* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

338 ния, возраст (вес тела) б-ного. Ч е м позднее применяется сыворотка, чем тяжелее выражено заболевание и чем крупнее организм б-ного, тем соответственно б о л ь ш е д о л ж н а б ы т ь д о з а сыворотки. П р и длительном, не поддающемся сразу терапии заболевании показаны повтор­ ные и з о д н я в д е н ь в п р ы с к и в а н и я с ы в о р о т к и (опасаться 9—12-го д н я — а н а ф и л а к с и я от пер­ вых инъекций). С п о с о б п р и м е н е н и я сыворотки имеет меньшее значение, чем два описанных фактора, п о с к о л ь к у основным п о л о ж е н и е м С. я в л я е т с я парентеральное введение сыворотки. Местное применение сывороток распространено мало и эффективность его весьма сомнительна (полос­ кание или пульверизация горла при дифтерии, присыпка ран при столбняке). Применение сы­ в о р о т к и p e r os б е с п о л е з н о в в и д у п е р е в а р и в а ­ ния ее в ж е л . - к и ш . т р а к т е . Е д и н с т в е н н о п р о ч н о установленным способом применения сыворо­ ток я в л я е т с я парентеральное и х введение — внутримышечное, подкожное, внутривенное, выутрибрюшинное. Во всех этих случаях раз­ ница в лечебном отношении заключается ис­ ключительно в быстроте поступления сыворот­ ки в к р о в я н о й т о к . Самым быстрым в этом от­ ношении является способ внутривенного вве­ дения сыворотки, наиболее медленно рассасы­ ваются подкожно введенные препараты. Внут­ ривенное впрыскивание труднее технически, и кроме того оно имеет недостаток в виде воз­ можности шока п р и повышенной чувствитель­ ности к сыворотке (в частности а н а ф и л а к с и и ) . Преувеличенная в большинстве случаев боязнь ш о к а у д е р ж и в а е т з а ч а с т у ю в р а ч е й от в н у т р и ­ венного способа введения сыворотки. Однако при необходимости особенно быстрого вве­ дения сыворотки (молниеносные и тяжелые ф о р м ы б-ней) этот способ с о х р а н я е т все с в о и преимущества и должен быть использован. Внутрибрюшинный способ опасен из-за воз­ можности заноса инфекции в полость брюшины. П о быстроте р а с с а с ы в а н и я он стоит н а 2-м месте после в н у т р и в е н н о г о . Н а и ч а щ е сыворот­ к а п р и м е н я е т с я в н у т р и м ы ш е ч н о ( m . glutaeus). Этот с п о с о б о б е с п е ч и в а е т д о в о л ь н о быстрое (4—6—8 ч а с . ) п о с т у п л е н и е а н т и т е л в к р о в ь . Малые количества сыворотки впрыскиваются подкожно, рассасывание требует часов 12. В специальных случаях применяется введение сыворотки в пораженную ткань—внутриспинномозговое введение п р и менингите, обкалыва­ ние пораженного участка п р и р о ж е и т. д . За последнее время внутриспинномозговое вве­ дение сывороток п р и всех инфекционных за­ болеваниях широко рекомендуется работами Сперанского, освещающими роль центральной нервной системы в инфекционных заболева­ ниях. П о к а имеется еще слишком мало данных, чтобы составить объективное представление о результатах такого лечения. Дозы при внутриспинномозговом введении сыворотки соот­ в е т с т в е н н о м а л ы ( д о 10 см ). 3 д у а л ь н а я особенность сывороток нек-рых л о ­ шадей вызывать явления сывороточной б-ни. Очищение сывороток от п а с с и в н ы х белков представляет чрезвычайно ценный способ д л я смягчения и устранения сывороточной б-ни. Более т я ж е л ы м , зато к счастью гораздо более р е д к и м я в л я е т с я осложнение С. а н а ф и л а к т и ­ ч е с к и м и я в л е н и я м и , о с о б е н н о ш о к о м ( с м . Ана-г филаксия). Н а практике такие случаи бывают чрезвычайно редко, что объясняется тем, что состояние анафилаксии лишь в определенный период является острым; с течением времени оно понижается, благодаря чему ш о к вызы­ вается труднее. Анафилаксия встречается ред­ ко также вследствие сравнительной редкости случаев повторного применения сывороточного лечения. Сыворотка врачами в повседневной практике вводится к а к правило внутримышеч­ но и л и подкожно. П р и таком способе введе­ ния сыворотки в обычных дозах медленное рассасывание исключает возможность анафи­ лактического шока. Во избежание анафилак­ тического шока п р и внутривенном введении с ы в о р о т к и н е о б х о д и м о з а 2—4 ч а с а д о в в е д е ­ н и я всего намеченного количества сыворотки ввести д л я десенсибилизации организма 1— 2 см т о й ж е с ы в о р о т к и . С э т о й ж е ц е л ь ю р е ­ комендуется п р и повторных инъекциях сыво­ ротки пользоваться сыворотками, полученными от д р у г и х в и д о в ж и в о т н ы х ( р о г а т ы й скот, бараны и др.). 3 Б - н и , п р и к о т о р ы х С. з а в о е в а л а с е б е п р о ч ­ ное положение к а к единственное и эффектив­ ное средство лечения, следующие: дифтерия, стохбняк (преимущественно профилактическое применение), эпидемический церебро-спинальный менингит, скарлатина (скарлатинозный стрептококк), газовая гангрена, дизентерия (бацилярная), ботулизм, стрептококковые по­ р а ж е н и я (сепсис, послеродовая горячка, р о ж а , хир. поражения), пневмококковые заболевания (I и I I тип—лобарная пневмония), сибирская язва, змеиные отравления. Реконвалесцентные человеческие сыворотки — коревая, коклюш­ ная, скарлатинозная и нек-рые другие. Пред­ ложены, но однако не получили общего приз­ нания и широкого распространения сыворот­ ки: противобрюшнотифозная, противогонококковая. противотуберкулезная, противококлюшная (Борде-Жангу). Подробности о технике и р е з у л ь т а т а х п р и м е н е н и я — с м . в с т а т ь я х о соот­ ветствующих болезнях.—В ветеринарной прак­ тике вошли в употребление сыворотки при сле­ д у ю щ и х б о л е з н я х : antrax, oedema m a l i g n u m , R a u s c h b r a n d , erysipelas s u u m , s e p t i c a e m i a haemorrhagica, cholera g a l l i n a r u m , morbus maculosus e q u o r u m , pestis s u u m , a d e n i t i s e q u o r u m , tetanus. H . ВласьевскиЦ, E . Гогин. Серотерапия в акушерстве и при женских заболеваниях. С . в а к у ш е р с т в е применя­ ется п р и токсикозах и дерматозах беременно­ сти и п р и послеродовых заболеваниях (см. Послеродовый период, Сепсис, Эндометрит). Сывороточное лечение токсикозов беременно­ с т и в о з н и к л о с р а в н и т е л ь н о н е д а в н о ( в 1910 г . ) , в силу чего многие вопросы, с н и м связанные, представляются еще далеко не разрешенными. О б о с н о в а н и е м д л я п р и м е н е н и я С. в к л и н , п р а к ­ тике послужил целый ряд экспериментальных и пат.-анат. наблюдений, показавших наличие в р а з л и ч н ы х о р г а н а х у м е р ш и х от э к л я м п с и и пляцентарных клеток, способность свежей сы­ воротки крови человека, лошади, морской свин­ к и парализовать ядовитое действие свеже вы- Н е д о с т а т к а м и С. я в л я е т с я в о - п е р в ы х неабсолютный во всех случаях применения ле­ чебный эффект, в частности отсутствие& эффек­ та п р и позднем ее п р и м е н е н и и , в о - в т о р ы х в о з ­ м о ж н о с т ь р а з в и т и я т . н . сывороточной болез­ ни ( с м . ) , а т а к ж е а н а ф и л а к с и и . П е р в о е о с л о ж ­ нение наблюдается п р и применении недоста­ точно д о л г о в ы д е р ж а н н ы х (4—6 мес.) сыворо­ ток. Существует, с одной стороны, конститу­ циональное предрасположение к сывороточной б-ни среди л ю д е й , с д р у г о й с т о р о н ы , и н д и в и ­