* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

201 СЕРДЦЕ 202 у м е н ь ш а е т с я в основном з а счет п р а в о г о ж е л у ­ д о ч к а . Н а передней п о в е р х н о с т и С. м е ж д у ж е ­ лудочками выявляется глубокая борозда, обу­ словленная тем, что к а ж д ы й желудочек искри­ вляется по особому радиусу. Н а передней ж е поверхности левого желудочка, между нижним к р а е м С. и н и ж н и м к р а е м передней б о р о з д ы , в о б л а с т и в е р х у ш к и С. о б р а з у е т с я в ы п я ч и в а н и е . Вследствие характерного расположения мы­ ш е ч н ы х в о л о к о н С. п р о и с х о д и т с п и р а л ь н о е в р а ­ щение С. с л е в а н а п р а в о и одновременно н е к о ­ торое опускание основания желудочков—предсердно-желудочковой перегородки и припод­ нимание в е р х у ш к и С. В п у т я х п р и т о к а — в е н о з ­ ных отделах желудочков—выпячивающимися в полость мышечными пучками почти полно­ стью закрывается просвет этих отделов. П у т и оттока—артериальные конусы—обоих желу­ дочков сокращением окружающей мускулатуры превращаются в узкие щели: в левом желу­ дочке—звездообразную, а в правом—круглую. П о л н о г о з а к р ы т и я п р б с в е т а С. п р и систоле не происходит и поэтому не происходит и полного о п о р о ж н е н и я С. Д а ж е п р и с и л ь н о м с о к р а щ е ­ н и и в С. о с т а е т с я н е к о т о р о е к о л и ч е с т в о оста­ точной крови. Количество остаточной (резиду­ альной) крови имеет большое физиол. значе­ ние, регулируя кровенаполнение и следова­ тельно сокращение при меняющихся условиях сопротивления (см. ниже). Открытие полу лунных клапанов происходит не р е з к о , а п о с т е п е н н о . Д а в л е н и е в ж е л у д о ч ­ ках после небольшого падения, обусловлен­ ного открытием полулунных клапанов, вновь начинает возрастать и затем в момент начала опорожнения дает вторичное небольшое па­ дение. С этого момента начинается постепен­ ный подъем давления в больших сосудах. Вте­ кание крови в аорту и легочную артерию идет сначала медленно, а затем постепенно усили­ вается. С началом опорожнения давление в ж е ­ лудочках после вышеупомянутого небольшого падения вновь круто нарастает, чтобы достичь своего максимума, наступающего в обоих ж е ­ лудочках одновременно. Объем желудочков с н а ч а л а м е д л е н н о , з а т е м в е с ь м а б ы с т р о па¬ дает. Давление в б о л ь ш и х сосудах достигает своего максимума несколько позже, чем в ж е ­ лудочках и больших сосудах, причем оно в больших сосудах происходит значительно ме­ дленнее. Быстро нарастающее протекание кро­ ви через п о л у л у н н ы е к л а п а н ы достигает сво­ его м а к с и м у м а еще д о н а с т у п л е н и я м а к с и м у м а давления в желудочках, а затем с падением давления в желудочках начинает быстро па­ дать. К концу систолы н а р я д у с осевым током, идущим из желудочков в большие сосуды, в устьях больших сосудов появляется присте­ ночный вихревой (Wirbelbewegung) ток обрат­ ного н а п р а в л е н и я . Этот ретроградный т о к , давя сверху на лопасти полулунных клапанов, сближает их и устанавливает в положение, близкое к замыканию. Сокращение мышц, опле­ тающих устья больших сосудов и связанных с мышцами артериальных конусов желудоч­ ков, вызывает сужение отверстий полулунных клапанов и увеличение ретроградного присте­ ночного тока. С прекращением протекания кро­ ви через п о л у л у н н ы е отверстия систола ж е л у ­ дочков заканчивается. Осевой ток, отсасывая кровь из-под лопастей клапанов, длится очень короткое время. П р е к р а щ е н и е осевого тока п р и продолжающемся ретроградном пристеночном токе вызывает замыкание лопастей п о л у л у н н ы х клапанов. Наступающее резкое падение дав­ ления в обоих желудочках создает значитель­ ную разницу давления в желудочках и боль­ ших сосудах. Эта разница давления вызывает обратный ток крови и резкое захлопывание полулунных клапанов, причем они остаются закрытыми во все время диастолы. Т. обр. за­ крытие отверстий полулунных клапанов, к а к и отверстий атрио-вентрикулярных клапанов, происходит в два приема: сначала замыкание, а потом резкое захлопывание, причем предва­ рительно клапанные отверстия суживаются. Замыкание полулунных клапанов и резкое па­ дение давления наступают в обоих желудочках одновременно и следовательно конец систолы желудочков наступает одновременно. Момент захлопывания полулунных клапанов вызывает небольшое падение давления в больших сосу­ дах (incisura—сфигмограммы аорты). Во вре­ мя систолы желудочков давление в предсер­ диях постепенно повышается, так к а к посту­ пающая из вен кровь не может попасть в ж е ­ лудочки вследствие закрытия атрио-вентрику­ лярных клапанов. Выбрасывание крови из грудной клетки ведет к у с и л е н н о м у поступле­ нию крови из больших сосудов в предсердия. Длительность систолы желудочков и времен­ ное соотношение м е ж д у систолой и диастолой— систолический показатель—зависят у здоро­ вого ч е л о в е к а от п р о д о л ж и т е л ь н о с т и сердеч­ н о г о ц и к л а , т . е. ч и с л а с е р д е ч н ы х с о к р а щ е н и й . П р и измерении различными методами длитель­ ности систолы у здоровых людей получались различные формулы. Формула Фридеричиа (Fridericia) гласит, что длительность систолы = =К УР, г д е К—константа, р а в н а я 8,22, а р—длительность сердечного цикла в сотых до­ л я х секунды. П о Б а з е т у (Bazett) длитель­ н о с т ь с и с т о л ы =КУр, г д е К—константа, рав­ н а я . д л я м у ж ч и н 0,37, а д л я ж е н щ и н 0,4; р—длительность сердечного цикла, выражен­ ная в целых секундах. Проверочные наблю­ дения на здоровых людях показали, что формула, предложенная Базетом, более пра­ вильна и что длительность систолы у женщин несколько больше, чем у мужчин (Фогельсон и Черногоров). Ч т о касается временного соотно­ шения между отдельными фазами систолы—фа­ зой н а п р я ж е н и я и фазой опорожнения, то оно з а в и с и т от к о л и ч е с т в а п р и т е к ш е й к ж е л у д о ч ­ кам крови и величины того сопротивления, к-рое им приходится преодолевать п р и своем сокращении. В норме длительность фазы на­ п р я ж е н и я к о л е б л е т с я о т 0,08 д о 0,09 с е к . 3 Д и а с т о л а . В начале диастолы все кла­ п а н ы С. з а к р ы т ы . Д а в л е н и е в п р е д с е р д и я х н а ­ растает, и объем и х увеличивается. В ж е л у ­ дочках продолжается падение давления. По­ степенно прекращается напряжение атрио-вен­ трикулярных клапанов, отверстия их расши­ ряются вследствие расслабления оплетающих их мышц, и начинается медленное протекание крови через атрио-вентрикулярные отверстия при еще закрытых клапанах. Объем желудоч­ ков начинает нарастать. Когда давление в них становится значительно н и ж е давления в пред­ сердиях, открываются атрио-вентрикулярные клапаны. Протекание крови через атрио-вен­ т р и к у л я р н ы е отверстия усиливается и это в ы ­ зывает сильное падение давления в предсер­ диях. Давление в желудочках продолжает па­ дать. П р и продолжающемся расслаблении мио­ карда быстрота втекания крови в желудочки достигает максимума. Объем желудочков уве-