* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

333 СЕРОТЕРАПИЯ 334 приготовили противостолбнячную сыворотку, т. е. н а п р а в л е н о т о л ь к о н а т у и н ф е к ц и ю , п р о ­ в 1893 г о д у К а л ь м е т ( C a l m e t t e ) — п р о т и в з м е и ­ тив к-рой приготовлена д а н н а я сыворотка. Ог­ н о г о я д а ; в 1895 г о д у М а р м о р е к ( M a r m o r e k ) — ромное количество экспериментальных дан­ противострептококковую, Иохман и Флекснер ных доказывает это с полной очевидностью. (Jochmann, Flexner)—менингококковую, в Что касается действия сыворотки на самый ор­ 1902 г . К р у з е ( K r u s e ) — п р о т и в о д и з е н т е р и й н у ю , ганизм больного, то таковое повидимому вы­ Мозер ( M o s e r ) — п р о т и в о с к а р л а т и н о з н у ю и т . д . ражается только в неспецифическом раздра­ К наст, моменту нет н и одного известного воз­ жении, оказываемом сывороткой к а к чужерод­ будителя и н ф е к ц и о н н ы х б-ней, против которо­ ным белком. Нет оснований предполагать, го не д е л а л и с ь б ы п о п ы т к и п о л у ч е н и я л е ч е б н о й что специфическое начало иммунной сыворот­ специфической антисыворотки. При многих ки могло бы действовать каким-либо специфи­ б-нях такие сыворотки полностью себя о п р а в ­ ческим образом и н а клетки самого организма. дали и и х применение вошло в клин, п р а к т и к у Процессы, происходящие в тканях больного как обязательное лечебное мероприятие. П а ­ организма, .чрезвычайно сложны, механизм раллельно с расширением п о л я действия спе­ действия сыворотки в этих условиях выяснить цифических сывороток самое приготовление и х очень трудно. Именно этой сложностью и це­ прогрессивно совершенствовалось в направле­ лым рядом технических особенностей примене­ нии у л у ч ш е н и я качества сывороток, п о в ы ш е ­ н и я сыворотки объясняется не безусловная ния и х лечебной активности, разработки мето­ успешность сывороточного лечения во всех дов т и т р о в а н и я этой а к т и в н о с т и и т. д. Н е с м о т ­ случаях его применения. Встречаются случаи р я н а быстрое р а з в и т и е С. д а л е к о не все ее сто­ недейственности заведомо высокоактивных сы­ роны изучены, и р я д вопросов, связанных с С , вороток. Направление, ставившее под сом­ остается еще открытым д л я дальнейшей науч­ нение ценность специфической серотерапии но-исследовательской работы. и с ч и т а в ш е е л е ч . э ф ф е к т С. р е з у л ь т а т о м н е ­ специфического действия сывороток на орга­ Учение о С. представляет собой отрасль и м низм, основывалось гл. обр. на случаях бла­ муннологии и зиждется на законах иммуни­ гоприятного лечебного действия нормальных тета. В п е р в ы е о б н а р у ж е н н ы е Б е р и н г о м специ­ неспецифических сывороток. Взгляды эти не фические защитные свойства сывороток не­ имеют экспериментальных оснований и окон­ восприимчивых животных объяснялись шко­ чательно опровергнуты. Если даже и нельзя лой Эрлиха появлением в сыворотке в процес­ теоретически полностью исключить возмож­ се и м м у н и з а ц и и о с о б ы х в е щ е с т в , т . и . а н т и т е л . ность нек-рого благоприятного неспецифичес­ Представляющие большое разнообразие по сво­ кого влияния белков лечебной сыворотки на ему действию, эти п р е д п о л а г а е м ы е т е л а п о л у ч и ­ о р г а н и з м , все ж е основным ф а к т о р о м С. я в л я ­ ли специальные названия, как-то: антитоксины, ется именно специфическое действие иммунной бактериолизины, бактериоцидины, аглютинисыворотки на возбудителя и выделяемый по­ ны, опсонины, преципитины и т. д. Эти терми­ следним токсин. И з этой предпосылки и сле­ ны к а к удобные рабочие о б о з н а ч е н и я у д е р ж а ­ дует исходить п р и разрешении практических лись и до сих п о р , несмотря н а то, что сущест­ вопросов С., н а п р . — у п о т р е б л я т ь исключитель­ вование антител к а к отдельных х и м . веществ но строго специфические антисыворотки (важ­ до с и х п о р н и к е м н е д о к а з а н о , и есть о с н о в а н и я ность точного диагноза), приготовлять лечеб­ думать, что к а к таковые они не существуют, и ные специфические сыворотки, иммунизируя что с п е ц и ф и ч е с к о е д е й с т в и е и м м у н н о й с ы в о ­ животных местными штаммами возбудителя, ротки н а антиген зависит от изменений в бел­ стремиться к максимальному увеличению кон­ ках последней. Хотя и нельзя утверждать, что центрации специфических запдатных свойств состояние невосприимчивости активно иммун­ сыворотки и т. д. ного о р г а н и з м а о б у с л о в л и в а е т с я ц е л и к о м и м ­ м у н н ы м и с в о й с т в а м и е г о к р о в и (resp. п л а з м ы , В результате всего сказанного можно было бы сыворотки), однако экспериментально установ­ кратко определить сущность лечебного дейстлено, что можно получить состояние кратко­ & в и я сыворотки к а к специфическое радикальное временного «пассивного» иммунитета у воспри­ защитнолечебное действие, направленное на имчивого животного путем парентерального болезнетворный агент, с присоединением быть в в е д е н и я е м у к р о в и , resp. с ы в о р о т к и от и м м у н ­ может нек-рого неспецифического белкового ного ж и в о т н о г о , п е р е б о л е в ш е г о д а н н о й бо­ воздействия на клетки организма. Предложе­ лезнью и л и искусственно против нее иммунизи­ ны сыворотки, базирующиеся на различных рованного .Т а к ж е определенно установлено, что других теоретических предпосылках, напр. некоторые сыворотки можно успешно приме­ антиферментная сыворотка, «дрожжевая» сыво­ нять и д л я лечения у ж е развившегося заболе­ ротка Дейчмана и др. Основания применения вания. этих сывороток иные и степень успешности их употребления соответствует степени правиль­ Ближайший м е х а н и з м з а щ и т н о г о ности теоретических положений, на к-рых ба­ д е й с т в и я сыворотки не выяснен, и пока м ы зируется их приготовление. Д л я специфической не м о ж е м с к а з а т ь , в к а к о й м е р е о н а д е й с т в у е т С. т а к и е с ы в о р о т к и не п р е д н а з н а ч а ю т с я . собственно лечебно, о т р ы в а я я д в о з б у д и т е л я от уже пораженных им клеток организма и восста­ Лечебный эффект иммунных сывороток, за­ навливая их нормальное состояние, и в какой в и с я щ и й от строго специфического воздействия степени « п р о ф и л а к т и ч е с к и » , т . е. - з а щ и щ а я и х от их на заразное начало (бактерию, токсин), вновь п о с т у п а ю щ и х болезнетворных агентов—• не может быть достигнут другими видами те­ токсина или бактерий. Во всяком случае дале­ рапии, однако это отнюдь не исключает целе­ ко з а ш е д ш и е т я ж е л ы е п о р а ж е н и я к л е т о к б а к ­ сообразности и необходимости применения терийными ядами (токсинами) у ж е не могут одновременно с С. и д р у г и х видов лечения—• быть и з л е ч е н ы д а ж е б о л ь ш и м и д о з а м и с ы в о р о т ­ в одних случаях консервативного, лекарствен­ ки. Отсюда основной предпосылкой успешно­ ного, в других радикального ^хирургического. сти с ы в о р о т о ч н о г о л е ч е н и я я в л я е т с я в о з м о ж н о Т а к , п о н я т н о , что специфич. С. не и с к л ю ч а е т раннее применение сыворотки. Несомненно так­ применения симптоматических средств и меро­ же, что действие сыворотки строго специфично, приятий, направленных на поддержание фунь>