* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

389 СИБИРСКАЯ ЯЗВА 3!>0 ; дечная слабость, и при явлениях упадка сер­ дечной деятельности наступает смерть. ; При проникновении заразного начала ч е | р е з видимые с л и з и с т ы е п о к р о в ы | сибиреязвенный процесс локализуется на с л и ­ зистых оболочках, давая клиническую карти­ ну, сходную с поражением кожных покровов. j Сибиреязвенные палочки не вызывают нагно-. | ения, но п р и распаде язвы в нее могут попасть гноеродные микробы и вызвать смешаннуюj инфекцию, в тяжелых случаях влекущую за ; собой я в л е н и я септикониемии. Особый в и д j сибиреязвенного процесса представляет спе­ ] цифический отек к о ж и и л и слизистых оболо­ & чек-без образования первичного карбункула. Отек этот впервые был описан Буржуа ; д & Э т а м п о м ( B o u r g e o i s d & E t a m p e ) в 1840 г о д у , | ч а щ е всего н а б л ю д а е т с я н а к о ж е в е к и обычно; протекает в благоприятной форме. Н а отечной | поверхности могут развиваться пузырьки с мутным содержимым, приближающие в таких ; случаях эту форму заболевания к обычной к о ж н о й . Отек слизистой рта, особенно, когда | он з а х в а т ы в а е т - я з ы к , зев и л и гортань, м о ж е т j протекать в очень тяжелой форме и, вызывая расстройство глотания и дыхания, часто п р и ­ водит к смертельному исходу. j В т о р а я п о частоте ф о р м а С. я . — л е г о ч j н а я-—развивается п р и попадании заразного ; начала в дыхательные пути и обычно является j проф. б-нью сортировщиков зараженного т р я ­ j п ь я (б-нь тряпичников) и шерсти и л и волоса | ж и в о т н ы х , п а в ш и х от С. я . Б - н ь н а ч и н а е т с я знобом, резким подъемом температуры при я в ­ лениях общего недомогания, к а ш л я , одышки, к о л ю щ и х болей в боках и ослабления сердеч­ ной деятельности. Слизистая оболочка верхних дыхательных путей (носа, глотки, гортани, иногда надгортанника) инъицирована, отечна. В т я ж е л ы х с л у ч а я х С. я . в п е р в ы е ж е д н и Т а к ж е инъицированы и отечны миндалины, н а болезни местный процесс носит более бур­ к-рых иногда наблюдаются налеты. В легких ный х а р а к т е р , и отмечаются р а н о н а с т у п а ю щ и е отмечаются явления бронхопневмонии: разли­ явления общей интоксикации. Вокруг кар­ той бронхит и фокусы воспаления самой ткани бункула образуются лимфангоиты, отечность кожи принимает характер геморагической ин- : легких. Фокусы эти, сливаясь, могут вызывать уплотнение, дающее притупление перкутор­ фильтрации, вновь образующиеся пузырьки ного звука и бронхиальное дыхание. В*про­ могут носить х а р а к т е р геморагических, пе­ реходящих в я з в ы , частью гангренозно р а с - ; цесс нередко вовлекается Плевра, чем у с и л и ­ ваются болезненные о щ у щ е н и я , а остро набу­ падающихся. Температура, сопровождаясь по­ хающие медиастинальные железы увеличивают вторными знобами, поднимается до высокйх затруднение дыхательных экскурсий. Кровя­ цифр и носит характер постоянной и л и реми­ нистая мокрота содержит палочки Полленде­ тирующей. Пульс становится частым, непра­ вильным, развиваются явления токсического ; ра. Легочный процесс, быстро прогрессируя, вызывает явления общей интоксикации, нара­ миокардита. Язык сух, обложен. Наблюдают­ стания сердечной слабости и обычно через ся рвоты, иногда с примесью крови; могут быть 2—3 д н я в е д е т к с м е р т и п р и я в л е н и я х к о поносы, носящие в иных случаях геморагический х а р а к т е р . Селезенка увеличена. От- > л я п с а . В очень редких с л у ч а я х процесс носит отграниченный характер и может закончиться мечается поражение почек. П о я в л я ю т с я головные боли и спутанность сознания. В кро- : выздоровлением. ви б о л ь н ы х обычно н а б л ю д а е т с я л е й к о ц и т о з , Т р е т ь я ф о р м а С. я . — к и ш е ч н а я (an­ и н о г д а д о х о д я щ и й д о 20 ООО—30 ООО з а с ч е т ; t h r a x i n t e s t i n a l i s , п р е ж н е е н а з в а н и е m y c o s i s увеличения нейтрофилов (80—85%); в отдель- ; intestinalis), р е ж е д р у г и х наблюдаемая у че­ ных с л у ч а я х встречается э о з и н о ф и л и я (Jochловека к а к самостоятельная форма, вызывает­ mann). В крови могут быть о б н а р у ж е н ы палоч^ ся употреблением в пищу зараженного молока ки Поллендера. Б а ц и л ы , попавшие в ток к р о в и , или мяса. Заболевание начинается общим не­ могут вызвать п о р а ж е н и е центральной нерв­ домоганием, головной болью, потерей апеной системы, в ы р а ж а ю щ е е с я в о т е к а х и к р о в о ­ тита и болями подложечкой. Температура ча­ излияниях к а к в самом веществе мозга, так и < ще дает небольшие повышения, иногда в раз­ в его оболочках, что влечет з а собой наруше­ гаре б-ни спускается н и ж е нормальной, р е ж е ние д е я т е л ь н о с т и этой с и с т е м ы . В с п и н н о м о з - ; п о д н и м а е т с я д о в ы с о к и х ц и ф р . К н а ч а л ь н ы м говой ж и д к о с т и могут быть о б н а р у ж е н ы па- | симптомам быстро п р и с о е д и н я ю т с я явления лочки Поллендера. В дальнейшем течении острого воспаления жел.-киш. тракта—рвота, б-ни о б щ е е с о с т о я н и е б-ного у х у д ш а е т с я , к р о - ; н е р е д к о с п р и м е с ь ю к р о в и , и п о н о с ы , п р е и м у ­ вяное давление падает, количество мочи умень- j щественно к р о в а в ы е , иногда с о п р о в о ж д а ю щ и е ­ шается, сознание затемняется, нарастает сер- | ся судорогами в конечностях. Язык силъ! и н к у б а ц и о н н о г о п е р и о д а в 2—3 д н я н а м е с т е внедрения инфекции появляется красное, обыч­ но з у д я щ е е п я т н о , б ы с т р о п р е в р а щ а ю щ е е с я в папулу, окруженную отграниченной красн о т о й " и о т е ч н о с т ь ю к о ж и . Ч е р е з 12-—15 ч а сов в ц е н т р е п а п у л ы о б р а з у е т с я п у з ы р е к , н а полненный мутным, иногда с примесью крови эксудатом. П у з ы р е к этот вскоре л о п а е т с я и л и срывается при расчесе, образуя черный струп (откуда ф р а н ц у з с к о е н а з в а н и е б о л е з н и charЬоп — у г о л ь ) , о к р у ж е н н ы й инфильтрированной и г е м о р а г и ч е с к и п р о п и т а н н о й к о ж е й . В о круг такого струпа могут образоваться новые п у з ы р ь к и , к о т о р ы е п р и п о д с ы х а н и и у в е л и ч и в а ю т р а з м е р ы с т р у п а , д о х о д я щ и е д о 6—9 см. С увеличением размеров струпа расширяются вокруг него и инфильтрация и отечность кожи. Близлежащие лимф, железы увеличиваются, становятся болезненными н а о щ у п ь и к о ж а в области и х инфильтрируется. Характерным д л я С. я . я в л я е т с я о т с у т с т в и е б о л е з н е н н о с т и самой я з в ы и т о л ь к о в н о в ь о б р а з у ю щ и е с я п у зырьки могут вызывать чувство зуда. Иногда &-сибиреязвенный карбункул» образуется непосредственно и з п а п у л ы , без предварительного п е р е х о д а в п у з ы р е к . — Л е г к и е и средние формы С. я . обычно п р о т е к а ю т без н а р у ш е н и я общего х о р о ш е г о самочувствия и состояния б-ного и с о п р о в о ж д а ю т с я п о в ы ш е н и е м t ° , н е доходящим до высоких пределов. Температура не и м е е т к а к о г о - л и б о о п р е д е л е н н о г о т е ч е н и я и п р о д о л ж и т е л ь н о с т ь ее з а в и с и т от х а р а к т е р а и длительности местного процесса. В легких случаях к концу недели процесс начинает итти н а у б ы л ь — о т е ч н о с т ь к о ж и у м е н ь ш а е т с я , струп отторгается, оставляя после себя грану­ лирующую язвенную поверхность, заживаю­ щую рубцом. •13