* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

119 СЕПСИС 120 Воспаление среднего уха, вызывая через тром- вовлечь в процесс ряд органов, к-рые в зависибоз синусов и близких крупных вен общее сеп- мости от вирулентности бактерий и их особентическое заболевание, одновременно благода- ностей обнаруживают те или иные формы проря непосредственной близости переходит на явления С. Анаэробные возбудители из органов мозговые оболочки. Менингеальные явления мо- брюшной полости попадают прежде всего в гут появиться при всевозможных видах инфек- правое сердце и часто дают вторичные нагноеции, но особенно часто и тяжело поражаются ния в легких. Эмболы из наложений на клапамозговые оболочки при пневмококковой ин- нах сердца при эндокардитах заносятся преифекции. Причина этого безусловно не только мущественно в а&ртерии большого круга. Арв том, что пневмококк часто поражает и сред- терии и вены в отдельных случаях С. могут быть нее ухо, а в том, что существует естественное и местом расположения первичного септичепредрасположение мозговых оболочек к пнев- ского очага. Сердце поражается в первую очемококковой инфекции: пневмококковый ме- редь и страдает в своей функции. Пульс ослабенингит наблюдается и без поражения среднего вает и делается частым. При стрептококковой уха и часто пневмококковый С. протекает при инфекции, где бы ни был расположен очаг, клин, картине менингита. Еще резче такая пульс особенно част. Если септический очаг склонность к инфекции оболочек мозга про- располагается на сердечных клапанах, то это является при менингококковом С., к-рый про- дает острый септический эндокардит. Такая текает, как менингит с септическими явлениями, локализация процесса может иметь место в иногда слабо выраженными. Локализованные любом случае С., но часто эндокардит настольочаги и абсцесы в нервной системе также на- ко выделяется на фоне всех других проявлений, блюдаются при С. Они развиваются и в голов- что говорят уже не о С., а о септическом эндоном и в спинном мозгу, но не часто. Наконец кардите. Легче, чем другие бактерии, поражаизредка при endocarditis lenta можно видеть ют эндокард стрепто-и стафилококки, за ними эмболические аневризмы и разрыв мозговых следуют диплококки и иногда гонококки. Заартерий со всеми последствиями. болевание острым эндокардитом проявляется О р г а н ы ч у в с т в . При С. ухо и глаз уча- необыкновенно бурно и заканчивается через ствуют в общей картине различно. Глаз редко несколько недель гибелью б-ного. Особый вид бывает источником С., зато в глазу появляются стрептококка — Streptococcus viridans — часто& иногда характерные септические изменения. поражает клапаны и дает картину хрон., заНаоборот, ухо, как место проявления каких- тяжного С.—sepsis lenta (endocarditis lenta) нибудь типичных септических признаков, пред- (см. Эндокардит).—Не меньшее, а значительно ставляет малый интерес, зато среднее ухо большее, чем артерии, участие в картине С. очень часто бывает источником С. Это не исклю- принимают в е н ы . Медленный, равномерный, чает того, что в нек-рых случаях среднее ухо не пульсирующий ток крови в венах предраспоражается и метастатически. Наконец при полагает их к тромбозам, особенно при покойтяжести общего состояния септического б-ного ном положении тяжелого б-ного. Попавшая в среднее ухо может инфицироваться также и кровь инфекция изнутри, а воспалительные из носоглотки, как при всякой другой инфек- очаги и их бактерии в непосредственной блиции, независимо от того, имеется ли в носо- зости к вене извне содействуют со своей стороглотке септический исходный процес или нет. ны образованию тромботических отложений, Зрение от септического заболевания не страда- к-рые являются подходящим местом для разет почти никогда. Заносные гнойники в клет- множения микроорганизмов и образования чатке век и позади глаза появляются редко. септического внутрисосудистого очага. Тромбы Метастазы в конъюнктиве склер описаны, но развиваются и распространяются иногда на они не часты. Петехии, к-рые при С. так харак- большое расстояние. терно выступают на коже, могут обнаружиться К о с т и, с у с т а в ы, м ы ш ц ы. Суставные и на конъюнктиве нижнего века. Они наблю- явления во время С. наблюдаются весьма чадаются гл. обр. при sepsis lenta и появляются сто. В большинстве случаев это незначительпериодически. В центре петехии виден в лупу ные боли, сравнительно мало беспокоящие маленький белый некротический участок. Эти б-ного. Иногда суставы поражаются сильнее. петехии, происходящие от эмболов, имеют боль- Могут появляться и выпоты в них. Картина шое значение для диагноза endocarditis lenta. б-ни тогда напоминает тяжелый ревматизм, Очень характерны для С. изменения со стороны или же суставы—один или несколько—могут глазного дна: 1) то большей то меньшей вели- нагнаиваться. Гонококки и пневмококки порачины кровоизлияния в сетчатке; 2) мелкие бе- жают суставы наиболее часто, гонококк осолого цвета точки, возникающие от своеобразных бенно часто поражает крупные суставы нижизменений нервных волоконец сетчатки (пятна них конечностей. Общее похудание и ослаблеРота). Оба симптома мало отражаются на зри- ние мускулатуры при С. развиваются быстро. тельной способности б-ного и при благоприят- Наблюдаются при этом заметная слабость мышц ном течении б-ни могут в дальнейшем исчез- и болезненность при прикосновении и давленуть. Значительно серьезнее метастатическое нии. Несомненно болезненность происходит поражение глаза гнойным заносом—панофталь- отчасти и от наблюдающихся при С. периостальмия, ведущая к потере глаза. | ных явлений в местах прикрепления мышц. • С е р д е ч н о - с о с у д и с т а я си с т ем а. Об- Кости поражаются и более глубоко—очагами щее тяжелое состояние и высокая Асептических остеомиелита. Явлениями остеомиелита картиб-ных нередко связаны с резким понижением на С. может открываться и оттуда поддержикровяного давления и даже коляпсом. Особенно ваться. Остеомиелит может развиться при развлияют на пульс и кровяное давление периоды личных возбудителях С. и вторично позднее, подъема t° и потрясающие ознобы. Сосудистая когда уже диагноз установлен и установлено система принимает большое участие в С. и как также, что начальный септический очаг его путь разнесения инфекции и при ее посредстве не остеомиелит (стафилококк). происходит септическое отравление любого Ж е л.-к и ш. к а н а л. Язык при остро проучастка макроорганизма. Занос бактерий может текающих формах С. иногда чрезвычайно сух