* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

ai; СЕПСИС 118 бенно легко удается найти в крови микробов. гии обычно являются поздним симптомом С. Поэтому принято считать, что озноб соответ- Всякие геморагические высыпания появляются ствует массовому поступлению бактерий из преимущественно на коже конечностей, осоочага в кровь. Несомненно однако, что бакте- бенно на внутренней стороне предплечий и гории поступают в кровь и не вызывая этого симп- леней. Как следствие повреждения кровеностома. Повышенная t° наблюдается и в периоды ных сосудов наблюдается также и феномен отсутствия бактерий в крови только в зависи- Румпель-Лееде. На коже губ и лица при С. мости от всасывания продуктов жизнедеятель- иногда появляется herpes. Наконец в подкожности бактерий и тканевого распада. Высота ной клетчатке и частью в самой коже иногда лихорадочной t° различна и нехарактерна для отмечается появление гнойников. Каждый из септического состояния. Если t° высока, то описанных симптомов не характерен для каона часто имеет ремитирующий характер с кой-либо особой инфекции, тем не менее для большими колебаниями в течение суток, осо- нек-рых возбудителей отмечены излюбленные бенно при наличии ознобов. Характер темпе- симптомы. Так, herpes особенно обилен при С., ратурной кривой зависит не только от вида ин- вызванном кишечной палочкой. При септичефекции, но и от местоположения септического ском заражении В. pyocyaneus на коже пояочага (очаг в венах или в лимф, сосудах), а вляются мелкие и более крупные пузырьки, также от реактивности б-ного. При коляпсе и | наполненные геморагическим эксудатом, под сильном общем истощении t° может опускать- | к-рыми обнаруживается омертвение ткани. Стася несмотря на возрастающую общую тяжесть филококк, к-рый вообще метастазирует чаще, заболевания. Как в других случаях высокой чем другие кокки, дает гнойные заносы также t°, мы и здесь имеем повышенный обмен и уси- и в кожу и подкожную клетчатку. Наоборот, В. ленный тканевой распад, сказывающийся уве- coli метастазов в кожу практически не дает. личенным выделением азота и клинически по- Геморагические явления в коже не специфичны худанием и мышечной слабостью. В моче иног- для какого-либо кокка. да отмечается диазореакция. Весьма осторожно Н е р в н а я с и с т е м а . Психика б-ного занужно делать заключение о характере инфек- трагивается септическим процессом не всегда. ции по температурной кривой. Тем не менее до Особенно при не очень остром течении полная известной степени для стрептококковой инфек- ясность и душевное равновесие могут сохрации характерны ремитирующие движения t°, няться долгое время. Однако уже одно созначто не исключает возможности также и других ние тяжести диагноза тяжело переживается форм кривой. Стафилококки, наоборот, редко лихорадящим б-ным. Влияние септического надают потрясающие ознобы и ремиссии, чаще чала приводит б-ного в состояние подавлен:же всего t° высока и колебания малы. Сильно ности, сильно напоминающее состояние тифозремитирующий характер кривая имеет еще ного больного. Общее безучастие прерывается при С., вызванном В. coli; ремитирующий тип иногда периодами возбуждения при ознобах. лихорадки наблюдается при редкой у взрослых Лихорадочное состояние дает себя знать в друинфекции В. pyocyaneus. Пневмококк дает гих случаях возбуждением, длительным и буйвысокую t°, прерываемую иногда сильно выра- ным бредом. Суждение о тяжести С., выскаженными ремиссиями. зываемое часто только на основании лихораК о ж а при септических заболеваниях может дочных и психических симптомов, может окане представлять никаких уклонений от нормы. заться весьма ошибочным. В этой области больВ зависимости от лихорадки септический ше, чем где-либо, имеет значение индивидуальб-ной иногда несколько краснеет. Чаще встре- ность б-ного. Настоящие психозы наблюдаются чается и гораздо типичнее для С. общее по- у предрасположенных субъектов и встречаются •бледнение. Оно зависит от наступающего мало- редко. Наряду с этим у многих б-ных наблюкровия и истощения, но также и от изменения дается полная потеря сознания тяжести своего кровенаполнения сосудов в результате септи- положения и чувство общего благосостояния. ческого отравления при вполне достаточном Б-ной ни на что не жалуется, находит все пресодержании НЪ в крови. Бледность резко уси- красным, строит планы на будущее, а через неливается при ознобах. При общей бледности сколько часов умирает. Такая эйфория осоможет быть выражена на лице местная гипере- бенно характерна для С. и при лихорадке мия с цианотическим оттенком. Вообще некото- всегда подозрительна на С., если только исрая синюшность кожи у септических б-ных ключена возможность заболевания tbc. наблюдается часто. Усиленное потоотделение и Весьма часто появляющиеся при С. головные связанная с этим miliaria crystallina отмечают- боли и ригидность затылка, равно как и другие ся часто. В случаях истощающего длительного симптомы, заставляют думать о воспалении заболевания, наоборот, кожа высыхает и ше- мозговых оболочек или о их раздражении. лушится. Подкожная клетчатка в низко рас- Отделить менингит от менингизма на основании положенных местах одновременно может оте- клин, симптомов невозможно. Исследование кать. Разнообразные эритемы, то совершенно спинномозгового пунктата при менингите посвоеобразные то типа скарлатины, или коре- казывает присутствие лейкоцитов, белка и видные наблюдаются и при С. Встречаются возбудителей менингита. Клинически вопрос также симптомы, напоминающие erythema no- о том, имеется ли у б-ного менингит или менинdosum и крапивницу. Наконец на коже обна- гизм, часто решается раньше, чем подоспеет руживаются часто зависящие от С. изменения бактериол. анализ спинномозговой жидкости, сосудов. Они также происходят отчасти от ин- к-рый к тому же в нек-рых случаях дает отритоксикации. Но здесь имеют значение часто цательный ответ в смысле роста бактерий, неи бактериальные эмболы, вызывающие раз- смотря на клинически явный менингит. Своенообразные пустулезные гнойничковые сыпи. образна связь менингита с С. Явления меВсе случаи с кровоизлияниями из сосудов кожи, нингизма или менингита могут появиться как петехиями и более крупными геморагическими симптом общего септического распространения сыпями всегда должны рассматриваться как инфекции. Но С. и менингит часто бывают паочень подозрительные на С. Крупные гемора- раллельными следствиями одного процесса.