* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

СЕРДЦЕ в вены, несмотря на отсутствие у млекопитаю­ щих клапанов между предсердиями и венами, •атрофировавшихся в процессе эволюции, объ­ ясняется в основном двумя причинами. С одной •стороны, устья легочных вен, коронарного си­ нуса и большой вены сердца обладают к р у ­ говой мускулатурой, сокращение к-рой во вре­ мя . систолы предсердий, вызывает сужение устий этих вен и препятствует поступлению в них крови из предсердий. Аналогично дейст­ вует сокращение м ы ш е ч н ы х в о л о к о н , оплетаю­ щих полые вены. С другой стороны, чтобы на­ править кровь из предсердий в вены, сокраще­ ние предсердий д о л ж н о преодолеть кинетиче­ скую энергию текущей из вен крови, причем не т о л ь к о п р и о с т а н о в и т ь т о к к р о в и и т е м п р е ­ одолеть его ж и в у ю силу, но и дать т о к у к р о в и обратное направление., Слабого сокращения предсердий недостаточно д л я этого. Повышен­ ное д а в л е н и е в в е н а х в ы з ы в а е т растяжение их стенок и появление волны а флебограммы ( с м . Пульс). Во время систолы предсердий быстрота протекания крови через атрио-вентрикулярные отверстия возрастает. Кровенаполне­ ние ж е л у д о ч к о в у с и л и в а е т с я . Сокращение пред­ сердий однако не играет большой роли в крове­ наполнении желудочков, так к а к доставляе­ мое этими с о к р а щ е н и я м и добавочное к о л и ч е ­ ство к р о в и н е з н а ч и т е л ь н о . К р и в ы е объема и давления желудочков несколько повышаются. Напор поступившей из предсердий в желудоч­ ки крови давит на полулунные клапаны и вы­ зывает незначительное повышение давления в аорте и легочной артерии. К к о н ц у с и с т о л ы п р е д с е р д и й , resp. к о н ц у диастолы ж е л у д о ч к о в , начинает п р о я в л я т ь свое действие р я д процессов, способствующих за­ мыканию атрио -вентрикулярных клапанов. .Скопившаяся в желудочках кровь приподни­ мает атрио-вентрикулярные клапаны. Напол­ нение желудочков кровью вызывает отодвига­ ние от и х стенок п а п и л я р н ы х м ы ш ц и этим со­ действует более благоприятной д л я замыкания установке лопастей клапанов, связанных сухо­ жильными нитями с папилярными мышцами. Кроме того лопасти клапанов благодаря своим эластическим свойствам стремятся принять положение, близкое к положению, к-рое эти лопасти принимают при их замыкании. Про­ явлению эластических свойств лопастей кла­ панов содействует сокращение мускулатуры лопастей, связанной с мускулатурой предсер­ дий. Большое значение в замыкании атриовентрикулярных клапанов имеет наступающее в конце систолы предсердий сужение атриов е н т р и к у л я р н ы х отверстий, обусловленное со­ кращением оплетающих их мышц. Резкое па­ дение давления в предсердиях к концу и х систолирования при повышении давления в же­ лудочках создает значительную рааницу в предсердно-желудочковом давлении, что еще до начала систолы желудочков вызывает вне­ запное прекращение тока крови через атриовентрикулярные отверстия и замыкание атриовентрикулярных клапанов. Ч т о одного прек­ ращения тока крови достаточно д л я полного замыкания атрио-вентрикулярных клапанов, б ы л о д а в н о ( в .1848 г . ) д о к а з а н о о п ы т о м Б а у м гартена (Baumgarten). Баумгартен пропускал через атрио-вентрикулярные клапаны струю воды при закрытых воском отверстиях аорты и легочной артерии. Прекращение тока выз­ вало столь резкое замыкание клапанов, что во­ д а и з п е р е в е р н у т о г о С. не в ы л и в а л а с ь . П о о к о н ­ 200 чании систолы предсердий кровь начинает вновь поступать из вен в предсердия. Давле­ ние в венах падает и объем и х уменьшается. Длительность систолы предсердий колеблется о т 0,1 д о 0,12 с е к . С и с т о л а ж е л у д о ч к о в . Возбуждение предсердий доходит до атрио-вентрикулярного у з л а и затем направляется по пучку Гиса, по его н о ж к а м , ветвям и р а з в е т в л е н и я м и дости­ гает сократительного миокарда. Затем начина­ ется постепенное охватывание возбуждением и последующее сокращение миокарда желудоч­ ков. Интервал между сокращением предсер­ дий и сокращением желудочков, равный отрез­ ку времени, необходимому для прохождения возбуждения по проводниковой системе, ко­ л е б л е т с я о т 0,06 д о 0,1 с е к . С и с т о л а ж е л у д о ч ­ ков состоит из двух фаз: фазы н а п р я ж е н и я и фазы опорожнения — изгнания. Ф а з а н а ­ п р я ж е н и я соответствует изометрическому с о к р а щ е н и ю скелетной м ы ш ц ы , т . е. т о м у в и д у с о к р а щ е н и я , к о г д а п р о и с х о д и т у в е л и ч е н и е ее н а п р я ж е н и я без и з м е н е н и я ее д л и н ы . С н а ч а ­ лом фазы напряжения давление в желудочках начинает нарастать. В левом желудочке на­ блюдается вначале медленный подъем давле­ ния, к-рый быстро переходит в крутой. В пра­ вом желудочке нарастание давления дает не­ сколько небольших колебаний и затем, к а к и в левом желудочке, наступает крутой подъем давления. Подъем давления в обоих желудоч­ ках начинается одновременно. Нарастание да­ вления вызывает резкое захлопывание лопа­ стей а т р и о - в е н т р и к у л я р н ы х к л а п а н о в , замк­ н у в ш и х с я еще до систолы желудочков. Т . о. механизм закрытия атрио-вентрикулярных кла­ панов состоит из д в у х фаз: з а м ы к а н и я и захло­ пывания. Несмотря н а резкое повышение да­ вления в желудочках, выпячивания лопастей атрио-вентрикулярных клапанов не происхо­ дит, т. к. этому препятствует одновременное сокращение п а п и л я р н ы х мышц, связанных су­ хожильными нитями с краями и внутренней поверхностью лопастей. Обусловленное рез­ ким подъемом внутрижелудочкового давления захлопывание атрио-вентрикулярных клапанов вызывает волну подъема давления в предсер­ диях, к-рая быстро падает. В стадии напряже­ ния можно отметить еще до открытия полулун­ ных клапанов небольшой подъем давления в больших сосудах. Колебания объема желудоч­ к о в в стадии н а п р я ж е н и я зависят от хода замы­ кания атрио-вентрикулярных клапанов. Ко­ гда внутрижелудочковое давление превышает давление в больших сосудах, раскрываются полулунные клапаны. Открытие полулунньгх клапанов вызывает перерыв нарастания вну­ трижелудочкового давления, определяемый не­ большой волной падения, н а с т у п а ю щ е й в обо­ их ж е л у д о ч к а х одновременно; это показывает, что открытие п о л у л у н н ы х к л а п а н о в наступает одновременно в обоих желудочках. Открытием полулунных клапанов фаза на­ пряжения кончается. Уменьшение сопротивле­ ния, вызванное открытием полулунных кла­ панов, дает возможность изометрическому со­ кращению желудочков перейти в изотоническое, связанное с укорочением мышечных волокон без изменения и х н а п р я ж е н и я , обусловив о п о ¬ р о ж н е н и е с о д е р ж и м о г о С. Изотони­ ческое сокращение С. в ы з ы в а е т у в е л и ч е н и е сагитального и уменьшение поперечного раз­ меров С , т а к что основание С. вместо формы эллипса принимает форму круга. Длина сердца