* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

287 СЕРДЦЕ 288 100,0—200,0 г p r o d i e м н о г и е м е с я ц ы ) . З е л е н и н готов считать большинство случаев митраль­ п р и м е н я е т ртутные п р е п а р а т ы из-за и х моче­ ного стеноза развившимися на почве врожден­ гонного действия даже при умеренных цирку­ ного сифилиса. Т. н. болезнь Дюрозье (врож­ ляторных расстройствах (отеках).—Следует ли д е н н ы й митральный стеноз) Шлезингер скло­ при специфической терапии добиваться исчез­ нен связывать с внутриутробным сифилисом. новения RW? По мнению Крулле (Krulle), Иногда правильный диагноз ставится л и ш ь на быстрое исчезновение R W указывает на унич­ вскрытии. П о р а ж е н и е миокарда у очень малень­ т о ж е н и е антител и ослабление реактивной спо­ к и х детей нередко обнаруживается только с о б н о с т и о р г а н и з м а . Н у ж н о и м е т ь в в и д у и об­ значительной синюхой (Брейтман). Симптома­ ратное явление: появление R W после приме­ т о л о г и я этого страдания у взрослых ничем не нения ртути и иода («провокация»), чем можно о т л и ч а е т с я от р а з о б р а н н о й в ы ш е . Д л я под­ п о л ь з о в а т ь с я в п о д х о д я щ и х с л у ч а я х д л я уста¬ крепления диагноза врожденного страдания не л и ш е н о з н а ч е н и я одновременное существо­ , н о в л е н и я этиологической диагностики. Мневание общего недоразвития и различных эндо- I ние Шлезингера относительно того, что поло­ ж и т е л ь н ы й эффект от п р о т и в о с и ф и л и т и ч е с к о й кринопатий. терапии еще не говорит за сифилис (отрицание Л е ч е н и е . Р а с с ч и т ы в а т ь н а п о л ь з у от спе­ д и а г н о з а ex j u v a n t i b u s ) . н е л ь з я п р и з н а т ь об­ цифической терапии возможно только при на­ основанным. личии гуммозного процесса и при сердечно­ сосудистых п о р а ж е н и я х в раннем стадии сифи­ П р о г н о з . Если при раннем сифилисе пред­ лиса. Т а м , где образовался у ж е рубец, противосказание к а к правило благоприятно, при позд­ сифилитическое лечение бессильно. По вопро­ нем оно к а к правило неблагоприятно. Хотя с у о выборе п р е п а р а т а и настойчивости в его д а н н ы е Б р е й т м а н а о в н е з а п н о й с м е р т и (mors применении нужно пользоваться следующими subita), в с т р е ч а ю щ е й с я в 3 3 — 5 0 % у б-ных си­ правилами. П р и значительной недостаточности ф и л и с о м С , и п р е у в е л и ч е н ы , Но о п а с н о с т ь в н е ­ кровообращения необходимо сердечными и со­ запной роковой р а з в я з к и всегда очень велика. судистыми средствами (Digitalis, Adonis, DiuЮ ш а р в 35 с л у ч а я х в н е з а п н о й с м е р т и н а х о д и л retin и т. п.) добиться в ы р а в н и в а н и я кровообра­ разрывы аорты, прорыв гуммы сердечной мыш­ щ е н и я (компенсации). Начинать д а ж е при отсут­ цы внутрь желудочков, эмболии сонной арте­ ствии заметных циркуляторных расстройств рии, р а з р ы в ы аневризмы сердца (после инфарк­ л у ч ш е в с е г о с и о д а ( N a t r . j o d a t u m 10,0—15,0 х та миокарда) и др. Плетнев указывает на воз­ х 2 0 0 , 0 ; 2—3 с т о л , л о ж к и в т е ч е н и е 3 — 4 н е ­ можность внезапного перерыва& проводимости д е л ь в з а в и с и м о с т и от в ы н о с л и в о с т и к н е м у но пучку Гиса и нарушения коронарного кро­ б-ного) или с микстуры Биетта (Hydrargyri вообращения (закупорка или спазм). Общая b i j o d a t i 0 , 1 ; K a l i i j o d a t i 8,0; A q . d e s t i l l . 2 0 0 , 0 ; клин, картина решает прогноз: частые присту­ 2—3 с т о л , л о ж к и , 3 п о р ц и и ) . Д о в о л ь н о л е г к о пы кардиальной астмы и тяжелые ангинозные переносятся и втирания (фрикции) серой ртут­ припадки крайне омрачают предсказание, к-рое ной м а з и . К числу препаратов, м а л о обреме­ отягчается извращением зубца Т электрокар­ н я ю щ и х сердечно-сосудистый аппарат, относит­ диограммы, в особенности ж е электрокардио­ с я и в и с м у т ( B i j o c h i n o l ) (15 и н ъ е к ц и й п о 2 , 0 графической картиной, свойственной блокаде через д е н ь ) . В о т н о ш е н и и с а л ь в а р с а н а (Neo) к о н ц е в ы х разветвлений проводниковой систе­ нет е д и н о д у ш и я . Сам Э р л и х считал его п р о т и ­ м ы ( с м . Блокада сердца). — Трудоустройство вопоказанным при сердечно-сосудистых забо­ основано на способности сердечно-сосудистого леваниях. В наст, время сальварсан особенно а п п а р а т а к а к к о м о д а ц и и (см. ф у н к ц и о н а л ь н а я рекомендуется при аортите и недостаточности Диагностика). В . Зеленин. клапанов аорты. При выраженном кардиоциX I I . Хирургические заболевания сердца. розе, при склерозе периферических артерий и приступах грудной жабы нужно соблюдать Р а н е н и я с е р д ц а относятся к редким крайнюю осторожность. По Шлезингеру саль­ наблюдениям и поэтому понятно, что отдель­ варсан может вызвать ангинозный приступ; ные сообщения касаются обычно единичных Шотмюллер, наоборот, не видел плохих резуль­ случаев. Б о л ь ш и х серий наблюдений из одного татов. П р и мало леченном сифилисе курс лече­ и того ж е у ч р е ж д е н и я почти что нет. Ф. Гессе н и я н е о б х о д и м о п о в т о р и т ь 3—4 р а з а с п р о м е ­ ( F r i e d r i c h Hesse, D r e s d e n ) и К о н с т а н т и н и ( С о п ж у т к а м и в 4—6 м е с я ц е в . stantini, Paris) о п и с а л и п о 6 с л у ч а е в , Б о р ж и мовский (Borzymowsky)—5 сл., Р и х л и к (RychОсторожность при применении особенно энер­ l i k ) — 7 с л . , Р а н ц и (Ranzi, Eiselsberg)—13 сл., гичного лечения основана не только на опасе­ Д ж а н е л и д з е — 1 3 сл., Гессе (Обуховская боль­ нии вызвать сердечно-сосудистую недостаточ­ ница, Ленинград)—48 случаев. Наиболее круп­ ность вследствие интоксикации тем и л и другим ная сборная статистика принадлежит Джане­ препаратом, но и на том, что быстро распадаю­ л и д з е , к - р ы й с 1896 п о 1921 г . с о б р а л 535 с л . щиеся гуммы на эндокарде могут стать источ­ сердечного ш в а и р а з о б р а л весь в о п р о с в об­ ником эмболий, в мышечной ж е оболочке при ш и р н о й м о н о г р а ф и и (1927). В н а с т , в р е м я о п у б ­ отсутствии стойкого рубца—повести к острой л и к о в а н о о к о л о 600 с л у ч а е в р а н е н и я С . Н а и ­ а н е в р и з м е С. В ы с к а з ы в а л с я в з г л я д н а в о з м о ж большее количество случаев оперированных . ность поздних о с л о ж н е н и й со стороны сердеч­ р а н С. п а д а е т н а С С С Р (109 с л . , и з к - р ы х Л е н и н ­ но-сосудистого аппарата (аневризма аорты и граду принадлежит первое место—69 случаев; др.)при энергичном лечении сифилиса. Шлезин­ и з п о с л е д н и х 48 с л у ч а е в о п е р и р о в а н ы в О б у х о в гер обвиняет гл. обр. с а л ь в а р с а н (сальварсанос к о й б-це и о п у б л и к о в а н ы Гессе). Н а втором в у ю эру) и потому п р и м е н я е т это средство осо­ месте по количеству случаев стоит Г е р м а н и я б е н н о о с т о р о ж н о : н а ч и н а я с 0,05 д о 0 , 0 7 5 , л и ш ь (103 с л . ) , з а т е м и д у т Ф р а н ц и я (83 с л . ) , А в с т р и я р е д к о д о 0,3. (50 с л . ) , С Ш А (46 с л . ) , Ф и н л я н д и я (19 с л . ) , Испытан с благоприятным эффектом и стоварП о л ь ш а (15 с л . ) , А н г л и я ( 1 1 с л . ) и т . д . П о Д ж а ­ с о л ( п о 0,25 о т 1 д о 3 т а б л е т о к в т е ч е н и е т р е х нелидзе чаще всего наблюдались колото-ре­ д н е й ; с п р о м е ж у т к а м и по т р и д н я , 25—30 та­ заные раны (72,7%); в 24,8% ранение возникло блеток). Шлезингер вновь предлагает почти п о с л е о г н е с т р е л ь н о г о п о в р е ж д е н и я ; в 0,5% б ы л и всеми оставленный Decoctum Zittmannii (по