheno-parietalis, s. vena meningea media—спереди и sinus petrosus superior et inferior и вены, идущие от plex. basilaris,—сзади. Внутри С,тесно оплетен­ ная им, лежит a. carotis i n t . ; снаружи к нему прилежит п. abducens, медиально от к-рого в толще стенки пазухи лежит п. trochlearis 23 Р и с . 1. Т о п о г р а ф и я с и н у с о в н а о с н о в а н и и чере­ п а : 1—bulbus o l f a c t o r i u s ; 2—п. o p t i c u s ; 3—п. o p h ­ t h a l m i c u s ; 4—п. m a x i l l a r i s ; 5 — п . o c u l o m o t o r i u s ; 6—п. m a n d i b u l a r i s ; 7 — п . t r i g e m i n u s ; 8— п . t r o c h l e a r i s ; 9—п. a c u s t i c u s ; 10—п. g l o s s o - p h a r y n g e u s ; 11—п. v a g u s ; 12—п. accessorius; 13—п. h y p o g l o s sus; 14—sinus o c c i p i t a l i s ; 15—confluens sinuum; 16—sinus transversus; 17—sinus petrosus i n f . ; 18-—sinus p e t r o s u s s u p . ; 19—n. a b d u c e n s ; 20—si­ n u s c a v e r n o s u s ; 21—sinus alae p a r v a e ; 22—sinus i n t e r c a v e r n o s u s a n t . ; 23—sinus s a g i t t a l i s s u p . na Galeni (рис. 2), располагается по линии при­ крепления falx cerebri к tentorium cerebelli и соединяется с sinus sagittalis inf., к-рый идет по свободному—обращенному к мозолистому те­ лу—краю falx cerebri. Sinus occipitalis, соби­ раясь по окружности большого затылочного отверстия, идет затем в направлении к con­ fluens sinuum по линии прикрепления falx cerebelli, s. processus falciformis minor. Sinus transversus с каждой стороны, от области pro­ tuberantia occipit. i n t . (confluens sinuum) идет в направлении к asterion соответственно при­ креплению tentorium cerebelli по sulcus trans­ versus затылочной кости. В области asterion, в pars mastoidea ossis temporalis, sinus ложит­ ся |"в sulcus sigmoideus и, меняя направление, переходит в первую расширенную часть v. j u gularis i n t . (bulbus). Угол, под к-рым sinus transversus перехо­ дит в sinus sigmoideus, различен у различных типов черепа: у брахицефалов приближается к прямому, у долихоцефалов—больше прямого. Правый sinus transversus обычно развит больше левого и в него целиком вливается s. sagitta­ lis; в левый sinus transversus впадают sinus rectus и sinus occipitalis. Направление и по­ Р и с . 2. С и н у с ы н а с а г и т а л ь н о м р а с п и л е : 1—sinus s a g i t t a l i s s u p . ; 2—sinus s a g i t t a l i s i n f . ; 3—falx ce­ r e b r i ; 4—v. e t h m o i d a l i s post.&; 5—v. e t h m o i d a l i s a n t . ; 6 — в е т в и v . s p h e n o - p a l a t i n a ; 7—plexus b a s i ­ l a r i s ; &8—sinus p e t r o s u s i n f . ; 9—plexus v e n o s i v e r ­ t e b r a t e s i n t e r n i ; 10— s i n u s o c c i p i t a l i s ; 11—sinus t r a n s v e r s u s ; 12—sinus r e c t u s ; 13—v. c e r e b r i m a g ­ n a ( G a l e n i ) ; 14—vv. m e n i n g e a e m e d i a e . и еще более медиально—п. oculomotorius; в близком соседстве к нему располагаются Гассеровы узлы, причем первая ветвь (п. ophthal­ micus) лежит в непосредственной близости; сверху, прикрывая sinus intercavernosus- ante­ rior, лежит перекрест зрительных нервов. Наличие хорошо выраженных анастомозов между венозной сетью головы и лица, с одной стороны, и синусами—с другой, объясняет легкость р а с п р о с т р а н е н и я и н ф е к ­ ц и и на С. Это особенно касается пещеристой пазухи, обильно связанной анастомозами с ве­ нами глазницы (vv. ophthalmicae) и лица (v. facialis—v. angularis и plex. pterygoideus) (рис. 3). Карбункулы верхней губы отличаются